appareil circulatoire ou appareil

cardiovasculaire
Appareil circulatoire
L'appareil circulatoire comprend une pompe, le cœur, et un ensemble de conduits, les
vaisseaux (artères, artérioles, capillaires, veines, veinules et lymphatiques), qui véhiculent
le sang à travers tout l'organisme.

Le cœur est un organe creux constitué par un muscle qui délimite quatre cavités : deux
oreillettes – droite et gauche –, et deux ventricules – droit et gauche. Son poids normal à
vide est de 250 à 300 grammes environ. Le cœur est séparé en cœurs droit et gauche par
l'intermédiaire de cloisons internes étanches, ou septum : le septum interauriculaire, entre
les deux oreillettes, et le septum interventriculaire, entre les deux ventricules. La paroi
cardiaque est formée de trois tuniques, qui sont, de l'intérieur vers l'extérieur :
l'endocarde, qui tapisse la face interne des cavités cardiaques et la surface des valvules ;
le myocarde, constitué de fibres musculaires striées ; et l'épicarde, tunique externe du
cœur qui répond au feuillet interne, ou viscéral, du péricarde, sac qui contient le cœur.

L'oreillette et le ventricule droits, qui communiquent par une valvule à trois feuillets, la
valvule tricuspide, constituent le cœur droit. Ce dernier se prolonge par l'artère
pulmonaire, puis par la circulation pulmonaire, encore appelée « petite circulation » ou
« circulation à basse pression » (de l'ordre de 25 millimètres de mercure), par
l'intermédiaire de la valvule pulmonaire. Le rôle des valvules est d'empêcher le reflux du
sang.

L'oreillette et le ventricule gauches, qui communiquent par l'intermédiaire d'une valvule à

deux feuillets, la valvule mitrale, constituent le cœur gauche. Ce dernier se prolonge par
l'aorte, puis par la circulation systémique, encore appelée « grande circulation » ou
« circulation à haute pression » (de l'ordre de 120 millimètres de mercure en phase de
contraction cardiaque), par l'intermédiaire de la valvule aortique.

Physiologie
Les oreillettes ont pour fonction essentielle le remplissage du ventricule avec lequel elles
communiquent. La différence de pression à laquelle sont soumis les ventricules droit et
gauche explique leur différence de morphologie : le ventricule gauche, qui chasse le sang
dans la circulation systémique, est beaucoup plus épais que le ventricule droit, qui éjecte
le sang dans la circulation pulmonaire. Le myocarde est irrigué par les artères coronaires,
vaisseaux nourriciers du cœur lui-même, qui prennent naissance à la racine de l'aorte.

L'ensemble de l'appareil circulatoire est l'objet d'une régulation très précise et complexe
qui fait intervenir des mécanismes nerveux (nerfs sympathiques et parasympathiques),
hormonaux (reins et glandes médullosurrénales) et humoraux (système rénine-
angiotensine-aldostérone, facteur antinatriurétique, prostaglandines, kinines). Cet appareil
permet ainsi de transformer un débit pulsatile, dû aux contractions régulières du cœur, en
un débit continu dans les petits vaisseaux périphériques, propice aux échanges entre le
sang et les tissus. Ces échanges assurent l'apport de l'oxygène et des nutriments
nécessaires au fonctionnement des différents tissus et organes, et le transport des déchets
du métabolisme cellulaire vers leurs organes d'élimination naturels : poumons, reins.
L'appareil circulatoire participe également à l'équilibre du milieu intérieur par sa fonction
de régulation de la pression artérielle et de la température intracorporelle.

Examens
L'appareil circulatoire peut être exploré par différents examens, dont certains ne sont pas
invasifs, c'est-à-dire qu'ils ne nécessitent ni incision chirurgicale ni passage de matériel
important à travers la peau.

L'échocardiographie et le Doppler cardiaque (écho-Doppler cardiaque) étudient les

dimensions et les mouvements des différentes parties du cœur, d'une part, la direction et
la vitesse de circulation du sang, d'autre part.

L'échographie et le Doppler vasculaire (écho-Doppler vasculaire) sont utilisés pour

contrôler l'état des parois vasculaires et de la circulation du sang dans les veines et les
artères.

L'électrocardiographie, ou E.C.G., analyse l'activité électrique du cœur.

L'enregistrement Holter permet d'analyser l'activité électrique du cœur pendant 24 à 48

heures.

La mesure de la pression artérielle à l'aide d'un tensiomètre est systématique lors de tout
examen médical.

La radiographie thoracique permet de visualiser la taille du cœur et la forme de ses

contours.

La scintigraphie myocardique et la ventriculographie isotopique permettent de mesurer la

contractilité du cœur.

L'angio-scanner permet de diagnostiquer une embolie pulmonaire.

L'imagerie par résonance magnétique (I.R.M.) cardiaque permet d'analyser la structure, la

contractibilité et l'irrigation du myocarde (muscle cardiaque).

D'autres examens de l'appareil circulatoire sont invasifs.

L'angiocardiographie met en évidence les cavités cardiaques et étudie leurs dimensions et

leur contractilité.

L'artériographie (radiographie des artères après injection d'un produit de contraste)

permet de visualiser les artères des membres et des principaux organes.
Le cathétérisme cardiaque sert à mesurer les pressions, les débits et les concentrations en
oxygène et en gaz carbonique dans les cavités cardiaques.

L'enregistrement du faisceau de His (partie du tissu de conduction spécifique du cœur)

étudie la conduction électrique à l'intérieur des cavités cardiaques.

La phlébographie (radiographie des veines après injection d'un produit de contraste)

permet la visualisation des veines de l'organisme.

Pathologie
Les atteintes de l'appareil circulatoire sont nombreuses : anomalie de l'influx électrique
cardiaque ou trouble du rythme cardiaque ; valvulopathie (atteinte des valvules
cardiaques) ; atteinte vasculaire caractérisée par une sténose (rétrécissement) ou un
anévrysme (dilatation) d'une artère ; dissection aortique (clivage des parois de l'aorte),
souvent associée à un anévrysme ; phlébite (obstruction d'une veine par un caillot) ;
insuffisance coronaire, connue sous le nom d'angor ou d'angine de poitrine, pouvant
déboucher sur un infarctus du myocarde en cas d'occlusion d'une artère coronaire ou
d'une de ses branches de division ; hypertension artérielle ; insuffisance cardiaque ;
malformation congénitale du cœur, de gravité variable ; myocardite (atteinte du muscle
cardiaque, d'origine toxique, infectieuse ou inflammatoire), cardiopathie hypertensive,
valvulaire ou ischémique ou myocardiopathie (atteinte du muscle cardiaque, d'origine
inconnue) ; endocardite (atteinte inflammatoire ou infectieuse de la tunique interne du
cœur), d'origine infectieuse ou rhumatismale ; péricardite (atteinte inflammatoire de
l'enveloppe externe du cœur).
Le système circulatoire et son anatomie
Secondaire 3

Le système circulatoire regroupe l'ensemble des organes qui interviennent dans la

circulation sanguine. Ce système comprend le cœur, l'ensemble des vaisseaux sanguins et
le sang qui y circule.

On peut également utiliser les termes système sanguin et système cardiovasculaire pour
désigner le système circulatoire.

Le système circulatoire a pour principale fonction de véhiculer le sang partout dans le

corps. Il permet ainsi aux cellules de recevoir ce dont elles ont besoin, comme les
nutriments, et aussi de leur débarrasser de leurs déchets, comme le dioxyde de carbone
(CO2). Le sang contient une partie liquide, le plasma, et des constituants solides, les
globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, ayant chacun des fonctions qui leur
sont particulières.

 Les constituants du sang

 Les circulations systémique et pulmonaire (grande et petite circulations)

L'anatomie du système circulatoire

 Le cœur
 Les artères et les artérioles
 Les capillaires
 Les veinules et les veines
Important!

Habituellement, le sang circule toujours dans le même sens :

Cœur → Artères → Artérioles → Capillaires → Veinules → Veines → Cœur

Le cœur
Le cœur est un muscle qui est en fait une pompe qui permet de propulser le sang dans
tout le corps et de maintenir un flux sanguin.

Le cœur est un muscle (muscle cardiaque) qui a à peu près la taille du poing d'un adulte.
Étant plus gros dans sa partie supérieure, la partie inférieure est quant à elle légèrement
orientée vers la gauche. Le cœur est situé entre les deux poumons, derrière le sternum.

source

1. Oreillette droite
2. Oreillette gauche
3. Veine cave supérieure
4. Aorte
5. Artère pulmonaire
6. Veine pulmonaire
7. Valvule auriculo-ventriculaire
8. Valvule artérielle
9. Ventricule gauche
10. Ventricule droit
11. Veine cave inférieure
12. Valvule auriculo-ventriculaire
13. Valvule artérielle
La dissection d'un coeur de porc

Les cavités du cœur

En observant le schéma, on remarque que le cœur possède quatre cavités : deux

ventricules dans la partie inférieure et deux oreillettes dans la partie supérieure. Les
oreillettes sont d'ailleurs plus petites que les ventricules. Chaque oreillette communique
avec un ventricule via une valvule auriculo-ventriculaire. Celle-ci est présente dans le but
d'éviter le reflux du sang qui doit passer de l'oreillette au ventricule. Une fois le
ventricule rempli, il se contracte, ce qui propulse le sang à travers les valvules artérielles
pour se rendre soit partout dans le corps (circulation systémique) ou bien au niveau des
poumons (circulation pulmonaire).

En savoir plus

On trouve 4 cavités principales dans le cœur : les oreillettes (droite et gauche) et

les ventricules (droit et gauche). Les oreillettes ont une fonction de réservoir pour le sang
qui retourne au cœur. Une paroi musclée étant moins nécessaire, celle-ci est plutôt mince
chez les oreillettes. Quant aux ventricules, ils propulsent le sang dans les artères partout
dans le corps, ceci explique que leur paroi soit beaucoup plus musclée, plus épaisse et
plus puissante. Le ventricule gauche, qui retourne le sang dans la grande circulation, est
d’autant plus musclé. Le côté droit du cœur s’assure de retourner vers les poumons le
sang désoxygéné et chargé de CO2 provenant du corps. Le côté gauche pour sa part
s’assure de retourner vers le reste du corps le sang chargé d’O2 et pauvre en
CO2 provenant des poumons.

Les sons entendus qui sont associés au cœur en fonction sont produits par les valvules
(aussi appelée valves) qui se ferment. Ces valvules sont au nombre de 4 et sont situées à
l’entrée du coeur (entre l’oreillette et le ventricule), sur le côté droit (la valve auriculo-
ventriculaire droite), sur le côté gauche (la valve auriculo-ventriculaire gauche), à la
sortie du ventricule droit (la valve du tronc pulmonaire) et à la sortie du ventricule gauche
(la valve de l’aorte).

Les vaisseaux sanguins du coeur

Plusieurs vaisseaux sanguins partent du cœur au niveau des ventricules. Les deux plus
importants sont le tronc pulmonaire, qui se divise en deux artères plumonaires, et l'aorte.
Les artères pulmonaires amènent le sang jusqu'aux poumons pour y être oxygéné. Quant
à l'aorte, elle dirige le sang vers tous les organes du corps humain. D'autres vaisseaux
amènent le sang au coeur en le faisant entrer par les oreillettes. Les veines caves se
chargent d'acheminer le sang provenant de partout jusqu'au cœur alors que les veines
pulmonaires ramènent le sang des poumons vers le cœur. Finalement, les vaisseaux
coronaires sont présents à la surface du cœur dans le but de fournir au cœur l'oxygène et
les nutriments et de le débarrasser des déchets qu'il produit.

Les artères et les artérioles

Les artères sont les vaisseaux sanguins qui conduisent le sang aux organes.

La plus grosse artère et la plus importante est sans aucun doute l’aorte. Alors qu’elle sort
du ventricule gauche, elle s’incurve derrière lui pour descendre le long de la colonne
vertébrale avant de se séparer au niveau des aines. Tout au long de son parcours, d’autres
artères plus petites l’interceptent pour distribuer le sang dans les organes. Ces artères se
ramifient à mesure qu’elles se rapprochent des capillaires qui irriguent les organes. Les
ramifications entre les artères et les capillaires se nomment artérioles. On associe
souvent les artères au sang oxygéné, c’est toujours vrai pour la circulation systémique,
mais toujours faux pour la circulation pulmonaire.

Les types d’artères

On distingue principalement deux types d’artères par leur fonction, leur taille et leur
composition :

Il y a d’abord les artères élastiques (ou conductrices). Celles-ci sont les plus grosses
(diamètre de 1 à 2,5 cm) parmi lesquelles on compte l’aorte et les premières artères qui
en sortent. Leur paroi comprend moins de muscles et plus de tissus élastiques. Leurs
parois se dilatent et se contractent selon le volume de sang qui y circule. Ainsi, le flux est
continu et un peu moins le reflet des contractions du cœur.

Ensuite, il y a les artères musculaires (ou distributrices). Celles-ci apportent plus

spécifiquement le sang aux différents organes du corps. Leur diamètre est d’environ
0,3 mm à 1 cm. Leur paroi est plutôt épaisse et surtout faite de muscles lisses et par
conséquent, elles contiennent moins de moins de tissus élastiques. Elles sont donc
davantage impliquées dans les processus de vasoconstriction, c’est-à-dire de régulation
des débits sanguins par la réduction du diamètre des vaisseaux. Par conséquent, elles sont
aussi impliquées dans le processus inverse : la vasodilatation. Puisqu’elles se contractent
ou se dilatent pour faire circuler le sang, ce dernier circulera par pulsation. C’est ce que
l’on appelle le pouls.

Les artérioles

Enfin, les artérioles ont un diamètre plus petit que les artères. Elles constituent la
jonction entre les artères et les minuscules vaisseaux que sont les capillaires. Leur paroi
n’est souvent constituée que d’une simple couche musculaire avec peu de fibres
élastiques. Ce sont principalement elles qui recevront les commandes de vasoconstriction
et de vasodilatation du cerveau suite à un stimulus. Ainsi, elles pourront réguler le
volume de sang qui entrera dans les capillaires.

Les capillaires
Les capillaires sont des vaisseaux sanguins ayant un très petit diamètre (entre 5 et
10 μm) et dont la paroi est extrêmement mince.
Chacune des cellules du corps humain se trouve à proximité d'un réseau de capillaires.
Comme la circulation y est très lente, c'est à cet endroit que ce font, par diffusion, les
échanges gazeux entre le sang et les cellules. Également, la mince paroi des capillaires
permet à certains globules blancs de quitter la circulation sanguine par diapédèse, rendant
ainsi possible l'action de ceux-ci sur les bactéries pouvant se trouver à proximité.

Les veinules et les veines

Les veines sont les vaisseaux sanguins qui conduisent le sang des organes vers le cœur.

Comme la pression dans les veines est moins grande que dans les artères, les veines sont
moins élastiques que les artères. À certains endroits, comme dans les jambes par
exemple, les veines comportent des valvules qui empêchent le sang de revenir en arrière.
Comme il n'y a pas de pompe qui permet le retour du sang au cœur, ce sont les muscles
qui, en se contractant, propulsent le sang dans les veines vers le cœur. On associe souvent
le sang des veines au sang désoxygéné et riche en dioxyde de carbone. Ceci est toujours
vrai pour la circulation systémique et toujours faux pour la circulation pulmonaire.

Les veinules

Les veinules, qui sont les antagonistes des artérioles, sont les premières à recevoir le sang
qui sort des réseaux capillaires. Elles sont tellement poreuses qu’elles ressemblent
davantage aux capillaires qu’aux artérioles. Les constituants du sang, particulièrement le
plasma et les globules blancs, traversent facilement leur mince paroi.