Cours d’anatomie et physiologie de l’appareil cardio-vasculaire M.

AZEZDA
Le système cardio-vasculaire
Généralité :
Le système circulatoire a pour fonction de transporter vers les cellules l’oxygène et les substances
nutritives et d’amener les déchets de l’activité cellulaire vers des organes spécifiques pour les éliminer.
Il comprend:
 Le cœur ;
 Les vaisseaux: artères, veines, capillaires.
 Le sang

A)- Anatomie et physiologie du cœur :

I. Définition : le cœur est un muscle creux, qui assure par sa contraction rythmique la progression du
sang à l’intérieur des vaisseaux.
Il repose sur le diaphragme, il occupe le médiastin antérieur. Il pèse environ 270g chez l’adulte.
II. Rapports du cœur : il répond :
- latéralement : aux deux poumons.
- en bas : au diaphragme.
- en arrière : aux organes de médiastin postérieur (œsophage, aorte thoracique descendante, veines
azygos)
- en avant : au sternum et la grille costale.

III. Configuration interne du cœur :

Le cœur est divisé en quatre cavités (02 à droite et 02 à gauche), par une cloison verticale et une autre
horizontale .les deux supérieures sont les oreillettes séparées par la cloison (septum) interauriculaire. Et
deux inferieures sont les ventricules séparés par la cloison (septum) interventriculaire.

Req : le sang qui circule dans les cavités droites ne se mélange jamais avec le sang des cavités gauches).
Les cavités droites (cœur droit) :

- l’oreillette droite : reçoit le sang veineux amené par les veines caves supérieures et inférieure et le
sinus coronaire (veine propre du cœur). Elle communique avec le ventricule par l’orifice auriculo-
ventriculaire.
- L’orifice auriculo-ventriculaire droit (valvule tricuspide) : formée par 03 valves, qui empêchent le
reflux du sang du ventricule, dans l’oreillette, elles sont attachée par des cordages aux piliers.
- Le ventricule droit : reçoit du sang veineux arrivé de l’oreillette par la valvule tricuspide, qu’il l’expulse
vers les poumons par l’artère pulmonaire. Cette dernière communique avec le ventricule par un orifice
composé par 03 valvules sigmoïdes pulmonaires (empêchent le reflux du sang veineux)
 Les cavités gauches (cœur gauche) :
- l’oreillette gauche : reçoit le sang artériel amené par les veines pulmonaires (nombre de 04).
- L’orifice auriculo-ventriculaire gauche (valvule mitrale) : formé par 02 valves, attachées par des
cordages aux piliers.
- Le ventricule gauche : il présente un orifice (orifice aortique) qui donne accès dans l’artère aorte. Cet
orifice est composé de 03 valvules sigmoïdes aortiques qui empêchent le reflux du sang

IV. Structure du cœur : il est formé par :

a. Le myocarde : c’est un muscle strié, c’est le seul muscle strié de l’organisme qui ne soit pas soumis
à l’action de la volonté (fonctionnement autonome).

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b. L’endocarde : c’est une mince membrane endothéliale qui tapisse la face interne du myocarde et
qui se prolonge, en dehors du cœur, par la tunique interne des artères et des veines.
c. Le péricarde : c’est l’enveloppe extérieure du cœur il est constitué de deux parties :
 Le péricarde fibreux : c’est un véritable sac fibreux qui enveloppe complètement le cœur, il est
rattaché aux organes de voisinage par de nombreux ligament et de ce fait, constitue un moyen de
fixation.
 Le péricarde séreux : est constitué par deux feuillets :
- un feuillet viscéral, appliqué directement contre le myocarde,
- un feuillet pariétal, appliqué contre la face profonde du péricarde fibreux. Entre ces deux feuillets se
trouve la cavité péricardique.
- La cavité péricardique, c’est un espace de glissement permettant les mouvements du cœur (cas
pathologique péricardite).

V. Vascularisation
Les vaisseaux nourriciers du cœur sont les vaisseaux coronaires. Les artères coronaires gauche et droite
naissent de l’aorte et parcourent toute la paroi cardiaque.

Les veines coronaires (veines propres du cœur) sont satellites des artères coronaires correspondantes. Elles
se réunissent en un tronc commun unique, le sinus coronaire, qui se jette dans l’oreillette droite.

VI. Physiologie cardiaque :

Le fonctionnement cardiaque :
Consistes-en des alternatives de contraction et de relâchement du myocarde. La fréquence des
contractions cardiaques est environ de 75 à 80 battements par minute. Ce chiffre varie avec de nombreux
facteurs : exercices, émotions, sommeil etc.

L’ensemble des phénomènes dont le myocarde est le siège du début d’une contraction au début de la
suivante constitue une révolution cardiaque. La révolution comprend schématiquement trois temps
successifs.

- 1er temps : la systole auriculaire : c’est la contraction des oreillettes. Elle dure environ 1/10 de seconde.
Le sang qui remplissait les oreillettes chassé dans les deux ventricules.
- 2eme temps : la systole ventriculaire : c’est la contraction des ventricules. Elle dure environ 3/10 de
seconde. Pendant que les oreillettes se relâchent, les ventricules remplis se contractent. La poussée du
sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitrale et tricuspide (1er bruit du cœur), empêchant le reflux
du sang dans les oreillettes, et celui-ci pénètre dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
- 3eme temps : la diastole générale : c’est la pause des oreillettes et des ventricules, la période de repos
du cœur. Elle dure environ 4/10 de seconde. Pendant ce temps le sang veineux achève la réplétion des
oreillettes relâchées depuis le temps précédent, et ce remplissage prépare la révolution cardiaque
suivante. Le sang qui a été propulsé dans les artères ne peut pas refluer dans le ventricule, car il vient buter
sur les valvules sigmoïdes qui se ferment (deuxième bruit du cœur)
Au total, la révolution cardiaque dure environ 8/10 de seconde. Et sur cette durée la moitié est consacrée
au repos du myocarde.

Au cours de sa contraction, le cœur subit des modifications de forme, de consistances, de dimensions, qui
traduisent l’activité mécanique de cet organe

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Structure du cœur Configuration interne du cœur

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Les vaisseaux sanguins

Généralité :
Le sang chemine à l’intérieur d’un système de canaux, les vaisseaux, où il est propulsé par les battements
du cœur. On distingue trois catégories de vaisseaux : les artères, les veines ainsi que les capillaires.

I. Disposition générale de la circulation sanguine :

La circulation sanguine est le mouvement du sang dans les différents vaisseaux sous l'impulsion de la
pompe cardiaque.

Pour ce faire, le sang emprunte deux circuits : le premier, appelé circulation pulmonaire, ou petite
circulation, lui permet de se réoxygéner au contact des alvéoles pulmonaires ; le second, appelé circulation
systémique, ou grande circulation, irrigue les organes en sang réoxygéné.

a) La circulation pulmonaire ou petite circulation :

Amène le sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique) au contact des alvéoles
pulmonaires pour le réoxygéner totalement et éliminer son gaz carbonique en excès. Elle s'effectue par
l'artère pulmonaire qui naît du ventricule droit et se subdivise en un grand nombre de branches. Après
s'être réoxygéné, le sang regagne le cœur par des veinules, des veines puis de grosses veines pulmonaires
(au nombre de quatre), qui débouchent dans l'oreillette gauche.

b) La circulation systémique ou grande circulation :

Amène aux cellules le sang artériel, riche en oxygène et pauvre en gaz carbonique. Elle se fait par l'aorte,
qui naît du ventricule gauche et donne elle-même naissance à un grand nombre de branches (artères,
artérioles) qui irriguent l'ensemble de l'organisme. Une fois les échanges entre oxygène et gaz carbonique
effectués dans les organes à travers les parois des capillaires, le sang regagne le cœur par l'intermédiaire de
veinules, de veines puis de veines de gros calibre, qui débouchent, pour la moitié inférieure du corps, dans
la veine cave inférieure, pour la moitié supérieure du corps, dans la veine cave supérieure ; les deux veines
caves se jettent dans l'oreillette droite.

II. Caractères généraux des vaisseaux sanguins :

On distingue trois catégories de vaisseaux : les artères, les veines et les capillaires.
A) Les artères : Ce sont les vaisseaux qui conduisent le sang depuis le cœur jusqu’aux organes.
a) Structure : La paroi des artères est faite de trois tuniques concentriques :
 Une tunique interne ou intima.
 Une tunique moyenne ou média.
 Une tunique externe ou adventice.

b) Principales artères du corps humain :

Elles forment deux systèmes : celui de la petite circulation formé par l’artère pulmonaire et ses branches
et celui de la grande circulation formé par l’aorte et ses branches ; l’aorte naît du ventricule gauche et
constitue la plus grosse artère du système vasculaire, avec un diamètre de 25 mm ou plus; elle descend le
long de la colonne vertébrale jusqu’au niveau de quatrième vertèbre lombaire où elle bifurque en ses deux
branches terminales. Sur son parcours, elle émet de nombreuses branches collatérales importantes.

B) Les veines : Ce sont les vaisseaux qui ramènent le sang depuis les organes jusqu’au cœur.
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a) Structure : Elle est comparable à celle des artères et comporte également trois tuniques
concentriques :
 Une tunique interne ou intima. Dans quelque veines et notamment au niveau des membres
inferieurs, l’intima forme dans la lumière des veines des replis appelés valvules qui obligent le
sang à circuler à sens unique.
 Une tunique moyenne ou média.
 Une tunique externe ou adventice.

b) Principales veines du corps humain :

Comme les artères, elles forment deux systèmes : celui de la petite circulation représenté par les veines
pulmonaire au nombre de quatre et celui de la grande circulation constitué par les veines correspondant
au système artériel aortique, les veines de la grande circulation sont finalement collectées par deux veines
énormes qui se jettent dans l’oreillette droite, les veines caves supérieure et inférieure.

C) Les capillaires : Ce sont des vaisseaux microscopiques intermédiaires entre les artères et les veines,
reliant ces deux systèmes, et grâce auxquels le sang parvient au contact direct de toutes les cellules de
l’organisme.

Structure des vaisseaux sanguins

III. Le système Artères et veines

lymphatique :
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Les cellules de l’organisme baignent dans un liquide appelé le liquide interstitiel ou lymphe, cette dernière
atteint la circulation générale par des vaisseaux spéciaux, les vaisseaux lymphatiques.
a) la lymphe :
La lymphe est un liquide jaunâtre, de réaction alcaline et de composition analogue à celle du plasma
sanguin. Elle contient des globules blancs et notamment des lymphocytes. Au total, la lymphe est donc du
sang dépourvu de globules rouges.
b) les vaisseaux lymphatique :
La lymphe est finalement drainée par deux collecteurs volumineux. Ce sont :
 La grande veine lymphatique qui draine la moitié droite de la tête, du cou et du thorax et celle du
membre supérieur droit. Elle se jette dans la veine sous-clavière droite, à la base du cou.
 Le canal thoracique : il recueille la lymphe du reste du corps et se jette à la base du cou dans la
veine sous-clavière gauche.
Toutes les voies lymphatiques aboutissent donc au système veineux cave supérieur.
c) Rôle de la lymphe :
Le rôle de la lymphe apparait triple :
 Rôle nutritif : elle apporte au sang circulant les graisses absorbées au niveau de l’intestin grêle ;
 Rôle de drainage et d’épuration : elle transporte une partie des déchets cellulaires et les éléments
non utilises par les tissus.
 Rôle de défense de l’organisme: C’est au niveau des ganglions lymphatiques qui retiennent les
microbes absorbes par la lymphe durant son parcours et en les détruisant par le phénomène de la
phagocytose.

La circulation lymphatique

Sang
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I- Définition :
C’est un liquide visqueux, goût salé, alcalin PH = 7,4, circulant dans les artères et dans les veines
sous l'action de la pompe cardiaque. Sa couleur varie selon son degré d’oxygénation ; avec un
volume variable selon les individus 1/14 (7%) du poids globale de l’individu.
II- Constitution du sang :
 une partie solide : cellules sanguines (ou éléments figurés du sang)
 une partie liquide : plasma
A – Les éléments figurés du sang :
Les éléments figurés du sang sont de 3 sortes : les globules rouges, les globules blancs et les
plaquettes.1mm3 de sang contient normalement : 5 millions de GR, 6000 à 7000 de GB et 150000
à 200000 plaquettes.
a- Les globules rouges ou hématies ou érythrocytes :
 Forme et structure :
 cellules en forme de disque biconcave ;
 Leur diamètre est de 7 à 8 microns et leur épaisseur est de 2 microns ;
 cellules déformables, ce qui leur permet de passer dans les capillaires sanguins ;
 cellules anucléées (sans noyau), leur cytoplasme renferme une protéine :
l’hémoglobine qui renferme du fer qui leur donne la coloration rouge.
 Durée de vie des GR = 120 jours
 Rôle des GR : transport des gaz du sang, oxygène et CO2.
 L’oxygène transporté des poumons vers les tissus par sa liaison à l’hémoglobine
sous forme d’oxyhémoglobine ;
 CO2 transporté des tissus vers les poumons par sa liaison à l’hémoglobine sous
forme de carboxyhémoglobine.
b- Les globules blancs ou leucocytes :
 Forme et structure :
 cellules incolores nucléées.
 Durée de vie :
o 6 à 18 heures dans le sang
o 4 à 5 jours dans les tissus
 On distingue 3 catégories :
 polynucléaires (ou granulocytes)
o nombre : 7000 / mm3
o noyaux polylobés et possédant des granulations au niveau du cytoplasme
o classés en 3 types :
- polynucléaires neutrophiles : 60% à 65% des GB
- polynucléaires éosinophiles : 1 à 2% des GB
- polynucléaires basophiles : 1% des GB
 Lymphocytes : 25% des GB
 Monocytes : 10% des GB
 Rôle des GB :
 Les polynucléaires ont un rôle essentiel dans la défense de l’organisme par
phagocytose des corps étrangers (capables d’avaler et de digérer des particules
étrangères).
 Les monocytes ont un double rôle :
o doués de phagocytose ;
o conservent l’information immunitaire et la transmettent aux lymphocytes.
 Les lymphocytes responsable de l’immunité humorale c’est-à-dire la formation
des Anti corps circulant.

c- les plaquettes ou globulins :

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Les plaquettes sont des petites lamelles en circulation dans le sang, elles ont un rôle fondamental
dans l'hémostase.
 Durée de vie de 8 – 10 jours.
 Norme des plaquettes : 150 000 – 450 000 / mm3.
B- Le plasma :
Le plasma est la partie liquide du sang où sont suspendues les cellules sanguines, de couleur
jaunâtre, elle est composée d'eau, de substances organiques, de déchets, d'éléments minéraux,
de gaz dissous, d'hormone et d'anticorps.

III- Rôle du sang :

 Respiration :
o apporter l’O2 des poumons aux tissus
o rapporter le CO2 des tissus aux poumons.

 Nutritif :
Transporter les éléments nécessaires à la vie de chaque cellule (protides, glucides et lipides)

 Excréteur :
Ramène les déchets cellulaires vers les organes d’excrétions.
Exemple : le sang rapporte l’urée jusque aux reins pour être éliminée dans les urines.

 Défensif :
Transporte, conserve et fabrique des anticorps.

IV- Les groupes sanguins et le système ABO :

Le système ABO est défini par la présence d’antigènes (A, B) à la surface des globules rouges et
la présence d’anticorps réguliers dans le plasma.
 Un sujet de groupe A a l’antigène A et des anticorps anti-B.
 Un sujet de groupe B a l’antigène B et des anticorps anti-A.
 Un sujet de groupe O n’a pas d’antigène et a des anticorps anti-A et anti-B.
 Un sujet de groupe AB a l’antigène A et l’antigène B et n’a pas d’anticorps.

Remarque :

 Antigène A + Anticorps anti-A = agglutination

 Antigène A + Anticorps anti-B = pas d’agglutination

Le système Rh :
Les personnes possédant l’antigène D sont Rhésus positif et sont dits Rh1 ou RhD.

Remarque :
 Le non-respect de compatibilité ABO entre le donneur et le receveur conduit à un accident
hémolytique grave et parfois fatal.

 La détermination d’un groupe sanguin du système ABO est faite par deux personnes
différentes avec deux lots de réactifs différents.

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