L’appareil cardio-vasculaire

INTRODUCTION :
Le cœur est un muscle strié creux, qui se contracte automatiquement pour propulser le sang
dans les vaisseaux.
Chaque jour le cœur pompe l’équivalant de 8000 L de sang pour un équivalant de 100000
battements cardiaques.
I. DESCRIPTION DU CŒUR :

1. emplacement du cœur :
Le cœur se situe dans le thorax entre les deux poumons au dessus du diaphragme, il se trouve
dans la partie médiale antérieure.

2. configuration externe du cœur :

Le cœur se présente sous la forme d’une pyramide triangulaire.
Il est ferme et rouge.
Il pèse chez l’Homme 300g et chez la femme 270G
Sa longueur est de 12 CM, sa largeur 9 CM. Son épaisseur 6 CM.
* La base :
Postérieur et droite, formée par les deux oreillettes séparées entre elles par le sillon inter
auriculaire
* Le sommet :
C’est la pointe du cœur (l’apex)
Il est antérieur ce qui permet de recevoir les battements en regard du cinquième espace
intercostal gauche.
* La face antérieure :
Séparée en deux parties par le sillon auriculo-ventriculaire.
Ces deux parties sont les oreillettes en arrière et les ventricules en avant.
De la partie moyenne du sillon auriculo-ventriculaire emergent deux énormes vaisseaux qui
sont l’aorte et l’artère pulmonaire.
En arrière du sillon auriculo-ventriculaire, un sillon vertical marque la séparation de
l’oreillette droite et gauche c’est le sillon inter auriculaire.
En avant du sillon auriculo-ventriculaire ; un sillon longitudinal c’est le sillon inter
ventriculaire qui marque la séparation entre le ventricule droit au gauche.
* La face inférieure :
La face inférieure repose sur le diaphragme
Elle est divisée également par le sillon auriculo-ventriculaire en deux parties qui sont
l’oreillette droite et le ventricule droit.
* La face postérieure :
Elle est également divisée par le sillon auriculo-ventriculaire en deux parties :
En arrière se trouve l’oreillette gauche ; en avant les deux ventricules séparés par le sillon
inter ventriculaire.
II. LE PERICARDE :
C’est l’enveloppe extérieure du cœur.
Il est conçu pour maintenir le cœur en place tout en lui laissant assez de liberté, de
mouvement pour qu’il puisse se contracter librement et rapidement lorsqu’il est nécessaire.
On distingue deux parties dans le péricarde :
* Le péricarde fibreux :
Véritable sac fibreux qui enveloppe complètement le cœur.
Constitué de tissu conjonctif dense qui rattache le cœur aux organes voisins.
* Le péricarde séreux :
Enveloppe séreuse constituée par deux feuillés :
- Un feuillit pariétal :
Appliqué contre la face profonde du péricarde fibreux.
Un feuillit viscéral :
Appliquer directement contre le myocarde.
Entre ces deux feuillets se trouve une cavité virtuelle c’est la cavité péricardique.
III. CONFIGURATION INTERNE DU CŒUR :
a) la paroi du cœur :
Elle comprend trois couches tissulaires :
* Le péricarde :
C’est un tissu conjonctif de soutien .Qui enveloppe l’extérieure du cœur Formé d’un double
feuillet qui sont :
Le péricarde pariétal qui joue un rôle de soutien, de protection et de cloisonnement.
Le péricarde viscéral qu’on appelle aussi épicarde :
Feuillet interne rattaché directement au myocarde.
C’est une membrane séreuse dont les cellules épithéliales fabriquent le liquide péricardique.
*.le myocarde :
Couche intermédiaire forme la plus grande partie du cœur.
Composé des fibres musculaires striées, donc c’est un tissu capable de se contracter.
Il est plus mince dans les oreillettes que dans les ventricules et c’est dans le ventricule gauche
que l’épaisseur et plus grande.
*l’endocarde :
Couche interne et mince tapissant l’intérieur des cavités du cœur et recouvrant les valvules.
Les cellules épithéliales de l’endocarde fabriquent un liquide lubrifiant qui protège les cavités
et les valves cardiaques lors du passage du sang.

b) les cavités du cœur :

Le cœur est divisé en quatre cavités séparées par une cloison verticale et une autres
horizontale appelées les septums.
Les deux cavités supérieures sont les oreillettes (droite et gauche), les deux cavités inférieures
sont les ventricules (droit et gauche)
Chaque oreillette communique avec le ventricule sous-jacent par un orifice auriculo-
ventriculaire.
Les oreillettes sont séparées par la cloison ou le septum inter-oriculaire.
Les ventricules par les septums inter ventriculaires.
La paroi des oreillettes est plus minsse que celle du ventricule.
* Les cavités droites :
L’oreillette droite :
C’est une cavité lisse étirée à ses deux extrémités inférieure et supérieure où s’abouchent les
veines caves supérieurs et inférieurs.
L’orifice auriculo-ventriculaire droit est pourvue d’une valvule : c’est la valvule tricuspide.

/Le ventricule droit

Recouvre la face droite du ventricule gauche.
Sa paroi est fine est sa cavité est aplatie.
Elle présente dans sa partie supérieure un orifice : c’est l’orifice de l’artère pulmonaire .Cet
orifice est pourvue des valvules : c’est les valvules pulmonaire
* Les cavités gauches :
L’oreillette gauche :
C’est une cavité grossièrement sphérique.
Elle reçoit les quatre veines pulmonaires (deux droites et deux gauches)
L’oreillette gauche communique avec le ventricule gauche par la valvule mitrale.
/ Le ventricule gauche :
Il se présente sous la forme cylindrique.
Il représente l’essentiel de la masse musculaire du cœur.
Il présente l’orifice de l’artère de l’aorte munie de trois valvules sigmoïdes aortiques.
c) les gros vaisseaux du cœur :
Les vaisseaux qui entrent dans le cœur :
 les veines caves :
Elles ramènent le sang du corps au cœur.
Elles s’abouchent dans l’oreillette droite.
Elles sont de nombre de deux :
 La veine cave inférieure :
Draine le sang veineux de la moitié sous diaphragmatique du corps :
Les membres inférieurs, l’abdomen et le bassin.
 La veine cave supérieure :
Draine le sang provenant de la partie sus-(diaphragmatique du corps :
Thorax, membre supérieur et les poumons, la tête.
 les veines pulmonaires :
Elle débouche à la face postérieure de l’oreillette gauche.
Elle transporte du sang riche en O2, des poumons vers le cœur.
On distingue deux veines pulmonaires supérieures droites et gauche et deux veines
pulmonaires inférieures droites et gauches.
* Les vaisseaux qui sortent du cœur :
 l’artère pulmonaire :
Transport du sang désoxygéné du ventricule droit aux poumons
Il se divise en deux artères pulmonaires droites et gauches.
 l’aorte :
C’est la plus grande artère du corps.
Elle part du ventricule gauche et apporte du sang oxygéné à toutes les parties du corps.

d) les valvules du cœur :

Les valvules cardiaques sont des structures du cœur séparants les différentes cavités et
empêchant le sang de refluer dans le mauvais sens.
On distingue la valvule auriculo-ventriculaire ; les valvules sigmoïdes (pulmonaire et
aortique)
 Les valvules auriculo-ventriculaires :
Entre les oreillettes et les ventricules
 La valvule mitrale :
Composée de deux feuillets, insérée sur un anneau séparant l’oreillette gauche et le ventricule
gauche et elles sont reliés aux muscles ventriculaires par des cordages tendineux.
  La valvule tricuspide :
Composée de trois feuillets insérés sur un anneau séparant l’oreillette droite au ventricule
droit.
 Les valvules sigmoïdes aortiques :
 La valvule pulmonaire :
Formée de trois feuillets insérés sur un anneau séparant l’artère pulmonaire du ventricule
droit.
La valvule aortique :
Composée de trois feuillets séparants le ventricule gauche et l’aorte.

* Fonctionnement :
L’ouverture et la fermeture sont complètement passives.
Elles dépendent de la différence de pression de chaque coté de la valvule :
Lorsque la pression d’aval est inférieure à la pression d’amont l’aval est ouverte.
Dans le cas contraire l’aval est fermé.
La fermeture des valvules donne le bruit du cœur.
IV. L’APPORT SANGUIN (VASCULARISATION DU CŒUR)
1. la vascularisation artérielle :
Comme toutes organe, le cœur a besoin pour fonctionner des vaisseaux nourriciers, se sont les
vaisseaux coronaires qui naissent de l’aorte ce sont les artères coronaires droite et gauche.
/ L’artère coronaire droite irrigue la majeur partie du ventricule droit et la cloison inter-
oriculaire, toute l’oreillette droite et une partie de l’oreillette gauche.
L’artère coronaire gauche est courte est irrigue la majeur partie du ventricule gauche et la
cloison inter ventriculaire.
2. la vascularisation veineuse :
Suivent le trajet des artères et elles aboutissent dans le sinus coronaire et arrivent dans
l’oreillette droite.
V. LE SYSTEM DE CONDUCTION :
1. composition du système de conduction cardionecteur :
Le système cardionecteur est un système nerveux autonome du cœur, responsable de
l’excitation et la contraction du muscle cardiaque
Formé d’un tissu particulier qui est le tissu nodal qui comporte deux éléments essentiels :
LATRIONECTEUR :
Constitué par le NŒUD SINUSAL ou NŒUD DE KEITH ET FLAK.
Situé en haut du cœur dans la paroi de l’oreillette droite.
L’appareil ventriculonecteur :
Le NŒUD D’ACHOFF ET TAWARA
Situé dans la cloison inter ventriculaire.
Les faisceaux de his :
Il part du nœud d’achoff et tawara, il se divise en deux branches droite et gauche puis en de
multiples ramifications qui constituent le réseaux de PURKINJE .
2.les caractéristiques des cellules auriculo-ventriculaires  :
Se sont des cellules neuromusculaire spécialisées qui initient et conduisent les excitations
responsables des contractions coordonnées et synchronisées du muscle cardiaque.
3. description du nœud sunisal :
C’est une structure de 10mm de diamètre, situé dans la paroi de l’oreillette droite prés de
l’orifice de la veine cave supérieure.
Le nœud sinusal est le stimulateur (PACE MAKER du cœur), car il déclanche normalement
des impulsions à un rythme plus rapide.
4. description du nœud d’achoff tawara :
Structure de 5mm de diamètre.
Situé dans le septum inter ventriculaire prés des valves auriculo-ventriculaires.
Normalement le nœud d’achoff tawara est stimulé par des impulsions ayant parcourus le
myocarde auriculaire.
Ce pendent il est capable de générer les influes entraînants la contraction des ventricules mais
il le fait à un rythme plus lent que le nœud sinusal.
Description des faisceaux des muscles :
C’est une masse des fibres spécialisées provenant du nœud sinusal ;
Es L faisceau de his travers l’anneaux fibreux séparant les oreillettes des ventricules puis à la
partie supérieure du septum inter ventriculaire il se divise en branche droite et gauche puis en
de multiple ramifications qui constituent le réseaux de fibre de PURKINJE.
L faisceaux de his ses branches de divisions et les fibre de PURKINJE transportent les
impulsions électriques depuis le nœud sinusal jusqu’à l’apex du cœur où l’onde de contraction
ventriculaire débutent, cette onde se propage vers le haut et latéralement éjectant le sang dans
l’artère pulmonaire et dans l’aorte.
VI. L’électrocardiogramme E.C.G :
/ Définition :
C’est l’enregistrement sur un tracé les influes électriques générés par les cellules cardiaque.
Ces influes sont captés par les électrodes disposés en des endroits précis ( les bras, les jambes
et la poitrine.)
 Leur variation d’amplitude est transcrite sur un papier millimétrique qui défile à vitesse
constante.
/ Définition de l’électrocardiographe :
C’est un appareil qui permet d’enregistrer l’activité électrique cardiaque de surface.
Il permet d’obtenir LE.C.G
Description de l’E.C.G :
L’ECG normal comporte plusieurs ondes et différentes intervalles.
L’onde P :
Apparaît quand l’influes naît dans le nœud sinusal diffuse dans les oreillettes.
Cette onde est suivie par la contraction des oreillettes c'est-à-dire une dépolarisation des
oreillettes.
Sa durée entre 0,08 à 0,1 seconde.
L’intervalle P Q :
C’est le temps entre le début de P et le début de QRS.
C’est le temps nécessaire à la transmission de l’influes électriques des oreillettes au
ventricule.
C’est entre 0,12 à 0,20 secondes 
L’onde QRS ou complexe QRS :
Corespant à la propagation de l’influes dans le ventricule, il correspond à la contractions des
ventricules alors c’est dépolarisation des ventricules.
Entre 0,06 à 0,1 seconde.
Onde T :
Corespant à la relaxation musculaire c’est à dire re-polarisation des ventricules
Il est entre 0,20 à 0,25seconde.
VII. la circulation sanguine dans les veines :
Le sang provenant de tous les organes, dés saturé en O2, gagne les veines caves inférieures et
supérieures qui débouchent dans l’oreillette droite.
Il passe à travers la valve tricuspide dans le ventricule droit puis il est éjecté dans l’artère
pulmonaire et ses branches.
Le sang gagne les poumons où se produisent les échanges gazeux :
Le CO2 est excrété et O2 est absorbé.
Les veines pulmonaires ramènent à l’oreillette gauche un sang riche en O2 qui franchit la
valve mitrale passe dans le ventricule gauche puis éjecté dans l’aorte et dans ses branches
pour être distribué à tous les organes.
VIII. La révolution cardiaque :
Consiste à des alternatives de contractions et de relâchement du myocarde.
La fréquence de contraction est environ 75 à 80 pulsation/minute chez un adulte.
L’ensemble des phénomènes dont le cœur est le siège depuis le début d’une contraction
jusqu’au début de la suivante s’appelle une révolution cardiaque.
Elle comprend trois temps :
Systole auriculaire.
Systole ventriculaire.
Diastole générale :
Diastole auriculaire + diastole ventriculaire
* Systole auriculaire :
1/10 seconde.
Les fibres des oreillettes se contractent entraînant une diminution de leur volume et éjectant le
sang qu’elles contiennent dans les ventricules.
Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes car la pression des
oreillettes est supérieure à celle du ventricule.
* Systole ventriculaire 3/10seconde
Les fibres des ventricules se contractent entraînant une diminution de leur volume et éjectant
le sang qu’elles contiennent dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
La pousser du sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires et tricuspidiens c’est le premier
bruit du cœur empêchant le reflues du sang dans les oreillettes.
* Diastole général :
LE 4/10 de second.
C’est la diastole auriculaire et la diastole ventriculaire.
C’est la pause des oreillettes et des ventricules, c’est la période de relâchement du cœur
pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent du sang.
N.B :
Au total la révolution cardiaque dure 8/10 de seconde et la moitié est consacrée au repos du
myocarde.
Les bruits du cœur :
L’auscultation cardiaque à l’aide d’un stéthoscope permet d’entendre deux bruits :
 Le premier correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires celui-ci est
plus long que le second et plus sourd et marque le début de la systole ventriculaire.
 Le deuxième bruit plus court correspond à la fermeture des valves segmoïdes aortique
et pulmonaire ; il marque la fin de la systole ventriculaire et le début de la diastole
ventriculaire.
IX. Débit cardiaque.
Définition :
Le débit cardiaque est la quantité du sang en Littré éjecté en une (l) min par chaque
ventricule, il dépend de la fréquence cardiaque (le nombre des battements / min) et débit
systolique (volume)
QC=FC(batt/min) X Ves (débit systolique l /battement)
Chez l’homme le débit cardiaque du repo et environ 5l / min et il peut atteindre 30 l /min
lors d’un exercice physique interne.
Débit systolique (volume systolique) :
Le débit systolique et le quantité éjecté par un ventricule a chaque contact ventricule.
Chez l’adulte sain au repo le débit systolique et environ 70 ml.
Le volume déjection systolique peut être calcule comme suit :
Ves= Vid _ Vts
Vtd : volume télé diastolique (préclarge) volume de sang dans ventricule gauche enfin de
diastole c.à.d. juste avant l’éjection (110 à 120 ml de sang )
Vts : volume télé systolique (volume de sang dans le ventricule le gauche enfin de
systolique après l’éjection de sang et après le remplissage suivant (40 à 50 ml de sang)
X. les factures qui règlent la fréquence cardiaque :
1. le système nerveux autonome :
La fréquence des battements cardiaque résulte d’une équilibre entre les activités
sympathiques et para sympathique.
 le système para sympathique : C le système permet de trainer le cœur : C un système
cardio_moderateur. il exerce une action permane ralentissement du rythme cardiaque.
 Le système sympathique (artho sympathique) il a une action inverse C un système
cardio accélérateur qui entraine une accélération du rythme cardiaque
 2. les substances chimiques :
 L’adrénaline et les noradrénalines hormone secrété par la medillo on le même effet que
la stimulation sympathique c’est à dire qu’ils accroissent la fréquence cardiaque
D’autres hormones dont la thyroxine la croisse aussi.
Certain médicament des gaz dissous et des électrolytes du sang peuvent soit accélérer soit
ralentire le ritme cardiaque.
3 températures :
_ Une augmentation de la température corporelle entraine une élévation de la force de
contraction
_ Une réduction de la température consécutive à une exposition au froid réduit la
fréquence cardiaque et la force de contraction
4 l’émotion forte comme :
La peur, la joie, la colère stresse ainsi une multitude d’agent stressant augmente la fréquence
cardiaque
L’état meneau et le chagrin en tendances
A stimuler le centre cardio inibiteur et à réduire la fréquence cardiaque
Le sexe et l’age
Le ritme cardiaque est plus rapide chez les femmes que les hommes.
La fréquence cardiaque est rapide à la naissance modérément rapide chez l’enfant et
l’adolescence
Moyennement chez l’adulte et plus lente que la moyenne chez l’âgé.