5 Appareil Cardio-Vasculaire S1-IP

Ministre de la Santé et de la Protection Sociale
Institut Supérieur des Professions Infirmières et

des Techniques de Santé de Safi
Année Scolaire:2023-2024
Anatomie & physiologie

Unité 5: L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE
FILIÈRE DES SOINS INFIRMIERS P r. WA FA E B E L O K D A

O P T I O N : I N F I R M I E R P O LY VA L E N T
PLAN
 ANATOMIE DU COEUR
 PHYSIOLOGIE DU CŒUR
 VAISSEAUX SANGUINS
 TISSU SANGUIN
Introduction
Le système cardio-vasculaire est composé de deux éléments principaux :

• Le cœur lui-même
• Les vaisseaux sanguins
L’appareil circulatoire comporte donc :
 Une pompe appelée cœur
Des vaisseaux transportant le sang (artères et veines) qui acheminent dans
l’organisme le sang, l’oxygène et les aliments nécessaires aux cellules, aux
tissus et éliminent les déchets
Un appareil parallèle à ce réseau circulatoire qui est lui-même composé de
vaisseaux drainant le liquide intercellulaire : c’est le système lymphatiques =
vaisseaux lymphatiques.
Unité 4: L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE - LE COEUR
A – Définition
Le cœur est un muscle creux comportant 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules) Ce
muscle est encore appelé myocarde, c’est un muscle strié qui se contracte
automatiquement. Cet automatisme propre au muscle cardiaque est possible grâce à un
tissu spécifique qui s’appelle le tissu nodal pourvu de qualités électriques.
Le cœur a un circuit électrique incorporé. Le cœur comporte 4 valves qui évitent toute
régurgitation entre les 4 cavités. Le sang y circule donc dans un seul sens. Le cœur
comporte son propre réseau circulatoire qui l’alimente : il est vascularisé par les artères
et les veines coronaires. Il est innervé, en effet il est relié au système neurologique
sympathique et parasympathique.
B – Situation du cœur
Il se situe dans le thorax, entre les 2 poumons, au-dessus du diaphragme. Il se
trouve dans la partie médiastinale antérieure (médiastin = région médiane du
thorax situé entre les deux poumons, le sternum et la colonne vertébrale)
C – Configuration externe du cœur

•Le cœur se présente sous le format d’une pyramide triangulaire, il est ferme et rouge. Il pèse,
chez l’homme 300 g et chez la femme 270 g. Sa base est postérieure et droite, formée par les 2
oreillettes séparées entre-elles par le sillon inter-auriculaire. Son sommet est antérieur (vers
l’avant) ce qui permet de percevoir les battements en regard du 5ème espace intercostal gauche.
• La face antérieure est séparée en 2 parties par le

sillon auriculo-ventriculaire : ces 2 parties sont les
oreillettes en arrière et les ventricules en avant. De la
partie moyenne du sillon auriculo-ventriculaire
émergent 2 énormes vaisseaux : l’aorte et l’artère
pulmonaire. En arrière du sillon auriculo-
ventriculaire, un sillon vertical marque la séparation
de l’oreillette droite et de l’oreillette gauche (sillon
interauriculaire) ; en avant du sillon auriculo-
ventriculaire, un sillon longitudinal, du sillon
interventriculaire, marque la séparation entre les
• Forme d’une pyramide

triangulaire couchée sur le côté
• Grand axe en avant, en bas et

à gauche
• A la surface du cœur, se
trouvent des sillons = limites
entre les 4 cavités :
- sillons inter-auriculaires et
interventriculaires dans l’axe du
cœur
- sillons atrio-ventriculaires
perpendiculaires à l’axe du
cœur
- Croix des sillons : point de
rencontre entre tous les sillons
• La face inférieure repose sur le diaphragme. Elle est également divisée par le sillon
auriculoventriculaire en 2 parties : ces 2 parties sont essentiellement formées sur la face
inférieure par l’oreillette droite et le ventricule droit.
• La face postérieure est également

divisée par le sillon auriculo-
ventriculaire en 2 parties : en arrière,
se trouve l’oreillette gauche, en
avant, les deux ventricules séparés
par le sillon interventriculaire qui se
prolonge sur la face postérieure du
cœur.
D – Configuration interne du cœur
• Paroi du cœur = 3
couches qui sont de
l’intérieur vers l’extérieur :
- l’endocarde, membrane
mince et lisse
- le myocarde, plus épais
dans les ventricules que
dans les oreillettes
- l’épicarde qui recouvre
l’extérieur du coeur Endocarde
Myocarde
Epicarde
Chaque oreillette
communique avec le
ventricule sous-jacent par
un orifice, l’orifice auriculo-
ventriculaire. Les oreillettes
sont séparées par la cloison
interauriculaire, les
ventricules par la cloison
interventriculaire. Le sang
ne se mélange pas entre les
cavités droites et les cavités
gauches.
D – Configuration interne du cœur Aorte
Veine cave Artère
• L’oreillette droite reçoit supérieure
la veine cave pulmonaire
supérieure et la veine
cave inférieure
• L’artère pulmonaire
part du ventricule droit
• L’oreillette gauche
reçoit les 4 veines
pulmonaires provenant
des poumons
• L’aorte part du cœur Veines

gauche pulmonaires
Veine cave
inférieure

1-Les cavités droites
• Oreillette droite Il s’agit d’une cavité lisse, étirée à ses 2 extrémités où s’abouche
respectivement veine cave inférieure et veine cave supérieure à l’extrémité inférieure
et supérieure. La veine cave supérieure s’abouche directement à l’oreillette droite par
contre la veine cave inférieure, elle, présente une valvule (= valvule d’Eustache. La
partie inférieure de l’oreillette droite se trouve un orifice composé d’un anneau
fibreux sur lequel s’insère la valve tricuspide.
• Ventricule droit Le ventricule droit se présente sous la forme d’un tronc et est
accolé au ventricule gauche, l’épaisseur de la paroi les séparant est de 5 mm. Il
possède des colonnes charnues ou bandelettes musculaires. Ces piliers et ces cordages
forme le système d’amarrage de la valve tricuspide. La valve tricuspide se compose de
3 feuillets; elle ressort par l’orifice de l’artère pulmonaire → 3 valvules (valves
sigmoïdes pulmonaires = orifice entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire)

2 – Les cavités gauches
• Oreillette gauche
L’oreillette gauche reçoit les 4 veines pulmonaires (2 veines pulmonaires droites
supérieures et inférieures et 2 veines pulmonaires gauche supérieures et inférieures)
L’oreillette gauche communique avec le ventricule gauche par la valve mitrale, elle est
aussi à la paroi ventriculaire par 2 feuillets, des piliers et des cordage de la mitrale qui
empêche le sang de refluer.
• Ventricule gauche
Le ventricule gauche se présente sous la forme cylindrique, l’épaisseur de sa paroi est
de 1 cm. Il représente l’essentiel de la masse musculaire du cœur et il communique avec
l’aorte par l’orifice aortique = valve aortique composée de 3 valvules sigmoïdes qui
empêchent le sang de refluer de l’aorte vers le ventricule gauche. L’aorte est l’artère
principale du corps et donne naissance à toutes les artères du corps, à de nombreuses
branches collatérales et se divise dans le petit bassin en 2 artères iliaques primitives.
Entrée ventricule gauche : valve mitrale, sortie : valve sigmoïde aortique)
Appareil valvulaire
• 4 valves : empêchent reflux sang Valve
- 2 valves auriculo-ventriculaires : Valve
tricuspide pulmonaire
 valve mitrale entre l’oreillette gauche
et
le ventricule gauche,
 et valve tricuspide entre oreillette
droite
et ventricule droit
- et 2 valves artérielles :
 valve aortique entre ventricule
gauche
et aorte
 valve pulmonaire entre ventricule
droit
et artère pulmonaire
Valve Valve
aortique mitrale
D – Configuration interne du cœur: Le sens du courant du sang
Appareil valvulaire
• Valve auriculo-ventriculaire : repli endocardique

amarré par les cordages
Repli
endocardique
Cordages
tendineux
E – Les artères coronaires

Les artères coronaires irriguent le cœur (= myocarde) et se divisent à partir de leur
origine en plusieurs branches. Elles partent de l’ostium coronaire à la sortie du
ventricule gauche.
Le cœur gauche est irrigué principalement par la coronaire gauche, elle comprend un
tronc commun qui se divise en deux parties :
• l’inter-ventriculaire antérieure (IVA)
• la circonflexe
Le cœur droit est principalement irrigué par la coronaire droite qui se divise en deux
• l’artère rétro-ventriculaire
• l’artère inter-ventriculaire postérieure (IVP)
F – Les veines coronaires

Elles suivent le trajet des artères et elles aboutissent dans le sinus coronaire
et arrivent dans l’oreillette droite
Vascularisation du cœur
• Par 2 artères coronaires Aorte
Veine cave
issues du sinus aortique :
- Artère coronaire gauche
issue du sinus aortique
antéro-gauche Artère pulmonaire
- Artère coronaire droite

issue du sinus aortique
antéro-droit
• Cheminent dans les
sillons en « couronne »
Vascularisation du coeur
• Coronaire gauche :
- Issue du sinus aortique au-dessus
de la valvule antéro-gauche
- Tronc initial dit « tronc commun »
- qui se divise en une artère inter-
ventriculaire antérieure, qui
descend dans le sillon IVA,
donne des diagonales, des
septales, et des ventriculaires
droites
- et une circonflexe qui descend
dans le sillon atrio-ventriculaire
gauche, donne des marginales
et des branches auriculaires
gauches
• Coronaire droite :
- Issue du sinus antéro-droit au-
dessus de la valvule antéro-
droite
- Forme d’un « C »
- Constituée de 3 segments :
segment I, segment II,
segment III
- Segment I donne l’artère du
nœud sinusal
- Segment II donne l’artère
marginale du bord droit
- Segment III se divise en :
rétroventriculaire postérieur qui
rejoint la circonflexe, et en
interventriculaire postérieure
qui rejoint l’IVA
• Vasularisation
veineuse :
- Veines parallèles aux

artères
- Grande veine
cardiaque dans sillon
IVA
- Se drainent dans le
sinus coronaire : à la
croix du cœur, draine
presque tout le sang
veineux du cœur
Vascularisation cardiaque
• Vascularisation lymphatique : draine la lymphe de

l’endocarde, du myocarde, et de l’épicarde vers
les ganglions lymphatiques de la bifurcation
trachéale
LA PHYSIOLOGIE DU CŒUR
G – La physiologie du cœur
I- Fonctionnement cardiaque
la fréquence cardiaque pour un adulte au repos est de 75 à 80 battements par minute;
cette fréquence peut varier avec de nombreux facteurs - âge – sommeil – sportif - etc
révolution cardiaque ou cycle cardiaque = élément des phénomènes dont le myocarde est
le siège du début d’une contraction au début de la suivante.
3 TEMPS SUCCESSIFS :
1) la systole auriculaire
→ contraction des oreillettes qui chassent le sang des oreillettes vers les ventricules
2) la systole ventriculaire
→ contraction des ventricules qui chassent le sang dans les artères
3) la diastole
→ période de repos du cœur : toutes les valves sont fermées
Physiologie cardiaque
Pour fonctionner comme une pompe, le cœur répète

successivement 2 phases :
Dépolarisation des cellules qui provoque la systole : phase

de contraction
Repolarisation des cellules qui provoque la diastole phase de
relâchement qui permet le remplissage des oreillettes et des
ventricules
Un cycle cardiaque comprend donc une alternance de

phénomènes électriques et mécaniques
La révolution cardiaque
Systole
auriculaire Systole
(~ 0,1 s) ventriculaire
(~ 0,3 s)
Diastole générale
(~ 0,4 s)
Le cercle intérieur représente les ventricules et le cercle

extérieur, les oreillettes
Alternance de contractions et de relaxations : pompe propulsant le

sang
Cycle cardiaque = patron de répétitions des contractions et des
relaxations
Deux phases principales : diastole et systole
Sang circule d’un système à haute pression vers un système à basse
pression
Systole (1/3) Diastole (2/3)
Relaxation
Contrac-
tion
Ejection Remplissage
50 ms 150 ms 80 ms 720 ms
G – La physiologie du coeur
II. Les bruits du cœur

Normalement le cœur fait deux bruits que le médecin peut entendre lors de la consultation:
Un premier bruit B1, assez fort, marqué, mat, qui débute la systole , donc la contraction du cœur. Ce
premier bruit est formé par la fermeture des valves mitrale et tricuspide qui séparent
les oreillettes des ventricules.
Le second bruit B2, moins fort, beaucoup plus sec et plus sourd, correspond à la fermeture des valves
aortiques et pulmonaires. Il survient au début de la diastole , c'est à dire le relâchement du cœur.
Bruits anormaux
 Lorsque aux deux bruits normaux se rajoute un troisième, cela forme un rythme à trois temps
comme le galop d'un cheval, d'où son nom de galop . Il témoigne d'une insuffisance cardiaque . Ce
bruit supplémentaire est provoqué par l'impact du sang dans le ventricule anormalement dilaté.
 Parfois, dans les maladies des valves du cœur, il se rajoute un souffle, qui est un bruit comme
un souffle. Selon le moment où survient ce souffle on parle de souffle systolique ou diastolique.
C'est ce qu'on entend dans les valvulopathies.
III. le système nerveux intrinsèque: le tissu nodal

Le fonctionnement du cœur automatique et spontané. Il dépend du système nerveux
intrinsèque
c’est un tissu particulier appelé le tissu nodal, il comporte différents éléments
a) le noeud de Keith et Flack

situé dans la paroi de l’OD. C’est à son niveau que vont naître
toutes les stimulations de l’influx cardiaque.
b) le noyau d’Aschoff - Tawara
situé dans la cloison interauriculaire. Permet la contraction
des 2 oreillettes.
c) le faisceau de His
situé dans la cloison interventriculaire. Permet la contraction
des 2 ventricules.
d) le réseau de Purkinje
situé dans la paroi des ventricules. Permet la propagation de
l’influx au niveau des 2 ventricules (contraction).
Dépolarisation des cellules du nœud sinusal
Dépolarisation des cellules des oreillettes = Systole auriculaire
Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire
Dépolarisation des cellules de His et Purkinje
Dépolarisation des cellules des ventricules = Systole ventriculaire
Repos = Diastole générale

Electrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité

électrique du cœur in situ
L’activité électrique cardiaque peut être suivie à partir de la peau
(Marey, Waller 1880)
Chaque phase du battement possède une trace électrique
particulière
Phase 1: Diastole générale
- écoulement passif du sang des O
vers V
- valves AV : O ; valves sigmoïdes : F
Phase 2 : Systole auriculaire
- contraction des oreillettes
- remplissage actif des ventricules
- P oreillette > P ventricule
Phase 3 : Diastole auriculaire
- relâchement des oreillettes
Phase 4 : Systole ventriculaire
-contraction des ventricules
- écoulement passif de sang dans O
- éjection du sang dans l’aorte
- valves sigmoïdes : O ; valves AV : F
- P ventricule > P aorte
Phase 5 : Diastole ventriculaire :
- relâchement des ventricules
- valves Sigmoïdes F
Fermeture Sigmoïde
Ouverture Sigmoïde
Fermeture AV Ouverture AV
G – La physiologie du coeur
IV -le système nerveux extrinsèque
n’intervient à l’état normal que pour adapter le coeur aux besoins généraux de
l’organisme.
C’est le système nerveux végétatif (système involontaire). Il comprend :
a) le parasympathique
- action permanente de ralentissement cardiaque : système cardio-modérateur
- agit par l’intermédiaire de médiateur chimique qui est l’acétylcoline
- principal nerf : le pneumogastrique
b) le sympathique
- action intermittente d’accélération cardiaque : système cardio-accélérateur
- situé dans le bulbe rachidien et agit par l’intermédiaire d’une hormone : la
Noradrénaline
LES VAISSEAUX SANGUINS
A– Anatomie I- Artères
Les artères sont les vaisseaux qui amènent le sang du cœur aux organes:
l’artère pulmonaire sort du ventricule droit et se divise en deux pour irriguer chaque poumon puis
pour se diviser encore en artères lobulaires puis encore en petites artères = artérioles et enfin qui
aboutissent aux alvéoles pulmonaires.
L’aorte qui sort du ventricule gauche forme la crosse aortique qui s’enroule autour du cœur et d’où vont
partir :
• les artères coronaires
• le tronc brachio-céphalique qui irrigue la tête par le biais des carotides, le cou par les sous-claviaires et
l’artère vertébrale, les membres supérieurs (artères axillaires sous le bras et les artères humérales au niveau
du bras, les artères radiales, les artères cubitales, les artères interosseuses et les artères palmaires)
• les artères intercostales
• le tronc coelique qui vascularise l’abdomen : les artères stomachiques (estomac), l’artère hépatique (foie),
l’artère splénique (intestin), l’artère mésentérique (intestin), les artères rénales (rein gauche et rein droit)
• les artères iliaques o les artères hypogastriques (sous l’estomac) (viscères pelviens)
• les artères fémorales
A– Anatomie II – Les capillaires
Ce sont des vaisseaux très fins (5 à 2 µ) et très nombreux (3000 / cm² de peau) Dans ces vaisseaux,
circule le sang, il s’égoutte lentement. Les capillaires constituent un réseau intermédiaire entre les
artères et les veines. Ils sont constitués d’une seule couche de cellules. La paroi est très fine ce qui
permet une diffusion très rapide des substances dissoutes (lieu d’échanges avec les cellules très
riches) Les capillaires sont extensibles, ils constituent 7000 m² de surface d’échange entre le sang et
les tissus,
A– Anatomie III – Les veines

Les veines ramènent le sang de la périphérie vers le cœur, elles sont très dilatables et peuvent servir
de réservoir sanguin. La plupart des veines suivent les trajets des artères et se trouvent même
souvent incluses dans une même gaine de protection. Elles portent le même nom que les artères
auxquelles elles se rapportent sauf les gros troncs qui pénètrent dans le cœur (veines caves) , le
système qui relie le mésentère au foie (veine porte) , les veines de surface de la cuisse (les saphènes)
Des veines dites perforantes relient les veines superficielles aux veines profondes
LES VEINES ET LES ARTÈRES
Histologie des vaisseaux
Tous les vaisseaux sauf les capillaires

comprennent 3 couches:
 L’intima est un tissu très actif sur le plan
métabolique, il favorise des interactions
permanentes avec le sang avec lequel il est
en contact permanent.
 La média constitue la charpente musculo-
élastique des vaisseaux, la quantité de fibres
musculaires et de fibres élastiques dépend
du types de vaisseaux
L’adventice est une zone d’innervation et
de vascularisation importante. Elle permet la
motricité nerveuse (le système neurologique
agit) et l’apport nutritif aux vaisseaux.
B-Physiologie des vaisseaux
la contraction et le relâchement des fibres musculaires lisses de la paroi des artères va

entraîner des modifications de leur calibre = la Vasomotricité.
On parlera de vasoconstriction lorsqu’il y a diminution du calibre du vaisseau ou alors

une vasodilatation lorsqu’il y a augmentation du calibre du vaisseau.
Elle est soumise à la commande par le système nerveux végétatif donc involontaire.
C- La circulation sanguine
I- La petite circulation (circulation pulmonaire)

elle commence à partir du VD qui chasse le sang dans les poumons chargé de CO2. A ce
niveau s’effectuent des échanges entre les alvéoles et le sang pour se charger d’oxygène.
Ce sang chargé d’O2 rejoint l’OG pour être expulsé dans le VG.
II- Grande circulation (circulation générale)

le sang part du VG par l’aorte pour rejoindre les tissus des organes. Il va se décharger
d’O2 et de matières nutritives dont il s’est enrichi en passant par l’intestin et le foie puis il
se charge de CO2 pour rejoindre les veines caves supérieures et inférieures.
C- La circulation sanguine
D- La pression artérielle
Pression artérielle, ou La tension artérielle, correspond à la pression exercée par le sang sur les parois
des artères lorsqu’il est pompé par le cœur. Il s’agit de la force nécessaire au cœur pour faire circuler le
sang à travers l’organisme.
On distingue deux types de pression. La pression systolique correspond à la valeur de la tension
artérielle au moment de la systole cardiaque, c'est-à-dire lors de la contraction du cœur. C’est à ce
moment là que la pression est au plus haut. La pression diastolique correspond à la valeur de la tension
artérielle au moment de la diastole cardiaque, c'est-à-dire lors de la relaxation du cœur.
tension artérielle normale : la pression systolique est environ de 120 mmHg (millimètre de mercure) et la
pression diastolique de 80 mmHg ou 12/8 en CmHg.
hypertension artérielle si PA ˃ 14/9 CmHg
hypotension artérielle si PAS ≤ 9 CmHg

Le débit et l’index cardiaque
Le débit cardiaque Qc est la quantité de sang qu’éjecte chaque ventricule en une minute. Il est
égal au produit du volume éjecté à chaque battement (VES) par la fréquence cardiaque. Il est
exprimé en litre (l) par minute.
La fréquence cardiaque FC: nombre de battements du cœur pendant un laps de temps donné,
une minute généralement. Elle varie sous l'impact de nombreux paramètre ;
Bradycardie : fréquence cardiaque faible
Tachycardie : fréquence cardiaque élevée
L’index cardiaque est égal au quotient du débit cardiaque par la surface corporelle et s’exprime
donc en l / mn / m2 de surface corporelle. Il permet de comparer le débit cardiaque de sujets de
taille différente.
L’index cardiaque au repos est proche de 3,5 l/mn/m2.
Relation entre débit cardiaque, pression artérielle, et fréquence
cardiaque
Déterminants de la pression artérielle :
 Débit cardiaque ₌ Qc
Résistance périphériques totales ₌ RPT
Déterminants du débit cardiaque :
 Fréquence cardiaque FC
Volume d’éjection systolique VES
n la loi de POISEUILLE: PA = Qc. RAS

Qc = VES.FC donc
PA = VES.FC.RAS
Toute variation de l'un des facteurs (Qc ou RAS) peut, en l'absence d'une
diminution compensatoire de l'autre, entraîner une variation de la pression
artérielle.
E- Régulation de la pression artérielle :
La régulation à court terme:

(régulation nerveuse) : Le contrôle à court terme de la pression artérielle dépend de phénomènes réflexes qui détectent
ses variations et y répondent en quelques secondes. La portion efférente, motrice, de ce réflexe fait intervenir des nerfs
végétatifs (sympathique ou parasympathique) régulés par des centres du bulbe rachidien.
i. Les barorécepteurs :
Situés au niveau de la crosse aortique et de la bifurcation carotidienne, ils renseignent en permanence les centres sur le
niveau de la PA. Les barorécepteurs sont sensibles à des variations de pression artérielle (sensibles à la tension de la
paroi des artères).
Par l'intermédiaire des barorécepteurs :
-Toute augmentation de PAS stimule les barorécepteurs qui renforcent le tonus cardiomoderateur (parasympathique)
et inhibent le tonus cardio-accélérateur (sympathique), ce qui entraîne une diminution du FC et une vasodilatation.
-- Réciproquement, une diminution de PAS ales effets inverses. Les barorécepteurs répondent aux variations
tensionnelles transitoires.
ii. Les volorécepteurs :
Situés dans les parois du système à basse pression, répondent à des variations de volume, responsable d’un réflexe
semblable à celui des barorécepteurs.

La régulation à court terme:
iii. Les chémorécepteurs :
On trouve des chémorécepteurs périphériques dans les corps carotidiens et aortiques. Ils sont sensibles aux
modifications des concentrations tissulaires d'O2 , CO2 et du pH O2 . (Leur principal rôle est la régulation de la
ventilation). Si la pression artérielle est très basse, la concentration tissulaire d'O2 peut chuter même quand la
concentration artérielle d'O2 est normale du simple fait que le débit sanguin devient insuffisant pour couvrir les
besoins métaboliques des cellules chemoreceptrices.. Il y a alors activation des récepteurs, ce qui stimule les nerfs
vasoconstricteurs sympathiques pour tenter de restaurer la pression artérielle.
iv. La réponse ischémique central (Réponse à l'ischémie cérébrale) :

A de très faibles niveaux de pression artérielle (généralement avec une PAM inférieure à 50 mmHg), le débit
sanguin au cerveau ne suffit plus à couvrir ses besoins métaboliques. Il en résulte une accumulation de CO2 et de
H+ dans le tissu cérébral, réalisant un stimulus extrêmement puissant du centre vasomoteur du bulbe rachidien,
avec activation majeure de l'innervation sympathique de l'appareil cardiovasculaire.

b. Régulation à moyen terme de la pression artérielle (régulation
hormonale) ::
Plusieurs hormones interviennent dans la régulation de la pression artérielle. Elles peuvent agir relativement
rapidement (quelques minutes) ou n'exercer leur pleine action qu'en quelques heures ou quelques jours.
i. Catécholamines :
ii. Système Rénine angiotensine aldostérone :
C. Régulation à long terme de la pression artérielle (régulation de la volémie) :
• Les variations de la pression artérielle peuvent induire des modifications minimes mais significatives du débit
sanguin rénal et de la filtration glomérulaire. Une chute de la pression artérielle par exemple diminue l'excrétion du
sodium et de l’eau, ce qui contribue à augmenter le volume sanguin et la pression artérielle.
• L'ADH stimule la réabsorption rénale d'eau quand le volume sanguin diminue.
• L'aldostérone stimule la réabsorption rénale d'eau et de sodium quand la pression artérielle diminue.
D- la circulation lymphatique
I- La lymphe
liquide jaunâtre, composition analogue à celle du plasma, il contient des leucocytes.
II- Les vaisseaux lymphatiques

la circulation lymphatique n’est pas une véritable circulation comme celle du sang car la lymphe ne revient pas à
son point de départ. C’est une voie de dérivation branchée seule sur le système veineux.
Les capillaires lymphatiques naissent dans les organes auxquels font suite les canaux lymphatiques qui se
réunissent pour former les vaisseaux lymphatiques de plus en plus volumineux. Au point de jonction de
plusieurs canaux se trouvent des renflements, les ganglions lymphatiques.
Les chylifères sont les canaux lymphatiques de l’intestin grêle. A ce niveau, la lymphe est riche en lipide.
La lymphe est drainée par 2 collecteurs volumineux :
- le canal thoracique
il nait dans l’abdomen par un renflement : la citerne de Picquet. Ce canal thoracique se jette à la base du cou pour
aboutir dans la VCSup.
Rôle : recueillir la lymphe de la partie inférieure du corps.
- la grande veine lymphatique
Rôle : drainer la lymphe de la partie supérieure du corps et se jette à son tour dans la VCSup.
D- la circulation lymphatique
III- Rôle de la lymphe

3 rôles
rôle nutritif par l’intermédiaire des graisses contenues dans les chylifères
rôle de défense par la présence des GB et des ganglions lymphatiques
rôle d’épuration : la lymphe véhicule une partie des déchets cellulaires
LE TISSU SANGUIN
LE TISSU SANGUIN
A- Caractères généraux du sang
couleur rouge, odeur fade, goût salé, alcalin PH = 7,4 et représente 7% de la masse
corporelle
1) rôle
3 rôles
- transport des gaz, des nutriments et des déchets
- défense de l’organisme
- thermorégulation
2) composition
2 parties
- une partie solide : cellules sanguines (ou éléments figurés du sang)
- une partie liquide : plasma
LE TISSU SANGUIN
B- Les cellules sanguines
le sang renferme 45% de cellules sanguines et 55% de plasma.
L’hématocrite = pourcentage de cellules par rapport à 100 ml de sang total
1) les GR ou hématies ou erythrocytes
a) forme et structure
- cellules en forme de disque biconcave
- cellules déformables, ce qui leur permet de passer dans les capillaires sanguins
- cellules anuclées (sans noyau), leur cytoplasme renferme une protéine :
l’hémoglobine qui renferme du fer qui leur donne la coloration rouge.
Durée de vie des GR = 120 jours
b) rôle des GR
- transport des gaz du sang : oxygène et CO2
oxygène transporté des poumons vers les tissus par sa liaison à l’hémoglobine sous forme
d’oxyhémoglobine
CO2 transporté des tissus vers les poumons par sa liaison à l’hémoglobine sous forme de
carboxyhémoglobine
LE TISSU SANGUIN
2) les GB ou leucocytes
a) Forme et structure
ce sont des cellules incolores nucléées.
Durée de vie : 6 à 18 heures dans le sang et 4 à 5 jours dans les tissus
3 catégories :
• polynucléaires (ou granulocytes)
- nombre : 7000 / mm3
- noyaux polylobés et possédant des granulations au niveau du cytoplasme, sont classés en 3 catégories
:
- polynucléaires neutrophiles : 65% des GB
- polynucléaires éosinophiles : 1 à 2% des GB
- polynucléaires vasophiles : 1% des GB
• lymphocytes
20 à 40% des GB
• monocytes
10% des GB
LE TISSU SANGUIN
b) rôle des GB
→ les polynucléaires ont un rôle essentiel dans la défense de l’organisme par phagocytose des corps
étrangers
→ les monocytes séjournent au maximum 1 à 2 jours dans le sang où leur rôle est nul puis ils migrent
dans les tissus par diapédèse pour devenir des macrophages où ils ont un double rôle :
- doués de phagocytose
- conservent l’information immunitaire et la transmettent aux lymphocytes
→ les lymphocytes
- LT : lymphocytes thymodépendants puisqu’ils subissent leur maturation au niveau du thymus
responsable de l’immunité cellulaire
sous-groupes : LT4, LT8, LT1, LT5, etc
- LB : responsable de l’immunité humorale c’est-à-dire la formation des Ac circulants
LE TISSU SANGUIN
3) les plaquettes
a) forme
cellules de très petites tailles regroupées en amas dont le nombre varie de
200 000 à 400 000 / mm3
b) rôle fondamental dans :
- l’hémostase : mécanisme d’arrêt des hémorragies.
Lorsqu’un vaisseau est blessé, il y a formation d’un bouchon par les
plaquettes qui
va obstruer la blessure et arrêter l’hémorragie.
- la coagulation
LE TISSU SANGUIN
C- le plasma
Le plasma représente la partie liquide du sang où se trouvent les cellules sanguines.

Il est composé d'eau pour 90 %, de substances organiques (protéines : albumines,
globulines, fibrinogène) et inorganiques.
D- l’hématopoïese
a) fabrication des cellules du sang

elle est permanente au niveau de la moelle osseuse où il existe un élément de
cellules souche non différenciées qui, après division, vont donné naissance à des
cellules capables de se différencier en différentes lignées : Voir exposé
b) la destruction
Assurée par la rate et le système réticulo-endothélial (SRE). C’est un système
complexe dont les éléments cellulaires sont dispersés dans l’organisme au niveau
du foie, des tissus conjonctifs et de la rate.
LE TISSU SANGUIN
E- L’hémostase et la coagulation du sang
L'hémostase primaire : Correspond à l'ensemble des mécanismes qui aboutissent à la formation du clou
plaquettaire. On distingue plusieurs phases, la contraction du vaisseau lésé réduisant ainsi le calibre du
vaisseau jusqu'à 40% en moins. L'adhésion des plaquettes grâce au collagène du tissu conjonctif du
vaisseau rompu, la sécrétion plaquettaire lorsque les plaquettes ont adhéré à la paroi elles sont activées,
c'est à dire qu'elles libèrent des granules et tous les éléments qu'ils contiennent, ces éléments sont
l'adénosine diphosphate (ADP). L'agrégation plaquettaire c'est l'accolement des plaquettes entre elles
sous l'effet de l'ADP. La formation du clou plaquettaire est la phase finale de l'hémostase primaire.
L'hémostase secondaire La coagulation sanguine est le processus qui transforme le sang fluide en un gel
solide, insoluble et immobile qui se forme autour du clou plaquettaire. Ce phénomène est lié à deux
processus : La thrombinoformation (formation de thrombine) La fibrinoformation (formation de fibrine)
Ces deux phénomènes aboutissent à la formation de fibrine, réseau de filaments très solide.
LE TISSU SANGUIN
F- LA FIBRINOLYSE
Le caillot de fibrine n'étant pas destiné à durer toujours, il constitue un

moyen provisoire anti-fuite jusqu'à la réparation définitive du vaisseau. En
général, le caillot se dissout grâce à l'action d'une enzyme protéolytique
appelée plasmine, cette dernière est capable de briser les liaisons entre les
molécules de fibrine

5 Appareil Cardio-Vasculaire S1-IP

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Ministre de la Santé et de la Protection Sociale

Institut Supérieur des Professions Infirmières et

Anatomie & physiologie

FILIÈRE DES SOINS INFIRMIERS P r. WA FA E B E L O K D A

Le système cardio-vasculaire est composé de deux éléments principaux :

C – Configuration externe du cœur

• La face antérieure est séparée en 2 parties par le

C – Configuration externe du cœur

• Forme d’une pyramide

• Grand axe en avant, en bas et

C – Configuration externe du cœur

• La face postérieure est également

D – Configuration interne du cœur

D – Configuration interne du cœur

• L’aorte part du cœur Veines

D – Configuration interne du cœur

D – Configuration interne du cœur

• Valve auriculo-ventriculaire : repli endocardique

E – Les artères coronaires

F – Les veines coronaires

- Artère coronaire droite

- Veines parallèles aux

• Vascularisation lymphatique : draine la lymphe de

Pour fonctionner comme une pompe, le cœur répète

Dépolarisation des cellules qui provoque la systole : phase

Un cycle cardiaque comprend donc une alternance de

Le cercle intérieur représente les ventricules et le cercle

Alternance de contractions et de relaxations : pompe propulsant le

II. Les bruits du cœur

III. le système nerveux intrinsèque: le tissu nodal

a) le noeud de Keith et Flack

Dépolarisation des cellules du nœud sinusal

Dépolarisation des cellules des oreillettes = Systole auriculaire

Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire

Dépolarisation des cellules de His et Purkinje

Dépolarisation des cellules des ventricules = Systole ventriculaire

Repos = Diastole générale

Electrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité

IV -le système nerveux extrinsèque

A– Anatomie II – Les capillaires

A– Anatomie III – Les veines

Tous les vaisseaux sauf les capillaires

la contraction et le relâchement des fibres musculaires lisses de la paroi des artères va

On parlera de vasoconstriction lorsqu’il y a diminution du calibre du vaisseau ou alors

I- La petite circulation (circulation pulmonaire)

II- Grande circulation (circulation générale)

hypertension artérielle si PA ˃ 14/9 CmHg

hypotension artérielle si PAS ≤ 9 CmHg

Le débit et l’index cardiaque

Déterminants du débit cardiaque :

n la loi de POISEUILLE: PA = Qc. RAS

E- Régulation de la pression artérielle :

La régulation à court terme:

E- Régulation de la pression artérielle :

iv. La réponse ischémique central (Réponse à l'ischémie cérébrale) :

E- Régulation de la pression artérielle :

ii. Système Rénine angiotensine aldostérone :

C. Régulation à long terme de la pression artérielle (régulation de la volémie) :

II- Les vaisseaux lymphatiques

III- Rôle de la lymphe

A- Caractères généraux du sang

Le plasma représente la partie liquide du sang où se trouvent les cellules sanguines.

a) fabrication des cellules du sang