Appareil Cardio-

vasculaire

Présenter par Pr M.SAIDI

Service D’Anatomie Générale
EHU D’Oran
 Plan de la Question
A- Introduction
Chapitre I
B- Anatomie du cœur
Chapitre II
C- La vascularisation cardiaque:
1/ Vascularisation Artérielle( système coronaire)
- L’artère coronaire droite
- L’artère coronaire gauche
2/ Drainage veineux
3/ Drainage lymphatique
Chapitre III
D- L’innervation cardiaque:
1/ Système intrinsèque
2/ Système extrinsèque
- parasympathique
- sympathique
E- Conclusion: Anatomie clinique
 Introduction
- L’appareil cardio-vasculaire est un véritable
système qui joue un rôle de pompe biologique,
motrice de la circulation sanguine.

- Le sang circule dans un circuit fermé

( les vaisseaux sanguins).

- Le volume moyen du sang qui circule dans les

cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins (5L).

- Toute cette activité est conditionné grâce a une

irrigation cardiaque très riche , et une
systématisation d’innervation bien régulé.
 L’Appareil Cardio-Vasculaire

•C’est l’appareil indispensable du corps humain

•Elle comporte le cœur et le système vasculaire

•Le cœur est une véritable pompe de distribution

•Le système vasculaire comporte les artères les veines et les

lymphatiques

•Le cœur est situe dans le médiastin

•Le système vasculaire est répartie dans l’organisme
Cœur
Embryologie du Cœur
Situation du cœur
 Anatomie du médiastin

le médiastin est située dans le thorax

Il est subdivisée en 3
parties(médiastin postérieur,
médiastin moyen et médiastin
antérieur)

Il comporte les viscères thoracique

Division du médiastin
Anatomie du cœur
Dimensions du cœur
Les faces du cœur
Le péricarde
Les cavités du cœur
Les oreillettes
Les ventricules
 Vascularisation Cardiaque
Le myocarde et ses enveloppes sont irrigués par un riche réseau artériel et veineux né:
- Des ramifications des artères coronaires
- Les branches du sinus coronaire
 Vascularisation Artérielle
AORTE
A.C.G

-Elle est assuré par les deux artères coronaires:

. Artère coronaire gauche
. Artère coronaire droite
Ce sont des branches collatérales de L’Aorte
Ces artères forment deux couronnes antérieures A.C.D
Au tour du cœur
 Artère coronaire droite

- Origine: Nait du flanc droit de l’aorte ACD

niveau du sinus de Valsalva

- Trajet: elle suit le sillon auriculo-ventriculaire droit

parcourt la face antérieur, croise le bord droit du cœur

- Terminaison: au niveau du sillon inter-ventriculaire

Inférieur dans la face inférieur
L'artère coronaire droite irrigue le ventricule droit
et la partie inférieure du ventricule gauche.
 Les branches collatérales de
l’artère coronaire droite
- L’artère coronaire droite se divise
à la partie inférieure du cœur :
. en artère inter ventriculaire postérieure (ou IVP)
. et en artère rétro ventriculaire

-Donne plusieurs collatérales:

- Artère infundibulaire droite
- Artère atriale droite antérieur
- Artère atriale du bord droit
- Artère atriale droite postérieure
- 4 à 5 branches ventriculaires antérieures
- Artère marginale droite
- 7 à 12 artères septales postérieures
 Artère coronaire gauche
ACG

-Origine: Nait du flanc gauche de l’aorte

2

- Trajet: Passe dans le sillon inter-atrial, sous le tronc

pulmonaire

- Terminaison: A l’origine du sillon atrio-ventriculaire, en

se divisant en deux branches terminales
1.Artère inter-ventriculaire antérieur
2.Artère circonflexe

1
 Les branches collatérales de
l’artère coronaire gauche
-L’artère coronaire gauche se divise en deux
branches
Terminales (artère inter-ventriculaire antérieur
et A. CIR
l’artère circonflexe)
1- L’artère inter-ventriculaire antérieur: chemine
dans le sillon inter-ventriculaire antérieur pour
rejoindre
l’apex, puis continue ver le sillon inter-
ventriculaire postérieur
Elle donne:- les branches septales, les artères
diagonales
AC.G
2- L’artère circonflexe: chemine dans la partie
postérieur AIV.A
du sillon atrio-ventriculaire, elle donne: (l’artère
marginale
gauche, des branches ventriculaires postérieurs
et antérieurs
Les banches auriculaires , antérieures ,latérales
et
postérieures
 Territoire vasculaire
- L’artère coronaire gauche irrigue la moitié antérieur
de la cloison inter-ventriculaire, la paroi antérieur et
le bord gauche du ventricule droit, le pilier antérieur
et une petite partie inférieur du ventricule gauche

- L’artère coronaire droite irrigue la moitie postérieur

du septum inter-ventriculaire, les pilier antérieur et
postérieur droit ainsi que le muscle papillaire postéro-
médial du ventricule gauche
A.C.G

- Il existe des anastomoses entre les petites branches

terminales des coronaires
(L’irrigation du myocarde est de type terminal )
A.C.D
 Drainage veineux
- Le drainage veineux du myocarde est assuré par les affluents du sinus
coronaire ( un petit sac veineux ovalaire)
- reçoit la grande veine cardiaque, la veine moyenne et la petite veine cardiaques
-Il se déverse directement dans l’oreillette droite ………………………………
 Sinus coronaire

-Le sinus coronaire est un sac veineux de

situation dorsale ,2cm de long encastré
S.C
transversalement dans l’intersection des sillons
inter-atrial et inter-ventriculaire postérieurs
- Son extrémité gauche reçoit la grande veine
cardiaque
- Son extrémité droite reçoit la veine moyenne
et la petite veine cardiaque Sinus .coronaire
- Il se draine directement dans l’oreillette
droite

Petites veines
cardiaques
 Les veines cardiaques
- La grande veine du cœur (1 ) satellite a
l’artère inter-ventriculaire antérieur dans
le sillon inter-ventriculaire antérieur, puis
elle chemine dans le sillon auriculo-
ventriculaire gauche accompagnant
1
l’artère circonflexe et gagne enfin le sinus 4
coronaire (SC) 3
- La veine cardiaque moyenne (2) ou
veine inter-ventriculaire postérieur qui
parcoure le sillon inter-ventriculaire
inférieur
- La petite veine du cœur (3) ou veine du
bord droit
- La veine cardiaque du bord gauche (4) 1
-Toutes ces veines drainent vers le sinus
coronaire (SC) SC

2
3
 Drainage lymphatique

Les lymphatiques du cœur représentée par :

-Le collecteur parallèle gauche(principal) , les

nœuds lymphatiques trachéo-bronchiques
inférieurs

-Le collecteur parallèle droit, c’est la chaine

médiatisnale antérieur gauche
- Toutes ces chaines drainent vers les
lymphatiques médiatisnales
 Anatomie clinique
2

la diversité de la pathologie exige la

connaissance parfaite de l’anatomie
cardio-vasculaire
La pathologie vasculaire est dominé par
l’athérosclérose des vaisseaux cardiaques
1- Vaisseaux sain: la lumière du vaisseaux
1
est libre
2- Vaisseaux Athérosclérotique :
oblitération du vaisseaux par la plaque
d’athérome
Cette pathologie est responsable de
l’infarctus du myocarde avec tous ces 2
types ( petit, moyen ou très étendue )
Innervation cardiaque
 Introduction

L’ INNERVATION CARDIAQUE
Elle est assuré par deux systèmes:
- Un système intrinsèque: Cardionecteur
- Un système extrinsèque: - sympathique
- parasympathique
 L’EMBRYOLOGIE DE L’INNERVATION

- Les éléments neurologique de • 1-cellule de la

l’innervation cardiaque dérive de crête neurale
l’ectoderme • 2-ganglion
parasympathique
afférent
- Apparaissent entre le 3-4éme semaine • 3-ganglion
sympathique
de la vie embryonnaire efférent
• 4-neurone
- Leurs systématisation débutent a l'âge parasympathique(v
ia le nerf x )
embryonnaire avec une l’activité • 5-Neurone
cardiaque cardiaque
• Ganglion et fibre
sensitive
- Les éléments nerveux sont : sympathique
• 6-gonglion
sensitive
• 7- fibre nerveuse
sympathique
 INNERVATION INTRINSEQUE
(SYSTEME CARDIONECTEUR)
- Le nœud sino atriale ou sinusale de kheit et Flack 1
situé dans la paroi postérieur de l’atrium droit mesure
20 mm de long et 4mm de largeur.
- Le nœud atrio ventriculaire d’Aschauff et Tawara 2 1
mesure 3à 4mm de largeur situé à la face inférieur de
l’atrium droit prêt du septum inter atriale il est
composé de deux parties, partie postérieur atriale et
partie antérieur ventriculaire.
- Les faisceaux noeudales , antérieur, moyen et
postérieur relient les deux nœud . 2 3
- Faisceaux atrio ventriculaire de Hiss 3, une lame
aplatit 10 à 15mm de long et 3mm de largeur situé a
l’ange du septum inter ventriculaire.
- Le faisceau atrio- ventriculaire va subdiviser en deux
branches: branche droite et branche gauche, chaque
branche donne un faisceau de Purking 4.
4
INNERVATION EXTRINSEQUE
a- Sympathique: par la chaine sympathique latéro-
vertébrale ( accélère la fréquence cardiaque ).
- nerf cardiaque cervicale supérieur.
- nerf cardiaque cervicale moyen.
- nerf cardiaque cervicale inférieur.
b- para sympathique: par les nerfs pneumogastriques
(ralentie la fréquence cardiaque).
- nerf cardiaque supérieur (vague).
- nerf cardiaque inférieur ( née du nerf
récurent).
- nerf cardiaque thoracique.
C-Plexus cardiaque: les nerfs cardiaques se rejoignent en
deux plexus:
- plexus antérieur artérielle (prés de la crosse
aortique).
- plexus postérieur veineux entour les veines
pulmonaires et la veine VCS.
D- On décante 12 nerfs cardiaques: ( 3 sympathique et 3
parasympathique) a gauche et a droite.
 Le système nerveux
- Le système nerveux : est organisé en SNC (
encéphale et moelle épinière), et SNP ( nerfs
spinales , nerfs crâniens)
- Le système nerveux fonctionne selon deux
modalités: . Système nerveux somatique ( régit
la vie externe volontaire)
. Système nerveux autonome (
neurovégétative régit la vie interne involontaire)

- Dans le fonctionnement du système nerveux

autonome deux éléments interviennent :
. Une systématisation sympathique régit par
la chaine sympathique
. Une systématisation parasympathique régit
par les nerfs crâniens
Deux composantes au fonction antagoniste
 SYSTÈME NERVEUX SOMATIQUE

- Système nerveux volontaire

- Il commande la vie externe

- Système de la relation et de la vie

- Il fait intervenir les centres nerveux

(encéphale et moelle épinière )

- La systématisation est acheminé par

les nerfs spinaux et les nerfs crâniens
 SYSTÈME NEUROVEGETATIF
Système nerveux autonome

- Système nerveux viscéral

- Système nerveux végétatif
- Contrôle involontairement la vie
interne ( activité cardiaque,
digestive et hormonale ….)
- Il est composé de voies afférentes
et efférentes
- La voie efférente du S N autonome
est divisée en 2 composantes aux
fonctions antagonistes sympathique
et parasympathique
 SYSTÈME SYMPHATIQUE
LA CHAINE SYMPHATIQUE
-Le système nerveux sympathique
est représenté anatomiquement
par la chaine sympathique cervico-
lombale
- Cette chaine est paire et de
situation latéro-vertébrale
- c’est le système nerveux
orthosympathique
- Ce système est responsable du
rythme cardiaque et la contraction
des muscle lisses ( des viscères
thoraco-abdomino-pelvien
- Il exerce une fonction antagoniste
au système parasympathique
 Système parasympathique
- c’est un système autonome
(végétatif) qui régule tous les
processus corporels se III
produisant automatiquement,
tels que la circulation sanguine -
fréquence cardiaque - pression
artérielle-la respiration - la
digestion – le maintien de la
température IX
VII
- la conduction par les nerfs
X
crânien de fonction neuro-
végétatif
- Le nerf vague X
- Le nerf glosso-pharyngien IX
- Le nerf Facial VII
- Le nerf moteur- oculaire III.
 Innervation cardiaque
Elle est assuré par deux systèmes

1
Le système intrinsèque

2
- Un système interne assure l’excitation
et la conduction de l’influx nerveux
- représenter par le tissu neudale : 3
. Nœud sinusale 1
. Nœud Atrio-ventriculaire 2
. Faisceaux de Hiss 3 4
. Branches droite et gauche 4
. Réseaux de Purkinje 5

5
 Activité cardiaque
- Répartition de l’activité cardiaque par rapport aux élément constitutif de l’appareil
Cardionecteur : A. Nœud sinusal , B . Nœud auriculo-ventriculaire , C . Faisceaux auriculo-
ventriculaire , D . Réseaux de Purkinje

A B C D
 Innervation cardiaque
1
- Le système extrinsèque

Contrôle et régule l’automatisme cardiaque

Assuré par le système sympathique et 2
parasympathique
- Sympathique c'est la chaine sympathique 1

- Parasympathique c’est les branches du nerf

vague 2
 PLEXUS CARDIAQUE
- Les branches collatérales des nerfs vagues
droit et gauche donnent (six nerfs
cardiaques )
- Les branches de la chaine sympathique
thoracique au niveau du médiastin donne (
six a huit nerfs sympathiques)
- Toutes ces fibres dont la disposition est très
variable autour et sous la crosse de l’aorte ,
forme avec les ganglions médiatisnaux le
plexus cardiaque de Wrisberg , qui occupe
l’espace inter- bifurcal ( compris entre la
bifurcation trachéale et celle de l’artère
pulmonaire
- De ce carrefour partent les filets nerveux
destinés au myocarde
Anatomie fonctionnelle
PLEXUS CARDIAQUE
MERCI