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Anatomie du coeur

Denis DOYEN
CardiologiePasteur

Introduction
Cur = muscle stri
creux subdivis en 4
cavits :
- 2 cavits droites =
oreillette droite +
ventricule droit
= cur droit
- 2 cavits gauches =
oreillette gauche +
ventricule gauche = cur
Oreillett
gauche
e Droite

Ventricul
e Droit

Oreillett
e
Gauche
Ventricul
e
Gauche

Loreillette droite reoit


le sang dsoxygn de la
circulation systmique
Le ventricule droit
envoie
ce sang dans la petite
circulation vers les
poumons
Loreillette gauche reoit
le
sang oxygn provenant
des
poumons
Le ventricule gauche
envoie
ce sang dans laorte et la
grande circulation

Appareils
valvulaires

Les oreillettes sont en


communication avec les
ventricules par
lintermdiaire des
ostiums atrioventriculaires droit et
gauche
Sur chaque ostium se
trouve un appareil
valvulaire destin
empcher le reflux du
sang
Ostiums atrioventriculaires

Configuration externe

Forme dune pyramide


triangulaire couche sur le ct

Grand axe en avant, en bas et


gauche

A la surface du cur, se trouvent


des sillons = limites entre les 4
cavits :
sillons inter-auriculaires et
interventriculaires dans laxe du
cur
sillons atrio-ventriculaires
perpendiculaires laxe du cur
Croix des sillons : point de
rencontre entre tous les sillons

Loreillette droite
reoit la veine cave
suprieure et la veine
cave infrieure

Veine
cave
infrieur
e

Lartre pulmonaire
part du ventricule droit
Loreillette gauche
reoit les 4 veines
pulmonaires provenant
des poumons
Laorte part du cur
gauche

Veines
pulmonair
es
Veine
cave
infrieur
e

Aorte
Artre
pulmonair
e

Configuration interne
Paroi du cur = 3
couches qui sont de
lintrieur vers
lextrieur :
- lendocarde, membrane
mince et lisse
- le myocarde, plus pais
dans les ventricules que Endocard
dans les oreillettes
e
Myocard
- lpicarde qui recouvre
e
lextrieur du coeur
Epicarde

Appareil valvulaire
4 valves : empchent reflux sang
- 2 valves auriculo-ventriculaires :
valve mitrale entre loreillette gauche
et
le ventricule gauche,
et valve tricuspide entre oreillette
droite
et ventricule droit

Valve
tricuspi
de

Valve
pulmonair
e

Valve
aortique

Valve
mitrale

- et 2 valves artrielles :
valve aortique entre ventricule gauche
et aorte
valve pulmonaire entre ventricule droit
et artre pulmonaire

Appareil valvulaire
Valve artrielle : 3 valves semi-lunaires

Appareil valvulaire
Valve auriculo-ventriculaire : repli
endocardique amarr par
les cordages

Repli
endocardiqu
e
Cordages
tendineux

Projections anatomiques
Le cur se projette sur les
vertbres thoraciques T6 T8
Le bruit de fermeture des valves se
projette sur le thorax :
- Valve aortique : 2me espace
intercostal droit, extrmit mdiale
- Valve pulmonaire : 2me espace
intercostal gauche, extrmit
mdiale
- Valve tricuspide : 5me espace
intercostal droit, extrmit mdiale
- Valve mitrale : 5me espace
intercostal gauche sur la ligne
mdio-claviculaire

Foyer
aortiqu
e

Foyer
tricuspi
de

Foyer
pulmonai
re

Foyer
mitral

Innervation du coeur
2 systmes nerveux :
- Un systme nerveux intrinsque
responsable de la contraction
myocardique
- Un systme nerveux extrinsque
qui rgule lactivit cardiaque

Systme nerveux
intrinsque
Egalement appel systme
cardio-necteur
Responsable de la production
dinflux lectriques lorigine
de la contraction myocardique

Compos :
Nud sinusal
Tractus internodaux
Nud auriculo-ventriculaire
Faisceau de His

Systme cardio-necteur
Nud sinusal :
- ou nud sino-atrial de
Keith et Flack
- situ laplomb de la
veine cave suprieure, sur
la paroi antrieure de
loreillete droite
- point de dpart de linflux
lectrique, une
frquence de 70/minute

Systme cardio-necteur
Tractus internodaux : relient noeud
sinusal au nud auriculo-ventriculaire
; plusieurs tractus :
- Antrieur (de Bachmann)
- Intermdiaire (de Weckenbach)
- Postrieur (de Thorel)

Systme cardio-necteur
Nud auriculo-ventriculaire
(dAschoff-Tawara) :
- Situ la partie basse du septum
interatrial
- Conduit linflux provenant du
noeud sinusal et des tractus
internodaux
- Rle freinateur en cas de
tachycardie
- Si dfaillance noeud sinusal, peut
prendre le relais avec une
frquence de dcharge entre 40
et 60/minute

Systme cardio-necteur
Faisceau atrio-ventriculaire
de His : propage linflux du
nud auriculo-ventriculaire
aux 2 ventricules ; constitu :
- tronc du faisceau de His, situ
dans le septum inter-atrioventriculaire
- qui se divise en une branche
droite
- et une branche gauche qui se
ramifie elle-mme en une
branche antrieure et une
postrieure

Systme cardio-necteur
Les branches du
faisceau de His se
terminent par les
fibres de
Purkinje qui se
distribuent
lapex du coeur

Systme cardio-necteur

Systme nerveux
extrinsque
Le systme nerveux intrinsque est soumis la
rgulation du systme nerveux extrinsque
constitu de fibres issues des chanes
ganglionnaires cervicales et thoraciques et du
tronc crbral
SN extrinsque : 2 composantes :
- Sympathique (C4 T4) : augmente force
contractile, frquence cardiaque, conduction
- Para-sympathique (tronc crbral) : diminue
force contractile, frquence cardiaque, conduction

Vascularisation du coeur
Par 2 artres coronaires
issues du sinus aortique :
- Artre coronaire
gauche issue du sinus
aortique antro-gauche
- Artre coronaire droite
issue du sinus aortique
antro-droit
Cheminent dans les
sillons en couronne

Vascularisation du coeur

Coronaire gauche :
Issue du sinus aortique au-dessus
de la valvule antro-gauche
Tronc initial dit tronc
commun
qui se divise en une artre
inter-ventriculaire antrieure,
qui descend dans le sillon IVA,
donne des diagonales, des
septales, et des ventriculaires
droites
et une circonflexe qui descend
dans le sillon atrio-ventriculaire
gauche, donne des marginales
et des branches auriculaires
gauches

Vascularisation du coeur

Coronaire droite :
Issue du sinus antro-droit audessus de la valvule antro-droite
Forme dun C
Constitue de 3 segments :
segment I, segment II, segment
III
Segment I donne lartre du
nud sinusal
Segment II donne lartre
marginale du bord droit
Segment III se divise en :
rtroventriculaire postrieur qui
rejoint la circonflexe, et en
interventriculaire postrieure qui
rejoint lIVA

Vascularisation du coeur
Vasularisation
veineuse :
- Veines parallles aux
artres
- Grande veine
cardiaque dans
sillon IVA
- Se drainent dans le
sinus coronaire :
la croix du cur,
draine presque tout le
sang veineux du cur

Vascularisation cardiaque
Vascularisation lymphatique :
draine la lymphe de lendocarde, du
myocarde, et de lpicarde vers les
ganglions lymphatiques de la
bifurcation trachale

Pricarde

Enveloppe sro-fibreuse qui


entoure le cur et la partie
initiale des vaisseaux supracardiaques
2 parties :
le pricarde fibreux superficiel
et le pricarde sreux profond
constitu dun feuillet viscral ou
picarde et dun feuillet parital
adhrent au pricarde
Feuillet viscral et parital
dlimitent la cavit pricardique
virtuelle normalement
Rle pricarde : constitue un sac
qui protge le cur des
structure avoisinantes

Feuillet
parital
Feuillet
viscral
Pricard
e