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Denis DOYEN
CardiologiePasteur
Introduction
Cur = muscle stri
creux subdivis en 4
cavits :
- 2 cavits droites =
oreillette droite +
ventricule droit
= cur droit
- 2 cavits gauches =
oreillette gauche +
ventricule gauche = cur
Oreillett
gauche
e Droite
Ventricul
e Droit
Oreillett
e
Gauche
Ventricul
e
Gauche
Appareils
valvulaires
Configuration externe
Loreillette droite
reoit la veine cave
suprieure et la veine
cave infrieure
Veine
cave
infrieur
e
Lartre pulmonaire
part du ventricule droit
Loreillette gauche
reoit les 4 veines
pulmonaires provenant
des poumons
Laorte part du cur
gauche
Veines
pulmonair
es
Veine
cave
infrieur
e
Aorte
Artre
pulmonair
e
Configuration interne
Paroi du cur = 3
couches qui sont de
lintrieur vers
lextrieur :
- lendocarde, membrane
mince et lisse
- le myocarde, plus pais
dans les ventricules que Endocard
dans les oreillettes
e
Myocard
- lpicarde qui recouvre
e
lextrieur du coeur
Epicarde
Appareil valvulaire
4 valves : empchent reflux sang
- 2 valves auriculo-ventriculaires :
valve mitrale entre loreillette gauche
et
le ventricule gauche,
et valve tricuspide entre oreillette
droite
et ventricule droit
Valve
tricuspi
de
Valve
pulmonair
e
Valve
aortique
Valve
mitrale
- et 2 valves artrielles :
valve aortique entre ventricule gauche
et aorte
valve pulmonaire entre ventricule droit
et artre pulmonaire
Appareil valvulaire
Valve artrielle : 3 valves semi-lunaires
Appareil valvulaire
Valve auriculo-ventriculaire : repli
endocardique amarr par
les cordages
Repli
endocardiqu
e
Cordages
tendineux
Projections anatomiques
Le cur se projette sur les
vertbres thoraciques T6 T8
Le bruit de fermeture des valves se
projette sur le thorax :
- Valve aortique : 2me espace
intercostal droit, extrmit mdiale
- Valve pulmonaire : 2me espace
intercostal gauche, extrmit
mdiale
- Valve tricuspide : 5me espace
intercostal droit, extrmit mdiale
- Valve mitrale : 5me espace
intercostal gauche sur la ligne
mdio-claviculaire
Foyer
aortiqu
e
Foyer
tricuspi
de
Foyer
pulmonai
re
Foyer
mitral
Innervation du coeur
2 systmes nerveux :
- Un systme nerveux intrinsque
responsable de la contraction
myocardique
- Un systme nerveux extrinsque
qui rgule lactivit cardiaque
Systme nerveux
intrinsque
Egalement appel systme
cardio-necteur
Responsable de la production
dinflux lectriques lorigine
de la contraction myocardique
Compos :
Nud sinusal
Tractus internodaux
Nud auriculo-ventriculaire
Faisceau de His
Systme cardio-necteur
Nud sinusal :
- ou nud sino-atrial de
Keith et Flack
- situ laplomb de la
veine cave suprieure, sur
la paroi antrieure de
loreillete droite
- point de dpart de linflux
lectrique, une
frquence de 70/minute
Systme cardio-necteur
Tractus internodaux : relient noeud
sinusal au nud auriculo-ventriculaire
; plusieurs tractus :
- Antrieur (de Bachmann)
- Intermdiaire (de Weckenbach)
- Postrieur (de Thorel)
Systme cardio-necteur
Nud auriculo-ventriculaire
(dAschoff-Tawara) :
- Situ la partie basse du septum
interatrial
- Conduit linflux provenant du
noeud sinusal et des tractus
internodaux
- Rle freinateur en cas de
tachycardie
- Si dfaillance noeud sinusal, peut
prendre le relais avec une
frquence de dcharge entre 40
et 60/minute
Systme cardio-necteur
Faisceau atrio-ventriculaire
de His : propage linflux du
nud auriculo-ventriculaire
aux 2 ventricules ; constitu :
- tronc du faisceau de His, situ
dans le septum inter-atrioventriculaire
- qui se divise en une branche
droite
- et une branche gauche qui se
ramifie elle-mme en une
branche antrieure et une
postrieure
Systme cardio-necteur
Les branches du
faisceau de His se
terminent par les
fibres de
Purkinje qui se
distribuent
lapex du coeur
Systme cardio-necteur
Systme nerveux
extrinsque
Le systme nerveux intrinsque est soumis la
rgulation du systme nerveux extrinsque
constitu de fibres issues des chanes
ganglionnaires cervicales et thoraciques et du
tronc crbral
SN extrinsque : 2 composantes :
- Sympathique (C4 T4) : augmente force
contractile, frquence cardiaque, conduction
- Para-sympathique (tronc crbral) : diminue
force contractile, frquence cardiaque, conduction
Vascularisation du coeur
Par 2 artres coronaires
issues du sinus aortique :
- Artre coronaire
gauche issue du sinus
aortique antro-gauche
- Artre coronaire droite
issue du sinus aortique
antro-droit
Cheminent dans les
sillons en couronne
Vascularisation du coeur
Coronaire gauche :
Issue du sinus aortique au-dessus
de la valvule antro-gauche
Tronc initial dit tronc
commun
qui se divise en une artre
inter-ventriculaire antrieure,
qui descend dans le sillon IVA,
donne des diagonales, des
septales, et des ventriculaires
droites
et une circonflexe qui descend
dans le sillon atrio-ventriculaire
gauche, donne des marginales
et des branches auriculaires
gauches
Vascularisation du coeur
Coronaire droite :
Issue du sinus antro-droit audessus de la valvule antro-droite
Forme dun C
Constitue de 3 segments :
segment I, segment II, segment
III
Segment I donne lartre du
nud sinusal
Segment II donne lartre
marginale du bord droit
Segment III se divise en :
rtroventriculaire postrieur qui
rejoint la circonflexe, et en
interventriculaire postrieure qui
rejoint lIVA
Vascularisation du coeur
Vasularisation
veineuse :
- Veines parallles aux
artres
- Grande veine
cardiaque dans
sillon IVA
- Se drainent dans le
sinus coronaire :
la croix du cur,
draine presque tout le
sang veineux du cur
Vascularisation cardiaque
Vascularisation lymphatique :
draine la lymphe de lendocarde, du
myocarde, et de lpicarde vers les
ganglions lymphatiques de la
bifurcation trachale
Pricarde
Feuillet
parital
Feuillet
viscral
Pricard
e