Introduction la smiologie radiologique de lappareil locomoteur

Rappels Smiologie lmentaire Grands syndromes radiologiques

J-D. Albert, service de rhumatologie, CHU de Rennes

Le tissu osseux Epiphyse Mtaphyse Os cortical

Os spongieux

Diaphyse

Le tissu osseux
Au sein du tissu spongieux on trouve des
traves osseuses qui se rpartissent selon les lignes de force rsultant des contraintes mcaniques locales

Larticulation
piphyses cartilage articulaire mnisques capsule articulaire membrane synoviale ligaments tendons

La radiologie conventionnelle ou standard

ralise en premire intention permet dtudier
los +++ les articulations +++ Les parties molles +

Limage radiologique (1)

rayons X
ondes lectromagntiques de longueur d'onde trs courte,
10-7 10-11 mtres,

dotes d'une grande nergie

Wilhelm Conrad Rntgen, 1895 premier prix Nobel de physique, en 1901

Limage radiologique (2)

Faisceau RX +/- attnu par les tissus traverss
selon le poids atomique

Calcium phosphore

Limage radiologique (3)

superposition sur un plan
des projections de plusieurs organes ou tissus traverss par
les rayons X,

2 incidences orthogonales
localiser avec prcision une anomalie

RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE Interligne

Os cortical Os trabculaire

Cartilage Fibro cartilages Synoviale Tendons Ligaments Muscles, nerfs, vaisseaux

RADIO ANATOMIE DISCO VERTEBRALE

RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE normal

espace radio transparent

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE: pincement localis,

pathologie mcanique

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE: pincement diffus

pathologie inflammatoire pathologie infectieuse

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE

Calcifications

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Ostocondensation sous chondrale

arthrose

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Godes sous-chondrales: lsions radiotransparentes arrondies

arthrose

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Ostophyte : prolifration osseuse en priphrie des

zones de pression

arthrose

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

Syndesmophyte: ossification des fibres antrieures de

lannulus discal et du ligament vertebral commun antrieur

ARTICULAIRE

spondylarthrite

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

Erosion osseuse : interruption localise de la corticale

ARTICULAIRE

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte

Lsion ostolytique
maligne

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte Lacunes lemporte-pice

mylome

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte

Condensation
nodulaire

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte

Condensation
rgionale

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Articulations priphriques Arthrose : cartilage Arthrite : synoviale
infectieuse rhumatismale Microcristalline

Algodystrophie

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Arthrose

Pincement articulaire localis Condensation osseuse sous chondrale Ostophytose Godes sous chondrales

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Arthrite infectieuse, phase dtat

Dminralisation piphysaire Pincement articulaire diffus rosions

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GRANDS SYNDROMES Arthrite rhumatode dbutante RADIOLOGIQUES Arthrite infectieuse, phase dtat
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Dminralisation piphysaire Carpe Articulations

mtacarpophalangiennes inter phalangiennes proximales

GRANDS SYNDROMES Arthrite rhumatode phase dtat RADIOLOGIQUES Arthrite rhumatode dbutante
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Pincement articulaire rosions Dformations

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Rhumatisme micro cristaux de pyro phosphate de calcium

Pincement articulaire Condensation osseuse Ostophytose Godes sous chondrales Chondrocalcinose

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Rhumatisme micro cristaux de pyro phosphate Arthropathie goutteuse de calcium

Pincement Godes rosions

tophus

Ostophytes

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Algodystrophie

Dminralisation rgionale diffuse Conservation des interlignes articulaires

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Rachis discarthrose spondylodiscite infectieuse spondylarthrite ankylosante fracture vertbrale mtatase vertbrale

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

discarthrose : lsions dgnratives disco vertbrales

Gnralement asymptomatiques

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Interligne

Spondylodiscite infectieuse
Phase dtat Dminralisation Pincement discal rosions en mirroir

Phase squellaire Bloc intervertbral

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Spondylodiscite infectieuse

J0

J30

J60

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Spondylodiscite infectieuse

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES spondylarthrite

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Fracture vertbrale

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GRANDS SYNDROMES GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES RADIOLOGIQUES Ostolyse vertbrale mtastatique Fracture vertbrale
Vertbre borgne

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Condensation osseuse mtastatique

Vertbre ivoire

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Conclusion
Arthropathie / ostopathie Arthropathie de type dgnratif/ inflammatoire Lsion osseuse Condensation / dminralisation
Frquence des limages radiologiques asymptomatiques

Documentation
www.rhumatologie.fr : site internet de la Socit Franaise de Rhumatologie (SFR) www.lecofer.org : site internet du Collge Franais de Rhumatologie (CoFER)
Item 112 raction inflammatoire: aspects cliniques et biologiques

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