Vessie N.

M Vessie distendue : De forme ovoïde et fait saillie dans

l’abdomen
Introduction
2- Forme :
➢ Vessie est un organe musculo-membraneux creux
➢ Intermédiaire aux uretères et à l'urètre ➢ Piriforme à l’état vide
➢ Réservoir musculaire dans laquelle l'urine, sécrétée ➢ Un corps :
de façon continue par les reins, s'accumule et ✓ Globuleux ovoïde : à l'état de réplétion
séjourne dans l'intervalle des mictions. (remplie)
✓ Aplati à l'état de vacuité
Anatomie descriptive
➢ Présente à l’état vide :
Configuration externe ➢ 3 faces :
1. Supérieure : s’efface en réplétion
1- Situation : 2. Antéro-inférieure
➢ Dans la loge vésicale, dans la partie ventrale du 3. Postéro- inférieure
petit bassin ➢ 3 bords :
➢ En arrière de la symphyse pubienne (1) ✓ 1 postérieur
➢ Au-dessus du plancher pelvien (2) ✓ 2 latéraux : s’effacent à l’état de remplissage
➢ Un apex antérieur
➢ Un fundus postérieur (base)
➢ Un col se continuant par l’urètre

Vessie vide : Aplatie située entièrement dans la cavité

pelvienne sous péritonisé
Chez l’homme :
✓ En avant des vésicules séminales et du rectum
✓ Au-dessus de la prostate.

Chez la femme :
✓ En avant de l'utérus et du vagin
✓ Au-dessus du diaphragme pelvien.
3-Capacité et dimensions :
➢ Longueur : 6 cm
➢ Largeur : 5 cm
NB : la vessie pleine double ses dimensions
Capacité physiologique : très variable et plus grande
chez la femme, en moyenne, elle contient 300 cm3
chez l'adulte mais peut contenir jusqu'à 2 ou 3 litres
Configuration interne ✓ Fascia rétro-vésical (septum recto-prostatique
Etudie à l’aide d’une Cystoscopie ou la lame prostato-péritonéale
Denonvilliers) : sépare loge uro génitale du
1-L’orifice urétral : antérieur et médian, entouré d’un
rectum
bourrelet dû à la présence du sphincter interne
2-Les orifices des uretères : latéraux, en forme de
fentes réunis par le bourrelet inter-urétéral
Les 3 orifices sont situés aux angles d’un trigone : le
trigone vésical (le triangle de Lieutaud)
Partie située en arrière du bourrelet inter urétéral ou du
trigone : c’est le bas fond (arrière fond de la vessie)

Chez la femme

Structure
Muqueuse : appelé urothélium
Musculeuse (détrusor) : avec 3 couches
1. Couche périphérique longitudinale
2. Couche moyenne circulaire
3. Couche profonde plexiforme
En avant et latéralement : le fascia ombilico-
Adventice : cellulo-nerveux et vasculaire prévésicale : se termine par le ligament ombilical
médian, Il est logé latéralement par les artères
➢ Le péritoine recouvre partiellement la vessie au ombilicales qui sont obstruées à la partie terminale
niveau du dôme (face supérieure)
➢ NB : La vessie peut donc être abordée
chirurgicalement par voie extra-péritonéale.
Moyens de fixité et la loge vésicale
Vessie est sous-péritoniale située dans la loge vésicale
La loge vésicale : Loge fibreuse constituée par :
En haut : le péritoine tapisse la face supérieure de la
vessie
Latéralement en bas : lames sacro-recto-génito-
Il se réfléchit en avant sur le péritoine pariétal pubienne
antérieur constituant un cul-de-sac vésical qui s’efface
lorsque la vessie est vide
En arrière : il tapisse la loge génitale constituant :
➢ Chez la femme : le cul-de-sac vésico-utérin +
le septum vésico-vaginal : sépare vessie du vagin
➢ Chez l’homme :
✓ Cul-de-sac vésico-génital : entre la vessie et
vésicules séminales
✓ Cul-de-sac recto-génital (Douglas) : entre la
loge génitale et le rectum
Moyens de fixité
La vessie est bien maintenue dans sa loge vésicale sauf
la face supérieure qui forme un dôme à l’état de
réplétion
Elle est maintenue par :
➢ Les fascias qui l’entourent
➢ Des ligaments :
✓ Ligament ombilical médian (vestige de 2-Face antéro- inferieure :
l’ouraque) qui fixe le sommet de la vessie à
l’ombilic Vessie vide : pelvienne répond à :
✓ Ligaments vésico-antérieur :
✓ En avant : La symphyse pubienne
▪ Chez la femme : ligament pubo-vésical +
✓ Espace pré-vésical (rétro-pubien de Retzius) :
ligament vésico-utérin
formé par un tissu graisseux
▪ Chez l’homme : ligament pubo-prostatique
✓ Ligaments vésico-latéraux
➢ Diaphragme pelvien
➢ Périnée
Chez la femme

Vessie pleine : devient abdominale répond à :

✓ La paroi abdominale antérieure
✓ La peau et le tissu cellulaire sous-cutané

3-Face postéro-inférieure (base de la vessie)

Chez l’homme :
Chez l’homme
✓ La portion terminale des canaux déférents.
✓ Les vésicules séminales.
✓ La portion terminale des uretères.
✓ La prostate qui est placée en bas et en avant
des vésicules séminales et des canaux
déférents puis au rectum par l'intermédiaire du
de fascia retro-vésical (septum recto-
prostatique)
✓ Entre la vessie et rectum se trouve le cul de sac
recto-génital (de Douglas).
Rapports
Les rapports varient selon l’état de vacuité et selon le
sexe
1-La face supérieure :
✓ Les anses grêles
✓ Le caecum et l’appendice à droite
✓ Le colon sigmoïde à gauche
✓ L’utérus chez la femme
Chez la Femme : répond L’angle inférieur (le col vésical) : l’orifice supérieur
de l’urètre entouré par la prostate chez l’homme
✓ Vagin séparée de lui par le septum vésico-
vaginal Vascularisation
✓ Col de l'utérus
1-Les artères :
✓ Portion terminale des uretères
Proviennent de l’artère iliaque interne
1. Artères Vésicales supérieures : branches des
artères ombilicale et obturatrice
2. Artères vésicales inférieures : qui proviennent de
l'artère déférentielle chez l’homme ou de l'artère
vaginale chez la femme
3. Artères vésicales antérieures : qui proviennent
des artères pudendales internes

4- Rapports latéraux :
Vessie vide :
✓ L’artère ombilicale
✓ Le canal déférent chez l’homme

2-Les veines :
Forment un riche réseau superficiel se drainant :
➢ En avant dans le plexus retro-pubien de Santorini
➢ En arrière :
✓ Chez l’homme : Dans le plexus séminal
Vessie pleine : Cul-de-sac latéro-vésical ✓ Chez la femme : Dans le plexus utéro-
vaginal
Ces plexus gagnent les veines iliaques internes qui
rejoignent les veines iliaques primitives et se drainent
dans VCI

L’angle antérieur (sommet) :

Se continue avec l’ouraque
3- Lymphatiques :
Se drainent dans les nœuds lymphatiques iliaques
internes et externes.
Innervation
➢ Double : sympathique + parasympathique
➢ Dépend du plexus hypogastrique
➢ Du 3ème et 4ème nerfs sacrés (contrôle volontaire de
la miction)