LA VESSIE

1. Généralités: la vessie est un organe musculo-

membraneux intermédiaire aux uretères et à
l’urètre et dans lequel l’urine, secrétée de
façon continue par les reins s’accumule et
séjourne dans l’intervalle des mictions.
 2. Anatomie macroscopique
2.1. Situation:
chez l’adulte, elle se trouve en subpéritonéal,
derrière la symphyse pubienne occupant
l’espace pelvi-viscéral.
Chez l’homme elle est en avant des vésicules
séminales et du rectum et dessus de la
prostate.
Chez la femme, elle est en avant de l’utérus et
du vagin, et au dessus du diaphragme pelvien.
SITUATION VESSIE: HOMME
SITUATION VESSIE: FEMME
2.2 Forme: elle est piriforme et comprend:
- Un corps globuleux à l’ état de réplétion et
aplatie à l’état de vacuité. Il présente une
face supérieure et 2 faces inféro- latérales;
- Un apex antérieur;
- Un fundus post ou base;
- Et un col se continuant par l’urètre.
On peut diviser la vessie en 2 parties: le
corps et la base de la vessie.
 Le corps << corpus>> forme le toit de la
vessie.
Il est appliqué contre la cavité péritonéale,
et s’oriente par son sommet vers le haut
et devant, le long de la paroi abdominale.
 La base vésicale est fixée au plancher pelvien
et aux organes voisins par des ligaments:
ligaments puboprostatique ( homme)
pubovésical ( femme).
Il existe des fixations musculaires entre la
symphyse pubienne, le rectum et la base
vésicale.
Pleine: elle devient globuleuse en se dilatant au
dépend surtout de la face supérieure.
Son sommet dépasse le bord supérieur de la
symphyse pubienne. Il peut même atteindre
l’ombilic en cas de paralysie.
FORME DE LA VESSIE
2.3. Dimensions - Capacité
la taille de la vessie varie selon son contenu.
Elle est plus large chez la femme que chez
l’homme. Vide, elle mesure 6cm de long et
5cm de larg. Pleine, elle double ses
dimensions.
Capacité anatomique maximale: 2- 3L
Capacité physiologique: 150ml premier
besoin d’uriner(B1) et de 300ml pour
besoin normal (B2).
 3.Anatomie microscopique
La paroi vésicale comprend:
- La muqueuse: formée d’hépithélium transitionnel ( 3
couches de cellules)..
- La musculaire: 3 couches(externe, moyenne et interne).
DETRUSOR
- Ces fibres musculaires ainsi que d’autres provenant des
muscles du plancher pelvien forment des systèmes de
fermeture d’ouverture autour des orifices urétéraux et
urétral de sorte que l’urine vésicale ne remonte pas dans
les uretères et l’ ouverture et la fermeture volontaire de la
vessie soient possibles.
- L’adventice: la plus externe, adhère au péritoine sur la
face supérieure de la vessie.
 4. Configuration intérieure
La surface intérieure de la vessie est rouge chez
le vivant. Elle est lisse chez l’enfant, elle
devient aréolaire chez l’adulte à cause de
l’hypertrophie de la musculaire.
La surface de la muqueuse varie selon le
volume de son contenu. Elle présente des plis
muqueux quand elle est vide.
Sur la paroi postérieure de la base vésicale se
trouve devant le col vésical un triangle
appelé << trigone vésical>>.
TRIGONE
• Sur la paroi
postérieure de la
base vésicale se
trouve devant le col
vésical un triangle
appelé << trigone
vésical>>.
 TRIGONE
Sur les 2 angles supérieurs de ce triangle
s’abouchent les 2 uretères par des orifices
urétéraux. Ils sont distants l’un de l’autre de
2.5cm et se trouvent à 2 à 3cm en arrière et
en dehors de l’orifice urétral.
L’angle inférieur, le 3ème angle du triangle abrite
l’orifice urétral, appelé col de la vessie. Cet
orifice est à 2 - 3cm en arrière de la partie
moyenne de la symphyse pubienne
 5. Rapports
- La face supérieure: péritoine(anses intestinales
colon; chez la femme: l’utérus et ligaments
larges).
- La face antero-inferieure: paroi antérieure du
bassin, aponévrose ombilico- prévésicale, muscle
releveur de l’anus, muscle et nerf obturateur.
- la face postéro-inferieure ( base vésicale): chez
l’homme: prostate, vésicules séminales, ampoule
des canaux déférents, uretères; ici le péritoine
recouvre la base de la vessie.
 6. Vaisseaux et Nerfs
- Artères: artère iliaque interne
- Veines: veine iliaque interne
- Lymphatiques: dans les lymphonoeuds
iliaques externe, interne, inter iliaque,
sacraux.
- Innervation: plexus hypogastrique
ARTERES ET LYMPHATIQUES: HOMME
ARTERES ET LYMPHATIQUES: FEMME
PLEXUS VEINEUX VESICAL: FEMME
 LA MICTION

• La miction, c’est à dire la vidange

vésicale qui permet à l’urine de
s’évacuer hors de l’organisme est
contrôlée par des nerfs des systèmes
nerveux autonomes (végétatifs ou
indépendants de la volonté) et
volontaires.
Cystocèle
FVV
MERCI