UNIVERSITE D’ALGER

Laboratoire d’Anatomie chirurgicale

Pr. S. HAMMOUDI Chef de service
Dr. A.BENGUERRAH

Cours d’Anatomie
2 ème année

UTERUS

DEFINITION
L’utérus est l’organe de la gestation

I. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Situation
C’est un organe médian situé dans la cavité pelvienne entre :
- en avant  : la vessie
- en arrière : le rectum
- en haut  : l’intestin grêle et le colon pelvien
- en bas  : le vagin

Situation générale

2. Forme et orientation
Il affecte la forme d’un tronc de cône légèrement aplati d’avant en arrière, à sommet inférieur et
on lui distingue trois parties : le corps, l’isthme et le col.
 2.1 Le corps : il est aplati
d’avant en arrière et présente :
- 2 faces  : antéro
inférieure et postéro supérieure
- 3 bords  : 2 bords
latéraux et un bord supérieur qui constitue le
fond de l’utérus
- 2 angles latéraux, ce
sont les cornes utérines où s’attachent les
trompes de Fallope.

2.2 L’isthme : c’est la portion

rétrécie de l’utérus. C’est la zone de transition
entre le corps et le col

2.3 Le col : c’est la partie

inférieure effilée de l’utérus. Il donne
insertion au vagin dans sa partie moyenne.
L’extrémité inférieure intra vaginale est
appelée museau de Tanche. Forme et dimensions
Il s’ouvre dans la cavité vaginale par l’orifice
externe du col.
3. Dimensions
Elles sont variables chez la nullipare et la multipare.

Chez la nullipare : Chez la multipare :

- longueur du corps : 25 mm
- longueur de l’isthme : 5 mm
- longueur du col : 25 mm
- longueur totale :55 mm
- largeur : 40 mm
- longueur du corps :40 mm
- longueur de l’isthme : 5 mm
- longueur du col : 30 mm
- longueur totale : 75 mm
- largeur : 60 mm

4. Orientation
Normalement, et si
la vessie t le rectum sont vides,
l’utérus est en antéflexion et en
antéversion
- Antéflexion : l’axe
du corps utérin fait
avec celui du col un
angle de 110°
ouvert en avant.

Orientation
 - Antéversion
 le corps utérin bascule en avant de l’axe du bassin, le fond utérin
regarde en avant.
 Le col utérin bascule en sens inverse, en arrière de l’axe du bassin.
Son orifice externe regarde en arrière.

5. Configuration intérieure :
L’utérus est un organe creux, il présente une cavité, c’est
la cavité utérine au niveau du corps et du fond. La cavité est un espace triangulaire
qui se rétrécit en bas dans le canal isthmique, formant l’orifice interne du col utérin.
Le canal cervical lui fait suite

6. Structure  :
La paroi utérine comprend trois couches
- l’endomètre représente la muqueuse utérine (2 à 3 mm)
- le myomètre constitue la paroi musculaire (20 mm)
- la séreuse qui l’entoure extérieurement est constituée par le péritoine.

II. RAPPORTS
L’utérus a dans son
ensemble la forme d’un tronc de cône aplati
d’avant en arrière , il présente : une face
antéro inférieure, une face postéro supérieure,
deux bords latéraux, une base ou fond utérin,
un sommet tourné vers le bas et en arrière,
deux angles latéraux ou cornes utérines.
1. face antéro inférieure : elle
répond à la face supérieure de la
vessie. Elle est recouverte de
péritoine qui se continue sur la
face supérieure e la vessie formant
le cul de sac vésico-utérin.
2. face postéro supérieure : elle
répond aux anses intestinales et au
rectum. Elle est tapissée de
péritoine qui descend plus bas que
l’utérus à la face postérieure du
vagin, s’infléchit vers le haut et se
continue sur la face antérieure du
rectum constituant alors le cul de
sac recto vaginal de Douglas.
Sur la face postérieure du col
se fixent les ligaments utéro-
Rapports péritonéaux
sacrés.
3. les bords latéraux répondent
aux ligaments larges et sont longés
par les artères et les veines
utérines
4. le fond utérin : est coiffé par les anses intestinales et le colon pelvien.
5. le col utérin, sur le pourtour duquel se fixe le vagin et l’on distingue 2 portions :
 portion extra vaginale
 portion intra vaginale ou museau de Tanche
6. les cornes utérines : elles donnent insertion de chaque coté :
 à la trompe utérine au sommet de l’angle
 au ligament rond, antéro inférieur,
 au ligament utéro-ovarien, postérieur

Rapports avec les organes

III. LES LIGAMENTS DE L’UTERUS
L’utérus est fixé de chaque coté à la paroi pelvienne par de nombreux
ligaments :
1. Ligament large :
Il unit le bord latéral du corps utérin à la paroi latérale du bassin
C’est une cloison transversale qui présente :
- 2 faces : antéro inférieure et postéro supérieure qui se continuent avec le
péritoine antérieur et postérieur du corps utérin,
- 2 bords
 l’un supérieur représenté par l’union au dessus de la trompe utérine des
deux faces et se continuant en bas et en dehors avec le péritoine
pariétal de la région pelvienne.
 L’autre inférieur reste large reste séparé du plancher pelvien par
l’espace pelvi rectal supérieur.
Le ligament large présente deux parties :
- une partie supérieure mince, c’est le mésosalpinx
- une partie inférieure épaisse, c’est le mésométrium

Ligament large

2. le ligament rond : c’est un cordon de tissu conjonctif et musculaire lisse. Il se fixe

à l’angle latéral de l’utérus en avant de la trompe et se termine sur les parois du canal
inguinal, il contient une branche artérielle de l’épigastrique.
3. les ligaments utéro-ovariens
 4. les ligaments utéro-sacrés, sont réunis en arrière du col par le ligament de Jean
Louis Petit
5. les ligaments vésico-utérins de moindre importance.

IV. VASCULARISATION - INNERVATION

1. Les artères : elles proviennent de l’artère utérine, branche de l’hypogastrique.

Elle aborde l’utérus au niveau du col extra vaginal. remonte le long du bord
latéral de l’utérus, abandonne de nombreux rameaux artériels perforants et se
termine au niveau du fond utérin
2. les veines ce sont des plexus veineux situés le long des bords latéraux formant
les veines utérines et qui se déversent dans les plexus veineux hypogastriques
3. les nerfs : ils proviennent du plexus pelviens constituant un plexus utérin
4. les lymphatiques du col se rendent aux ganglions iliaques externes et
hypogastriques. Ceux du corps se rendent aux ganglions lombaires.

L’artère utérine
Bibliographie : Rouvière, Perlemuter, Monod Duhamel , Waligora