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Anatomie obsttricale du

pelvis et de la tte ftale


Dr Foumane P,
HGOPY

Objectifs
Dcrire le bassin osseux;
Dcrire et dfinir les diffrents
diamtres du bassin;
Citer les tissus mous du bassin;
Dcrire la tte ftale ainsi que ses
diffrents diamtres.

Plan
1. Introduction
2. Le bassin obsttrical
a. Le bassin osseux
b. Les diamtres du bassin
c. Les tissus mous du bassin

3. La tte ftale
a. Description
b. Les diamtres

4. Conclusion

Introduction
Les 3 P:
Le Passage (filire pelvi-gnitale);
Le Passager (mobile ftal);
La Puissance (contractions utrines).

Description du Passage et du
Passager.

Le bassin osseux
Il est compos de 4 os :
en arrire le sacrum, prolong par le coccyx
et latralement et en avant les 2 os iliaques.

Le sacrum:
compos de 5 vertbres soudes entre elles.
La premire vertbre sacre forme une forte
saillie appele promontoire.
La face antrieure du sacrum dcrit une
courbe rgulire concave en avant: la
concavit sacre.

Le bassin osseux (2)


Grand bassin Petit bassin.
Le grand bassin (false pelvis)
Fait partie de la grande cavit abdominale.
Form par les fosses iliaques des os
iliaques (matelasses par les muscles
psoas-iliaques) et par les ailes du sacrum.
Peu dintrt pour lobsttrique

Le petit bassin (true pelvis): bassin


obsttrical

Le bassin osseux (3)


Le petit bassin:
Compos des ilions, des ischions, des
pubis et du sacrum;
3 niveaux importants:
Dtroit suprieur (Inlet), limite le petit du
grand bassin;
Dtroit moyen (Midpelvis ) inclus dans
lexcavation;
Dtroit infrieur (Outlet).

Le bassin osseux
Dtroit suprieur
Limites
en arrire: le
promontoire et le bord
antrieur des ailerons
sacrs,
sur les cots: les
lignes innomines (ou
lignes arques) et
en avant: le bord
suprieur du pubis.

Dtroit suprieur

Le bassin osseux
Dtroit moyen
Limites
Se trouve au niveau
des pines sciatiques
(diamtre bisciatique).
limit en arrire par le
disque S4-S5,
latralement par le
petit ligament sacrosciatique et lpine
sciatique

Dtroit moyen

Le bassin osseux
Dtroit infrieur
Limites
En avant: le bord infrieur
de la symphyse pubienne,
Latralement: les 2
ischions,
En arrire: la pointe du
coccyx.
Complt par 2
ligaments: les ligaments
sacro-sciatiques.

Dtroit infrieur

Le bassin osseux
Plans et axes du bassin
Plans et axes
1 = plan du dtroit
suprieur
2 = plan du dtroit
moyen
3 = plan du dtroit
infrieur
4 = axe du dtroit
suprieur
5 = axe du dtroit
infrieur

Les diamtres du bassin


Les diamtres du bassin
1 = promonto-rtro-pubien :
10,5 cm
2 = transverse mdian : 12
cm
3 = transverse maximum :
13,5 cm
4 = obliques mdians : 12 cm
5 = promonto-sus-pubien : 11
cm
6 = mi-sacro-pubien : 12 cm
7 = sous-sacro-sous-pubien :
11,5 cm
8 = sous-coccy-sous-pubien :
8,5 cm
9 = bi-ischiatique : 12,5 cm
10 = bisciatique : 10,8 cm

Les diamtres du bassin


Les diamtres du bassin
1 = promonto-rtropubien : 10,5 cm
2 = transverse mdian : 12 cm
3 = transverse maximum :
13,5 cm
4 = obliques mdians : 12 cm
5 = promonto-sus-pubien : 11
cm
6 = mi-sacro-pubien : 12 cm
7 = sous-sacro-sous-pubien
: 11,5 cm
8 = sous-coccy-sous-pubien
: 8,5 cm
9 = bi-ischiatique : 12,5 cm
10 = bisciatique : 10,8 cm

Les diamtres du bassin


Les diamtres du bassin
1 = promonto-rtro-pubien :
10,5 cm
2 = transverse mdian : 12 cm
3 = transverse maximum :
13,5 cm
4 = obliques mdians : 12 cm
5 = promonto-sus-pubien : 11
cm
6 = mi-sacro-pubien : 12 cm
7 = sous-sacro-sous-pubien
: 11,5 cm
8 = sous-coccy-sous-pubien
: 8,5 cm
9 = bi-ischiatique : 12,5 cm
10 = bisciatique : 10,8 cm

Les tissus mous du bassin


Les muscles:
Profonds: releveurs de lanus,
muscles ischio-coccygiens;
Superficiels: muscles du prine
(sphincter externe de lanus, les muscles
transverses du prine, les constricteurs
de la vulve, les muscles bulbo et ischiocaverneux)

Les ligaments: ligaments sacrosciatiques (puissants).

Les tissus mous du bassin


Rle:
Minime sur les diamtres osseux;
Vritable plancher pelvien;
Rle important dans la progression
ftale (rotations, extension, etc);
Ampliation vulvaire;
Traumatismes (hmatomes et
lacrations) pendant laccouchement.

Les tissus mous du bassin

Ampliation
prinale
pendant
laccouchement

La tte foetale
Le mobile ftal: 1 = 30 cm; 2
= 9,5 cm

Ftus terme,
Poids: 3500 grammes
Taille: 50 cm.

Tte ftale:
Peu compressible:
passage de la filire
pelvienne plus difficile;
Forme ovode grosse
extrmit postrieure.

La tte foetale
Plusieurs parties:
La face: os frontaux spars par la suture
mtopique, orbites, nez, os malaires et 2
maxillaires;
Le crane ftal:
La base du crne qui est trs solide (autorise la pose
de Forceps);
La vote crnienne qui comprends 3 plans: le plan
rsistant du cuir chevelu (bosses sro-sanguines), la
dure-mre qui est solide et rsistante, le plan
osseux beaucoup plus fragile .

La tte foetale
La voute crnienne:
compose par
des os pairs frontaux en avant,
paritaux et temporaux latralement,
et par un os impair et mdian postrieur,
locciput.

Sige de sutures et fontanelles:


modelage de la tte ftale (moulding),
repres importants pour laccoucheur.

La tte foetale
3 sutures intressent lobsttricien:
La suture antro-postrieure ou sagittale (de
la racine du nez locciput);
La suture transversale antrieure ou coronale
sparant les frontaux des paritaux,
La suture transversale postrieure ou
lambdode sparant les paritaux de
loccipital.

La tte foetale
Les fontanelles: ce sont des lacunes situes au
points de rencontre des sutures.
On distingue:
La grande fontanelle ou fontanelle antrieure,
bregmatique ou frontale. Elle a la forme dun
losange .
La petite fontanelle ou fontanelle postrieure,
lambdatique ou occipitale. Elle a une forme
triangulaire ou en lambda.

La tte foetale
Les sutures
Les fontanelles

Les diamtres de la tte


ftale
Profil de la tte
ftale
1 : sous-occipitobregmatique = 9,5
cm
2 : sincipitomentonnier = 13,5
cm
3 : occipito-frontal
= 12 cm
4 : sous-mentobregmatique = 9,5
cm

Les diamtres de la tte


ftale
Face ftale
4 : sous-mentobregmatique = 9,5
cm
5 : bi-parital = 9,5
cm
6 : bitemporal = 8
cm

Conclusion
La mise en branle du moteur utrin
(Puissance) va permettre la
confrontation du Passager au
Passage: cest la confrontation
cphalo-pelvienne.
Pour pouvoir la franchir, la tte
ftale doit prsenter les plus petits
diamtres la filire pelvi-gnitale.

MERCI