UNIVERSITÉ PRIVÉE DES SCIENCES, ARTS ET TECHNIQUES DE

SOUSSE, TUNISIE

L’APPAREIL URINAIRE

Pr. Ag. Mohamed Salah JARRAR

1ère Année Sciences Infirmières
 INTRODUCTION

L’appareil urinaire est

l’ensemble des structures
destinées à la filtration et
l’élimination des urines, il se
compose :
 Les deux reins.
 Les voies excrétrices :
– deux uretères
– une vessie
– un urètre.
• Les deux reins, sont deux volumineux organes, qui
exercent les fonctions de :
– filtration,
– sécrétion
– réabsorption.

• L’excrétion des urines et leur élimination constituent des

fonctions vitales et de maintien de l'homéostasie.
LES REINS
deux organes pairs et symétriques,
en forme de haricot
De coloration brune rougeâtre,
de consistance ferme,
surface extérieure lisse et régulière.
situés au niveau des parties hautes et latérales de
l'espace rétro-péritonéal, de part et d’autre de la colonne
vertébrale entre la 11ème côte et L3.
Le rein droit est plus bas que le rein gauche.
Dans son ensemble, le rein est allongé verticalement et
aplati d’avant en arrière. son grand axe est légèrement
oblique de haut en bas et de dedans en dehors.

On lui décrit :
– une face ventrale (ventro-latérale)
– une face dorsale (dorso-médiale)
– un bord latéral convexe
– un bord médial concave : il est creusé d’une cavité
le sinus du rein. sa partie moyenne constitue le
hile.
 11ème côte

Rein droit
Rein gauche

Uretère droit
Uretère gauche
 – Chaque rein mesure environ :
• 12 cm de long ;
• 6 cm de large ;
• et 3 cm d’épaisseur.
– Un poids d’environ :
• 150 g chez l’homme
• et 130 g chez la femme.

Le rein est enveloppé d’une capsule fibreuse périphérique

résistante : la capsule rénale.
Dans le parenchyme on peut distinguer deux parties :

 La médullaire : constituée par les pyramides de Malpighi,

La pointe des pyramides, appelée papille, débouche
librement dans une petite cavité urinaire qui en épouse la
forme, le calice. On compte 8 à 10 papilles par rein et 10 à
20 orifices par papille.

 La corticale se répartit : en une zone périphérique par

rapport aux pyramides et en colonnes de Bertin, qui sont
situées entre les pyramides.
 Pyramide de
MALPIGHI

Calice

Bassinet Papille

Colonne de BERTIN

Corticale
Les moyens de fixité :

 La loge rénale : loge fibreuse dont il est séparé par

la graisse péri-rénale plus abondante latéralement et
caudalement.
La loge rénale est limitée par le fascia rénal qui comprend
deux feuillets :
- un feuillet antérieur ou pré-rénal, mince et lâche,
- un feuillet postérieur ou rétro-rénal, épais et résistant :
fascia de Zuckerkandl.

La surrénale est dans la même loge, séparée du rein par

une cloison fibreuse intersurréno-rénale.
Surrénale droite
Surrénale gauche

A. rénale droite A. rénale gauche

Rein droit Rein gauche

Uretère droit Uretère gauche

 Les vaisseaux rénaux :
constituent également un
moyen de Fixité des reins.

 La pression des viscères

abdominaux : participent
d’une facon indirecte à la
fixation de ces viscères.
La vascularisation rénale est assurée par les artères rénales
qui partent de l’aorte abdominale et les veines rénales qui
se terminent au niveau de la veine cave inférieure.
LES VOIES EXCRETRICES
 LES URETÈRES

L’uretère est un conduit excréteur de l’urine, fait suite au

bassinet, s’étend depuis le pôle inférieur de celui-ci (en
regard du processus transverse de L2) jusqu’à la vessie.

Les bassinets sont des segments élargis des voies

excrétrices du rein, situés à la jonction des calices de
deuxième ordre. Ils ont la forme d’entonnoirs aplatis
d’avant en arrière.
Il s’agit d’un conduit contractile qui présente deux parties :

 segment lombo-iliaque : présente deux segments

- l'uretère lombaire
- l'uretère iliaque.

Il a un trajet vertical descendant légèrement oblique en bas

et en dedans
 Segment pelvien : Chemine dans l'espace sous péritonéal
et présente trois segments :

- Segment pariétal : plaqué contre la paroi pelvienne,

- Segment viscéral : traverse la cavité pelvienne
- Segment vésical : à travers la paroi vésicale.

L’uretère pénètre dans la vessie très obliquement par

rapport à la paroi, ce qui allonge son trajet intra-mural.
 Rein gauche
Aorte abdominale
Bassinet

Veine cave inférieure Uretère lombaire

Uretère pelvien
Dimensions :
– Longueur : 24 à 32 cm
• Segment abdominal : 12 – 14 cm
• Segment pelvien : 12 - 18
– Diamètre : 3 - 5 mm : rétrécissement au
détroit supérieur et à l'entrée dans la paroi
vésicale.
 LA VESSIE

réservoir musculo-membraneux
destiné à recevoir l’urine de
manière continue par les
uretères.
Elle reçoit à sa partie postéro-
supérieure les deux uretères et
donne naissance à sa partie
antéro-inférieure à son canal
évacuateur : le canal de l'urètre.
Elle est située dans le petit bassin, plaquée contre la paroi
postérieure de la symphyse pubienne :

- Sous le péritoine
- En arrière du pubis
- En avant de l'appareil génital, chez la femme, ou du rectum
chez l’homme.
- Au-dessus du plancher périnéal : elle repose sur le vagin, chez
la femme, ou sur la prostate, chez l’homme.
La vessie est caractérisée par son
extensibilité.
Aplatie lorsqu'elle est vide,
elle peut se distendre
considérablement en se remplissant
; Sa capacité est normalement de
250 à 300 cm3.
Du fait de son extensibilité, cette
capacité peut atteindre 2 à 3 litres.
Sa morphologie, sa situation et ses
rapports sont donc différents selon
son état de réplétion ou de vacuité.
Coupe sagittale médiane Coupe sagittale médiane
de la vessie vide. de la vessie pleine.
Intérieurement on distingue sur la surface interne de la
vessie plusieurs zones :
 Le trigone vésical : se situe au niveau de la base de la
vessie, il est délimité par trois orifices : en arrière les
deux orifices urétéraux réunis entre eux par un bourrelet
transversal et l’orifice de l’urètre en avant.
 Le col vésical revêt chez l'adulte l'aspect d'une fente
transversale avec une lèvre antérieure et une lèvre
postérieure.

 Le bas-fond vésical : la partie de la face postéro-

inférieure située en arrière du bourrelet inter-urétéral.

 Le dôme vésical : formé par le reste de la vessie, il ne

présente pas de particularités notables.
 L’URETRE

L’urètre est le canal excréteur de la vessie.

Chez la femme :
Il est très court ce qui explique la fréquence des infection
urinaires basses.
Utérus

Vessie Rectum

Vagin

Urètre Anus

Urètre chez la femme

Chez l’homme :
Il livre en même temps passage au sperme à partir des orifices
des canaux éjaculateurs.
Il est formé par trois portions :
–Dans sa première portion, l’urètre de l’homme est entouré
par la prostate: c’est l’urètre prostatique.
–Il traverse ensuite les muscles du périnée: c’est l’urètre
membraneux.
–Enfin, il pénètre dans une gaine érectile, le corps spongieux,
qui l’entoure jusqu’à sa terminaison. On parle pour ce
segment d’urètre spongieux.
 Vessie
Prostate

Urètre prostatique
Urètre spongieux

Urètre membraneux

Urètre chez l’homme