Appareil urinaire

L’appareil urinaire est constitué de l’ensemble des viscères qui sécrètent l’urine et qui permettent sont
excrétion : reins + uretères + vessie + urètre.
On distingue dans cet appareil :

- un système de filtration ;
- un système de voies excrétrices.

L’appareil urinaire occupe l’espace rétro-péritonéal et l’espace sous-péritonéal.

◼ REINS :

Ce sont des organes pairs qui sécrètent l’urine, ils sont situés en position rétro-péritonéale, de part et d’autre de ka colonne
vertébrale lombaire : de T11 à L2. Le rein gauche est plus haut que le droit.

Ils sont en forme de haricot, dont le grand axe est oblique en bas et en dehors :

- 2 faces : ventrale et dorsale ;

- 2 bords : latéral (convexe) et médial dont la partie moyenne est échancrée par le hile rénale.
- 2 extrémités : crâniale sur laquelle repose la glande surrénale et caudale ;
- Sinus rénal : cavité qui contient les calices rénaux, le pelvis rénal (=bassinet) et les vaisseaux du rein.

Il est de couleur rouge brun et de consistance ferme.

Ses dimensions : 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur.

Le rein est enveloppé par une capsule fibreuse. Sous la capsule, le parenchyme rénal est composé :

- partie centrale : la MEDULLA formée par les pyramides rénales (=MALPIGHI). Ces pyramides (9 à 12) ont un aspect
strié à la coupe, leur sommet constitue la papille rénale. Cette papille est formée de 15 à 20 foramen papillaires (l’aire
criblée), qui sont des extrémités des conduits papillaires.
- partie périphérique : le CORTEX rénal large de 1 cm, se place sous la capsule fibreuse. Il recouvre les pyramides de la
médulla (SAUF les papilles) et pénètre entre les faces latérales des ces pyramides en formant les colonnes rénales (= de
BERTIN).

◼ Conduits excréteurs des reins :

On distingue en général : 3 calices majeurs : supérieur, moyen et inférieur (variation 2à 5). La confluence des calices majeurs
constitue le bassinet.

PELVIS RENAL (= bassinet) : a la forme d’un entonnoir aplatit d’avant en arrière. Il est situé en parte dans le sinus rénal et en
partie dehors du sinus. De son sommet inférieur se détache l’uretère.

URETERE : conduit excréteur de l’urine, il fait suite au bassinet et s’étend jusqu’à la vessie. En situation rétropéritonéale puis
sous péritonéale, on lui distingue 2 parties : l’une abdominale supérieure qui descend verticalement contre la paroi postérieure en
regard de l’extrémité des processus costiformes des L2, L4 et L5 et l’autre pelvienne, inférieure après le croisement des vaisseaux
iliaques. Cette partie pelvienne décrit une courbe concave en dedans et en avant jusqu’à la vessie. L’uretère se termine par un
segment qui traverse obliquement la paroi vésicale et s’abouche au niveau de la base (=fundus) de la vessie par l’ostium de l’uretère.

Dans sa paroi existe une musculeuse lisse épaisse animée par des reptations permanentes qui assurent la propulsion de l’urine vers
la vessie.

◼ VESSIE
C’est un réservoir musculo-membraneux dans lequel s’accumule l’urine entre les mictions. Elle est située dans le petit bassin, sous
le péritoine, en arrière de la SP. Lorsqu’elle se remplie, elle s’étend au-dessus de la SP dans la région hypogastrique où elle est
reposable d’une matité à la percussion (globe vésical).

La vessie vide de l’adulte présente 3 faces :

- face supérieure : le dôme vésical, seul responsable de la distension vésicale en phase de réplétion ;
- face antéro-inférieure ;
- face postéro-inférieure : fundus ;

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 Appareil urinaire
Les faces supérieures et antéro-inférieure se rejoignent en avant et en haut pour former l’apex de la vessie qui se prolonge par le
ligament ombilical médian (reliquat de l’ouraque). La réplétion vésicale modifie cette morphologie et laisse apparaître 2 faces
latérales. Le corps de la vessie est situé entre l’apex et la base.
Au niveau de la partie inférieure de la vessie, à la jonction de la base et de la face antéro-inférieure se retrouve une partie rétrécie :
le col auquel fait suit l’urètre.

La capacité physiologique, correspond au besoin de miction, est de 300 à 350 cm3. Elle peut contenir jusqu’à 2L avant la rupture
(capacité anatomique).

Muqueuse Au niveau e la base, une surface triangulaire à sommet

inférieur = trigone vésical (=LIEUTAUD) limité
par les ostia urétériques et ostium interne de l’urètre
Sous muqueuse
Musculeuse = DETRUSOR 3 plans musculaires lisses : interne (plexiforme),
moyenne (circulaire) et externe (longitudinal)
Séreuse Le péritoine ne recouvre que la face supérieure

◼ URETRE :

C’est un conduit musculo-membraneux qui permet l’excrétion de l’urine de la vessie vers l’extérieur.

o Urètre masculin :

C’est un conduit excréteur de l’urine et génital. Il livre passage à urine et au sperme. Il s’étend du col vésical où se trouve l’ostium
interne de l’urètre, entouré du sphincter lisse de l’urètre jusqu’à l’extrémité du gland où il se termine par l’ostium externe de
l’urètre.
Depuis le col vésical, il traverse la prostate, le DUG et le corps spongieux du pénis. La partie prostatique reçoit les conduits
éjaculateurs. La partie membranacée (DUG) est entourée du sphincter de l’urètre (strié). La partie spongieuse présente une
dilatation avant sa terminaison, la fosse naviculaire. L’urètre a une portion fixe, concave en haut et en avant qui correspond à la
partie spongieuse, dont le trajet varie selon l’état de la verge. L’urètre masculin est long de 15 cm en moyenne.

o Urètre féminin :

C’est un conduit excréteur de l’urine qui s’étend du col vésical où se trouve l’ostium interne de l’urètre, entouré su sphincter lisse
de l’urètre jusqu’à la vulve où il s’ouvre par le méat urinaire en avant l’ouverture du vagin. Il est situ& entre la SP et le vagin. Il
traverse le DUG et se trouve entouré par le sphincter de l’urètre (strié). L’urètre féminin est très court (= 3.5cm).

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