UE1 – Anatomie générale humaine – Dujardin

Appareil urinaire

Il repose sur trois organes :

- 2 reins (un droit, un gauche) → cavité abdominale
- Vessie (cavité pelvienne) → organe réservoir, organe impair et médian
 reliés par un conduit propre à chaque rein
Situé à la fois dans la cavité abdominale et la cavité pelvienne
 La fonction de l’AU est l’homéostasie : permet de stabiliser et de réguler plusieurs
critères physiologiques du corps humain  conserver de façon stable la PA en jouant
sur le volume sanguin, composition sanguine (pH, métabolites comme Na 2+ ou K+)

Les reins servent à la filtration et sont des organes

endocrines
Les reins sont reliés à l’aorte abdominale par les artères
rénales droite et gauche et sont reliés à la veine cave
inférieure par les veines rénales
L’unité fonctionnelle du SU est le néphron : zone
d’échange entre le système urinaire et le système
vasculaire, on en possède environ 1 millions dans chaque
rein

 éléments vasculaire artériel :

- Artériole glomérulaire afférente : amène le sang au néphron, elle se ramifie en de

nombreuses branches artérielles et diminue son calibre  abouti à une petite
pelotte vasculaire  permettant un agrandissement de la surface d’échange 
- Puis reconstitution d’une artère de sortie : artère glomérulaire efférente.

- La pelotte est contenue dans une enveloppe de tissu conjonctif : la capsule /

chambre glomérulaire → petite pelote vasculaire + capsule = glomérule
Cette chambre permet l’échange d’eau, d’ions, de déchets métaboliques entre le
sang et la capsule par phénomènes osmotiques → permet l’homéostasie

Création d’un ultra filtrat sortant de la capsule : l’urine primitive

- L’urine se crée dans la CG et va sortir de la chambre en étant dirigée vers le tube

contourné proximal. Ce tube se replie sur lui-même d’où le contourné. L’ultrafiltrat
continue d’être modifié dans le tube→ modification des métabolites

Le tube est suivi de l’anse de Henlé composé de 3 parties :

- Le néphron se continue par une branche descendante (large) puis une boucle puis
une branche ascendante (grêle) plus fine que la branche descendante. Au bout de
cette branche, on trouve le tube contourné distal.
 l’urine continue d’être modifiée dans des zones d’affinages et de réglages
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L’urine est modifiée tout au long de son trajet jusqu’à atteindre sa forme définitive
 L’appareil urinaire fonctionne 24/7

Ce mécanisme a lieu dans les reins qui ne sont pas symétriques.

La dernière partie du néphron est le tube collecteur récupérant l’urine

Le néphron a une partie fabrication de l’urine et une partie collecte où l’ensemble de l’urine
fabriquée se retrouve.

Vue ant de la cavité abdominale / pelvienne

Dans la partie abdominale, on voit la portion lombale du rachis : vertèbres lombales. (L1/L5)
On observe les processus transverses des vertèbres (structures osseuses développées
transversalement dans un plan horizontal.)
11 et 12ème paire de côtes s’articulent avec TH11 et TH12→ font partie de la cavité
abdominale  les reins sont en contact avec ces vertèbres.
En dessous de L5, un grosse pièce osseuse triangulaire a base sup  sacrum
De chaque côté du sacrum s’associent les os coxaux (os coxal droit et os coxal gauche) aussi
appelés os iliaques
La crête iliaque se termine par l’épine iliaque antéro supérieure
En dessous, l’épine iliaque antéro inférieure délimite la partie de l’os coxal en lien avec les
MI
On trouve la cavité acétabulaire qui permet l’articulation avec le fémur sous l’épine iliaque
antéro inférieure
Cadre obturateur de l’os coxal en dessous de la cavité acétabulaire → ferme la cavité du
pelvis
En avant, réunion des deux pubis  symphyse pubienne

Les reins sont pairs et situés dans le plan du rachis de part et d’autre : rein droit et rein
gauche
 Hyle des reins (partie où entrent et sortent les vaisseaux
et les conduits) sont tourné vers la ligne médiane
 Sont en rapport avec le rachis sur le bord médial
 Avec le système vasculaire
 Avec les arcs costaux

Le rein gauche est au-dessus du droit :

Le rein droit se positionne de TH12 à L3
Le rein gauche se positionne de TH11 à L2

Ils ont une forme de « haricot » :

- Pole sup
- Pole inf
- Bord latéral
- Bord médial
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- Face antérieure
- Face postérieure

Reins produisent urine 24/24

2 conduits (un pour chaque rein) appelés uretères mettent en lien les reins et la vessie
Il existe un péristaltisme au niveau des uretères pour faire descendre l’urine des reins
jusqu‘à la vessie
Vessie stocke urine → tissu conjonctif et muscle → se distend et augmente progressivement
de volume→ max de la vessie 3 L
La vidange de la vessie → miction
L’urine quitte la vessie par un conduit situé dans la région périnéale → urètre (conduit
impair et médian)

L’appareil urinaire peut être séparé en haut appareil urinaire → reins + uretères
Bas appareil urinaire → vessie et urètre

Coupe frontale du rein droit :

Le bord médial est interrompu  se positionne le hile rénal  zone d’entrée et de sorti de
l’organe.
 Fait sortir l’urine, système vasculaire (in/out)

On distingue dans le parenchyme rénal deux zones :

- Une zone périphérique (surface, écorce du rein) : cortex rénal
- Zone plus profonde : médullaire rénale
 les néphrons sont dans le cortex rénal, 1 million pour chaque rein.

On observe des petites granulations vasculaires dans le cortex rénal : glomérules →

unités initiales du néphron (glomérule = pelotte vasculaire + capsule)

L’urine est produite en périphérie et est amenée petit à petit vers la zone médullaire
Dans la médullaire, les tubes collecteurs sont regroupés en pyramides rénales

Les espaces fonctionnels (colonnes de Bertin ou colonnes de la médullaire) de la

médullaire sont formés de tissu conjonctif et de vaisseaux (artériels et veineux) → éléments
architecturaux du rein entre les pyramides → éléments nourriciers (artères ou veines qui
ont pour fonction de faire vivre l’organe) ou fonctionnels (artères glomérulaires afférentes
et efférentes et leurs veines satellites)

Le sang amené aux par les artères rénales subit l’ultrafiltration

L’espace entre les pyramides sont les colonnes de Bertin ou colonnes de la médullaire 
L’extrémité de la pyramide est appelée la papille
Le réservoir à l’extrémité de la pyramide est appelé calice (réservoir)
A la suite de la papille → petit calice puis les calices se regroupent et forment un grand
calice
Tous les calices se rassemblent dans le sinus rénal appelé pyélon
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Le sinus rénal s’abouche à l’uretère

Les calices = cavités pyélo-calitiennes →toutes les zones de collecte de l’urine

Calcul rénal = lithiase → uretère bouchée

Au niveau de la cavité abdominale, l’appareil urinaire AU → espace rétro péritonéale

Vue sagittale paramédiane du tronc :

 Rachis en arrière : vertèbres lombales, sacrum, coccyx

 En avant du sacrum : symphyse pubienne
 En avant des vertèbres thoraciques : sternum impair
 Muscle phrénique : diaphragme : sépare cavité thoracique et abdominale
 Œsophage : traverse la CT et le diaphragme en TH10
 L’aorte traverse la CT et devient l’Aorte abdominale en TH12  nourricière
du système digestif qui est contenu dans le péritoine : tissus conjonctifs 
isole le SD du SV.
 Le haut appareil urinaire : entre le rachis et le rétro-péritoine.
 Le bas appareil urinaire : en dessous du péritoine.