L’APPAREIL URINAIRE

INTRODUCTION
L’appareil urinaire joue un rôle:
Central dans la régulation de la composition
des liquides du corps
Elimination des déchets métaboliques et
des substances étrangères( toxiques,
médicaments)
Une fonction endocrine moins importante
I- Le haut appareil urinaire
A- Les reins
a)La morphologie externe
On a 2 reins ;de la forme d’un haricot et d’une couleur
brune rouge,il sont d’une longueur d’environ 10-
12cm;d’une largeur de 5-7cm et d’une épaisseur de 3-
4cm
-Le rein droit est plus bas que le rein gauche
Mensurations
 Appareil urinaire
2. Rein
3. Pelvis rénal
4. Uretère
5. Vessie
6. Urètre
7. Glande surrénale
8. Artère rénale (rouge) et veine rénale (bleu)
9. Veine cave inférieure
10. Aorte
11. Artère iliaque commune (rouge) et veine iliaque
commune (bleu)
12. Foie
13. Gros intestin
14. Bassin osseux (pelvis)
Appareil urinaire
-La paroi du rein est constituée de 3 couches:
 Le fascia rénal :couche externe composé d’un tissu
conjonctif qui fixe le rein aux organes adjacents et à la
paroi abdominale
 La capsule adipeuse :couche moyenne ;adipeuse et
grasse qui sert de protection
 La capsule rénale:couche interne,barriére de
protection contre les infections et les microbes
Le hile rénal =rentrent l’artère rénale et les les
vaisseaux lymphatiques,tandis que sort la veine rénale
au niveau du bassinet
Les rapports du rein:
-Plaqués contre la paroi abdominale postérieure entre
D12 et L3
Ils sont rétropéritonéaux
Ils sont situés dans les fosses lombaires
b)La morphologie interne
1-Macroscopique
2régions:
La partie centrale:Substance médudulaire;de
couleur jaunatre;constituée d’une dizaine de
pyramides de Malpighi qui sont coiffées des
pyramides de Ferrein;ausommet des pyramides de
Malpighi
;on trouve les papilles ;qui sont la jonction entre les
pyramides et les petits calices
La partie périphérique:Cortex ou partie corticale
d’une couleur brune jaunatre ;il entoure les pyramides
et pénètre dans la partie médullaire par les colonnes de
Bertin
2)Microscopique
Chaque rein est composé de 1M à 1,2M de néphron,qui
sont reliés par du tissu conjonctif,riche en vaisseaux
sanguins
Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein;il est
constitué de:
-Du glomérule situé dans la zone corticale;il est constitué
de capillaires pelotonnés entre eux ;le glomérule est
entouré de la capsule de Bowman
-Le tube contourné proximal formé de l’épithélium avec
des cellules en brosse afin de permettre la réabsorption
-L’anse de henlé avec une branche descendante et une
branche ascendante
-Le tube contourné distal dans les pyramides de Ferrein
Le néphron
Le néphron
 1 corpuscule rénal
2 tube contourné proximal
3 tube droit proximal
4 partie descendante du tube
intermédiaire

5 partie ascendante du tube

intermédiaire

6 tube droit distal

7 tube contourné distal
8 segment d'union
9 tube collecteur
-L’appareil juxta-glomérulaire ou macula dansa c’est un
ensemble de cellules qui fabriquent de la Rénine
-Le collecteur de Bellini son rôle est d’évacuer les urines
3)Vascularisation
Le rein reçoit 1,2 litre du sang par minute; l’artère rénale
est une branche de l’aorte abdominale
B)Le bassinet
-Les petits calices vont se réunir pour former les grands
calices;ces calices vont constituer le bassinet ;les
grands calices forment 3 groupes:
-Le calice supérieur
-Le calice moyen
-Lecalice inférieur
Cest un réservoir d’urine ou elle peut stagner;le
bassinet a le pouvoir de se contracter pour évacuer
l’urine;il se prolonge vers l’uretére
C) L’uretère
Il existe un par rein;c’est un conduit musculo-
membraneux
Il est péristaltique
L=20-30cm;l=5mm
Se rétrécit vers le bas,puis pénètre dans la vessie sur un
trajet oblique(système anti-reflux)
La muqueuse interne fabrique un mucus protecteur
II-Le bas appareil urinaire
A)La vessie
a) La morphologie
-C’est un réservoir d’urine situé dans la cavité
pelvienne;derrière la symphyse pubienne
-Chez l’homme ,elle est située devant le rectum
-Chez la femme entre le rectum et le vagin + l’utérus
-C’est un organe creux ; imperméable et libre
-Composée de 4 tuniques:
La muqueuse
La sous-muqueuse
La musculeuse
La séreuse
La capacité de la vessie est de 200 à 300ml
Structure interne de la vessie:
-Le trigone vésical =triangle virtuel
-Le col vésical =orifice de l’urètre ;il est entouré de
sphincters ,rrrole important dans dans la miction et
l’incontinence
-Le sphincter urétral interne (lisse) et le sphincter péri
urétral (strié)
VESSIE
Trigone vésicale
b) La vascularisation
Les cotés de la vessie sont irriguées par l’artère vésicale
inférieure branche de l’artère hypogastrique
Le reste est irrigué par l’artère vésicale antérieure
B) L’ urètre
C’est le canal d’évacuation de l’urine vers l’extérieur du
corps
a) Chez la femme
Il est très court=3cm;il descent verticalement devant le
vagin;le méat urinaire s’ouvre à la partie antérieure de
vestibule vulvaire
b)Chez l’homme
L=17cm
L’urètre prostatique au niveau de la vessie et qui
traverse la prostate;ensuite arrive les canaux
éjaculateurs
L’urètre membraneux ou péritonéal
L’urètre spongieux
III-Role exocrine :la fabrication de l’urine
A)Généralités
-Rein=maintien de la composition du sang;et adapte la
quantité d’urine
Capables de transformer la composition du sang en
transformant les substances toxiques en substances
non toxiques qui seront éliminées dans les urines
Rôles du rein
L’urine
Contient :
Eau;urée;acide
urique;ammoniaque;électrolytes;toxiques exogènes
Ne contient pas :
Glucides ,lipides ;protéines
Couleur=Jaune(bilirubine)
Odeur=neutre et fonction de l’alimentation et des
médicaments
PH=6(Acide)
Diurèse(Quantité journalière)=1à1;5 L/j,en fonction de
ce qu’on boit ;des pertes cutanées ;dumétabolisme
 B) La filtration glomérulaire

La filtration du sang se fait à travers les parois de

glomérule situé dans la capsule de Bowman,c’est un
mécanisme^passif et unidirectionnel
Le glomérule est un filtre
Les globules rouges;les plaquettes ;les protéines;les
lipides et toutes les grosses molécules ne passent pas
dans le glomérule
Le glomérule peut laisser passer une quantité de
médicaments soit en quantité soit en qualité
Tout ce qui passe le glomérule=Le filtrat glomérulaire
ou urine initiale ou ultrafiltrat=il est constitué de :
-Eau;sels minéraux,acides aminés;urée,acide
urique;glucose;toxines=c’est une composition proche
du plasma
1)Taux de filtration glomérulaire:
C’est le volume de liquide filtré dans la capsule de
Bowman par unité de temps;chez l’homme=120ml/mn
2)La clairance:
La clairance d’une substance X et la quantité de
plasma totalement épurée de cette substance en une
minute
C)La réabsorption tubulaire:
Le processus de filtration produit 120ml de
filtrat/min,soit 180 l /jour,alors que le débit urinaire est
évident qu’un processus de réabsorption doit intervenir
si l’on veut éviter une déperdition massive d’eau
Par ailleurs ;on sait que le glucose est filtré,alors qu’il
n’apparait pas dans les urines
Une partie de l’ultrafiltrat est donc réabsorbée au niveau
du système tubulaire
Diverse substances le sont également;les substances
réabsorbées regagnent le sang
IV) Role du rein dans l’équilibre acido-
basique
Nous produisons ou consommons des acides non
volatiles qui ne peuvent pas etre élominés par les
poumons (acide sulfurique,acide phosphorique)
Ces acides sont neutralisés par les ysstèmes tampons
de l’organisme(bicarbonates et protéines)
V) Sécretion endocrine du rein
1)Système rénine-angiotensine
Les reins jouent un role dans la régulation de la
pression sanguine,grace à l’appareil juxta-glomérulaire
:celui-ci est constitué par l’accolement des parois de
l’artère afférente du glomérule et les parois des tubules
distaux;au niveau de cette accolement existe une
grande densité de cellulaire;l’artériole afférente
fonctionne à cet endroit comme un baro-récepteur;une
baisse de la pression entraine la production d’une
hormone =la rénine
La rénine transforme l’angiotensinogène,une protéine
circulante fabriquéepar le foie;en angiotensine I qui
est transformée en angiotensine II au niveau de
certains tissus
L’angiotensine II a un autre effet =réponse de
vasoconstriction et la stimulation de la sécretion
d’aldostérone
2) L’érythropoiétine
=Glycoprotéine secrétée au niveau de l’appareil
juxtaglomérulaire;on a également montré sa sécretion
au niveau de certaines cellules du foie,les cellules de
Kupfer
-Elle stimule la différenciation des cellules de la lignée
rouge de la moelle osseuse
Le stimulus de la libération d’érythropoiétine est le
rapport entre les besoins en oxygène des cellules
sécrétrices et l’apport en oxygène qui leur est
fourni;elle est libérée quand l’apport diminue par
rapport aux besoins avec l’intervention d’autres
facteurs
VI)Role métabolique du rein
Le rein réalise une hydroxylation de la vitamine D
Pathologies rénales