Centre hospitalier universitaire Constantine

Service de stomatologie, et chirurgie maxillo-faciale et cervicale

Dr BENREBIAA Sabrina
octobre 2018

L’appareil locomoteur

I. Le système osseux

1/Définition

Le squelette est l’ensemble des structures rigides du corps

(Os et cartilages) contribuant à son maintien
Étude des os = Ostéologie

Rôles:
1/ Déterminent la forme
2/Soutiennent le corps
3/Protègent les viscères
4/Stockent les sels minéraux (Ca)
5/Produisent le sang
6/Sites d’insertions ligamentaires et musculaires

2/ La configuration générale du squelette

On le divise en deux parties :

a) Squelette axial :
Forme un axe renfermant le système nerveux central
Comprend :

− Le crâne * 2 parties : - neuro-crâne ou boite crânienne : 8 os

- la face : 13 os

− Le rachis ou colonne vertébrale (en arrière) : 24 vertèbres

* 7 vertèbres cervicales
* 12 vertèbres lombaires
* 5 vertèbres sacrées
* le sacrum
* le coccyx
− La cage thoracique

12 paires de côtes :
→ Les 10 premières sont contraintes (tordues) & attachées en avant 1 os unique : le sternum
ème
→ Les 11 & 12 paire sont beaucoup plus courtes, leur extrémités est libre (relié à rien du
tout) : les cotes flottantes
→ Ces 12 paires de cotes sont articulées avec 12 vertèbres dorsales
→ Rôles de la cage : protéger le cœur & poumons

b) Le squelette articulaire :
C’est le squelette des membres supérieur & inférieur
− le membre supérieur

* ceinture scapulaire relie les membres supérieure & de la cage thoracique

Composée de 2 os : * scapula : omoplate
* clavicules (relie omoplate & sternum)
La ceinture capsulaire est une zone très mobile qui permet d’orienter le membre supérieur
dans l’espace. Le seul point d’encrage osseux du squelette supérieur ou squelette axiale est
la clavicule
* squelette du bras : humérus : os long
* avant bras : -radius (tjrs coté pouce : le plus gros
-cubitus
* squelette de la main : * carpe : 8 os repartis en 2 rangées
1ére rangée : du pouce au petit doigt
- scaphoïde carpien
- semi lunaire
- pyramidale
- pisiforme

2éme rangée
- le trapèze
- le trapézoïde
- le gros os
- l’os crochu

* métacarpe : squelette de la main en possède 5

* squelette des doigts
2 phalanges pour le 1ére doigt (le pouce)
3 phalanges pour les 4 autres
il y a 27 os dans la main & le poignet
− Membre inférieur

* la ceinture pelvienne : os coxal (iliaque) droit os coxal droit

* cuisse : fémur
* genou : la rotule
* la jambe : tibia & péroné
* le pied: tarse
- astragale (maison de l’escargot)
- calcanéum (os du talon)
- scaphoïde tarsien (devant astragale)
- scuneiforme (devant scaphoïde)
- cuboïde (devant calcanéum)
* métatarsien : au nombre de 7
* orteils : 2 phalanges pour les gros orteils
 3 phalanges pour le 4 autres
3/ Configuration général des os

Dans le squelette d’adulte : environ 200 os et pour un enfant environ 300 os

* grands types d’os : - os long : dont la dimension qui prédomine est la longueur
- os plat : dont la longueur & la largeur sont environ la même &
l’épaisseur est réduite ex : omoplate et sternum
- os courts : ils sont aussi que large & que épais ex : la rotule
A/Structure interne de l’os :

Sous la coupe d’un os long on trouve :

* au niveau de la diaphyse, de l’os compact : on trouve un canal médullaire
contenant de la moelle osseuse jaune (CM), le périoste (P) qui est une enveloppe
fibreuse intimement lié à os compact
* au niveau des épiphyses on trouve : le cartilage articulaire (C) et l’os spongieux (SP
dont les cavités sont remplies de moelle osseuse rouge
- les épiphyses communiquent avec la diaphyse, la moelle rouge contenu dans l’os
spongieux est la zone organique où sont fabriqués les globules rouges.
- Ces globules vont quitter l’os par le réseau veineux qui irrigue le squelette & il ne
reste plus que la diaphyse que la MO privé des cellules sanguines constituées presque
essentiellement de graisse ce qui lui donne sa couleur jaunâtre
B/Etude microscopique :

a) Constitution du tissu osseux :

* tout les tissus osseux sont constitués de cellules

* on en connaît 3 types :
- ostéoblastes : assurent la formation des tissus osseux
- ostéocytes : se sont de vieux ostéoblastes
 - ostéoclastes : détruisent les tissus osseux vieillissants pour permettre leur
remplacement il y a aussi des fibres essentiellement des fibres de collagènes ces
tissus sont constitués de substances fondamentales qui sont solide & riche en
calcium

b) L’os compact :

- les ostéoclastes étoilés sont noyés dans une substance dure formant des lamelles
Au niveau de la diaphyse ces lamelles sont disposées en 4 systèmes
Dont le système haversein :
* c un ensemble constitué d’unités fonctionnelles appelées OSTEON, relié entre eux
par des canaux longitudinaux (canaux de havers) & transversaux (canaux de volkman)
* ce système de canaux permet le cheminement de vaisseaux sanguins, de filet
nerveux é relie l’hypophyse à la diaphyse, la diaphyse au canal médullaire & le périoste au
canal médullaire

c) La moelle osseuse :

c un liquide qui contient des cellules myélogonie

* se sont des cellules souches des cellules sanguines indifférenciées au départ elles
donneront après maturation des globules rouges des globules blancs, des adipocytes
(cellules graisseuses) & des ostéoclastes
* dans un squelette adulte il y a à peu prés 2.5L de MO : 1.5L de moelle rouge et 1L
de moelle jaune

4/ Composition chimique de l’os

On y trouve : des matières organiques : l’osseine qui est une protéine (30 % de l’os)
surtout des matières minérales (70%) : avec 25% d’eau,45% de sels minéraux
( CA, fluor, MG, qq. métaux : PB, Fe, Cu Ss forme de traces)

5/Développement

On distingue 2 types de développement :

 ère
1 forme : la formation membraneuse
- elle se fait à partir d’une membrane conjonctive & on ne la trouve que dans les os plats
nde
2 forme : la formation enchondrale (endochondrale)
- elle concerne les os longs
* elles servent principalement à la croissance de la longueur du squelette. Celui ci est
cartilagineux à la naissance, montre au niveau des diaphyses des points d’ossification où
arrivent des vaisseaux sanguins et des ostéoblastes qui vont produire du tissu osseux
* cette zone de transformation du cartilage en os va progressivement gagner les
épiphyses donnant à la jonction épiphyso-diaphysaire, une ligne de démarcation : cartilage
de conjugaison
* la disparition de celle-ci signera la fin de la croissance
* il ne substituera alors qu’une faible épaisseur de cartilage aux extrémités de l’os
(cartilage articulaire)
- 2 phénomènes se déroulent simultanément
* la croissance : sui est temporaire & dure environ les 20 premières années de la vie
* l’ossification qui dure toute la vie de la naissance à la mort qui permet la
transformation de l’os primaire en os secondaire
* l’activité ostéoclastique permet de creuser le canal médullaire, les canaux de havers
& de volkman assure le remodelage de l’os définit génétiquement pour que sa forme soit
identique pour être une espèce concerné

Donc types de croissance

En largeur: se fait par le périoste

En longueur: se fait par le cartilage épiphysaire (de conjugaison)

6/ Les lois du développement

* tous les os ne s’ossifient pas en même temps

Ex : les pieds s’ossifient avant les mains
Le bassin est ossifié vers 20 ans
Les vertèbres vers 25 ans
Clavicule = dernier os à cesser de croître
Croissance en longueur des os cesse à 15/16 ans pour les femmes et à 18/19 ans
pour les hommes
Ossification terminée à 25 ans
Conclusion :
• Plusieurs évènements peuvent arrivés dans la vie d’un os :
− Ossification primaire : c l’apparition d’1 tissu osseux à partir d’1 tissu fibreux ou
cartilagineux.
− Ossification secondaire : dure toute la vie de l’organisme & consiste par le
remplacement du tissu osseux ancien par du neuf
7/ Fonction

Métabolisme phosphocalcique
Les parathyroïdes sécrètent la parathormone ou PTH qui est une hormone
hypercalcémiante. Cette hormone tend à élever le calcium sanguin (Ca++) et à le ramener à
son niveau normal (100 mg/l). Son action est triple sur l'organisme :
• action osseuse : augmentation de l'ostéolyse par stimulation de l'activité des ostéoclastes.
Le calcium des os est ainsi mobilisé et contribue à élever la calcémie. L'excédent de
phosphore mobilisé simultanément à partir du phosphate tricalcique des os (Ca3PO4), est
éliminé par les urines ;
• action rénale : augmentation de la réabsorption active du calcium au niveau du tube
contourné proximal et diminution de la réabsorption de phosphore au même niveau. Il en
résulte une élévation de la calcémie et une augmentation du phosphore dans les urines ;
• action intestinale : augmentation de l'absorption intestinale du calcium et du phosphore.