Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

(AOMI)

I. Définition
Pathologie consécutive à l’obstruction partielle ou totale (lésions athéromateuses)
d’une ou plusieurs artères des membres inférieurs qui aboutit à une ischémie du
membre.
Elle peut être aigue ou chronique.

II. Etiologie
Tabac
Diabète
Obésité
Dyslipidémie
Sédentarité
Hypertension artérielle
Terrain familial
Médiacalcose (dégénérescence avec calcification de la tunique moyenne des artères)
Maladie de Bueger
Maladie de Takayasu

III. Classification

1. Forme chronique

a. Classification de Leriche et Fontaine

Stade 1 Stade 2 Stade 3 Stade 4
- Perte de pouls - Claudication - Douleur en - Troubles
- Pas de signes intermittente décubitus trophiques
fonctionnels - Pas de douleur au - Ischémie critique - Ischémie critique
- Asymptomatique repos
- Ischémie à
l’effort

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 b. Clinique
Signes fonctionnels :
- réduction du périmètre de marche
- douleur au repos
- douleur de décubitus
- impuissance
- troubles trophiques

Examen clinique :
- coloration de la peau
- température
- abolition des pouls

c. Examens complémentaires
- Biologiques : bilan des facteurs de risque (diabète, dylipidémie)
- Echo doppler artériel
- Test de marche sur un tapis roulant
- Mesure transcutanée de la pression en 02
- TDM

d. Traitement
Contrôle des facteurs de risque :
- arrêt du tabac
- marche régulière
- régime alimentaire
- traitement (diabète, dyslipidémie, HTA)

Traitement médical :
- vasodilatateurs
- antiagrégants plaquettaires
- anticoagulants
- antalgiques
- inhibiteurs d’enzyme de conversion
- statine (Tahor)

Traitement chirurgical :
- angioplastie de dilatation
- recanalisation endoluminale
- stent
- endoprothèse
- pontage
- amputation

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 e. Surveillance d’un patient vasculaire

Générale Spécifique
FR Non opéré :
TA - motricité
Température - - sensibilité membres inférieurs
Coloration cutanée - inspection de l’état cutané
Saturation - palpation des loges musculaires
du mollet

Opéré :
- surveillance de la zone
opératoire
- redon

2. Forme aigue
C’est une urgence thérapeutique

Règle des 4 P : Paralysie

Douleur (pain)
Pâleur (du membre)
Pouls (perte)

IV. Pathologie anévrismale

1. Définition
Perte du parallélisme des parois artérielles (augmentation de 50%)

2. Topographie
Aorte sous rénale
Aorte descendante
Artère poplitée
Aorte thoraco-abdominale

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