MICI

Regroupe les maladies liées à l’inflammation de l’intestin à caractère chronique

dont l’origine est mal déterminée. Elles évoluent par poussées imprévisibles ;
Possibilité de rémission plus ou moins longue
Les deux principales maladies sont :
ü Rectocolite ulcéro-hémorragique
ü Maladie de Crohn

I. Rectocolite ulcéro-hémorragique

Elle est a différencier des autres colites (infectieuse, médicamenteuse,

ischémique, radique, diverticulaire)
C’est une atteinte de tout ou une partie du colon, débutant toujours dans le
rectum. Elle évolue par poussées de diarrhées sanglantes.

1. Diagnostic
Diarrhées (5 à 20 selles / jour) sanglantes et impérieuses
Douleurs abdominales
Hyperthermie
Amaigrissement
Asthénie

2. Examens
Abdomen sensible
TR douloureux
ASP pour recherche de colectasie (dilatation de la paroi colique)
Coloscopie
Bilan biologique (syndrome inflammatoire)
Quand suspicion de complications : écho / scanner

3. Evolution
Augmente le risque de cancer
Complications : fistules – sténose – perforation – colectasie – hémorragie
digestive

4. Traitement
a. Médical
Pendant les poussées :
Corticoïdes

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Traitements locaux (suppos, lavements)
Biothérapie
Immunosuppresseurs

b. Chirurgical
Coloprotectomie totale

II. Maladie de Crohn

Entérocolite segmentaire ou pluridisciplinaire pouvant atteindre tout le tube
digestif (alors que la RCH est localisée au rectum et au colon)
Il y a des phases de poussée de la maladie et des phases de rémission
Deux pics de fréquence : 30/40 ans et 65 ans. Les hommes sont autant touchés
que les femmes
La cause est inconnue même si certains facteurs privilégiés : facteur
immunologique, facteur génétique, facteur infectieux

1. Symptômes
Diarrhées souvent non sanglantes
Douleurs abdominales
Manifestations ano-périnéale (fissures, abcès, fistules)
Perte de poids (malabsorption)
Manifestations extra-digestives (arthralgies, uvéites, atteintes dermato)

2. Examens
Coloscopie
Bilan biologique (syndrome inflammatoire)
Echo digestive
Enteroscanner
Vidéo capsule endoscopique

3. Traitement
Il n’existe aucun traitement permettant d’en guérir. Le traitement repose sur la
réduction de l’inflammation

a. Traitement médical
§ Traitement d’attaque (poussées)
Corticoïdes
Nutrition parentérale (abcès, fistule)

§ Traitement d’entretien
Corticoïdes

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Immunosuppresseurs
Biothérapie

b. Traitement chirurgical
Uniquement en cas de complications résistantes au traitement
Il s’agit de retirer les lésions inflammatoires puis anastomose
Parfois pose de stomie provisoire

c. Règles hygiéno-diététiques
Régime sans fibre (pour ne pas aggraver la diarrhée)
Boire suffisamment (compensation des pertes hydriques)
En dehors des poussées avoir une alimentation équilibrée (éviter des carences)
Arrêt du tabac

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