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Prostatite

I. Généralités
= Inflammation de la glande prostatique

- Aigue ou chronique si persistance d’agents pathogènes

dans les voies séminales et urinaires difficilement
accessibles aux traitements antibiotiques
- Affection fréquente
- Risque de choc septique si retard diagnostique ou thérapeutique

II. Etiologie
• Prostatites à germes urinaires: voies de contamination
- ascendantes par les infections urétrales
par les bactéries rectales (comme femme,plus rare)
- hématogène : foyer infectieux ORL, peau,dentaire…
- iatrogène (manœuvres endo-urétrales) : sonde urinaire, PBP,cystoscopie…
- obstructions de la filière cervico-urétrale (sténose urètre)
• Autres étiologies: MST (gonocoque), tuberculose, parasitaire, mycotique,
granulomateuse

III. Prostatite aigue : signes cliniques

• signes irritatifs urinaires (pk,brûlure), dysurie, fievre (38- 40°), aeg
• Prostate tendue, augmentee, algique +++
Pas de massage prostatique
+ Signes généraux : frissons, fatigue, myalgies, arthralgies

IV. Examens complémentaires

• BU ET ECBU (avant toute antibiothérapie)

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• NFS,CRP,ionogramme sanguin
• PSA
• Sérologies MST
• ECHOGRAPHIE VESICO-RENALE (évalue la vidange vésicale, un résidu)
• TOUTE ECHOGRAPHIE ENDO-RECTALE ET TOUTE EXPLORATION ENDO-
URETRALE EST PROSCRITE EN PHASE AIGUE

V. Complications
• RAU fébrile
• orchi-epididymite aigue
• pyélonéphrite
• abcedation devenue rare (fluctuation au tr, intérêt du scanner)
• récidives , prostatite chronique

VI. Traitement
• Antibiothérapie à diffusion tissulaire et élimination urinaire
• Formes simples : monothérapie par FQ2; C3G
Forme sévère : hospitalisation, bithérapie synergique (FQ ou Péni + aminosides
voie parentérale) de quelques jours puis relais per-os adapté
• Durée ne devant pas être < à 3 semaines
• Traitement associé : repos,antalgiques,glace, bloquant
• RAU= Cystocatheter sus-pubien
• Abcès = drainage chirurgical + Antibiotiques
• TRAITEMENT DE LA CAUSE UROLOGIQUE A DISTANCE