Péritonite

I. Généralités
Inflammation du péritoine localisée ou généralisée dont la cause est le plus
souvent infectieuse
C’est une urgence médico chirurgicale
Deux types :
o Péritonite primaire = infection spontanée mono bactérienne du péritoine
d’origine hématogène ou par translocation
o Péritonite secondaire = il existe un foyer infectieux intra)abdominal
responsable de l’infection

II. Physiopathologie
L’inflammation du péritoine est secondaire à l’irruption d’un agent agressif dans
la cavité péritonéale ce qui provoque :
Oedeme
Hypervascularisation (dilatation capillaire)
Epanchement péritonéal (hypersécrétion dans le but d’absorber et détruire les
bactéries)

III. Péritonite généralisée

Péritoine inflammé, épaissi, fragilisé
Sécrétions inflammatoires (déshydration, insuffisance rénale fonctionnelle)

Conséquences :
Rein : insuffisance rénale par hypovolémie
Poumons : syndrome de détresse respiratoire
Cœur : tachycardie
Foie : thrombose septique

IV. Etiologie des péritonites secondaires

Appendicite
Perforation digestive
Pancréatite
Sigmoïdite
Salpingite
Cholécystite
Infarctus mésentérique
Maladie de Crohn
Post-op (désunion anastomotique – contamination per-op)
Traumatique (plaie pénétrante)

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 V. Signes cliniques
Douleur aigue généralisée ou localisée
Vomissements, arrêt du transit
Hyperthermie
Contracture
Ventre tendu, ballonnements
Choc septique parfois

VI. Signes biologiques

Augmentation VS
Augmentation CRP
Hyperleucocytose

VII. Examens complémentaires

TDM abdominal
Bilan pré-op : NFS, CRP, Iono, Urée, Créat, Coag., Hemoc.

VIII. Traitement
C’est une urgence médicochirurgicale

1. Médical
Réanimation hydro-électrolytique
ATB à large spectre

2. Chirurgical
Laparotomie / célioscopie
Prélèvement bactériologique
Lavage péritonéal
Traitement étiologique

IX. Soins infirmiers

1. Pré-opératoire
VVP
Paramètres vitaux
BS
Préparation cutanée

2. Post-opératoire
Surveillance de la reprise du transit
Surveillance de la diurèse

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Surveillance de la température
Surveillance des drains / redons

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