1/Définition de péritoine

Le péritoine est l’enveloppe qui recouvre les organes de l'abdomen et les parois de la
cavité abdominale. Il s’agit d’une membrane composée de deux feuillets
appelés feuillet viscéral et feuillet pariétal (on parle aussi de péritoine viscéral et de
péritoine pariétal) et entre lesquels se trouve la cavité péritonéale, un très mince espace
contenant un liquide permettant de lubrifier et faire glisser les organes de façon
harmonieuse et fonctionnelle. Le péritoine sert à maintenir en place au sein de
l’abdomen les organes tels que le foie, les intestins, la rate, etc. Quand le péritoine est
enflammé, on parle de péritonite, l’inflammation est le plus souvent causée par une
infection d’un micro-organisme causant d’intenses douleurs et la contracture
généralisée ou localisée des muscles abdominaux.

2/Définition de péritonite
La péritonite est une inflammation aiguë du péritoine qui est la membrane qui recouvre les
viscères et les parois de la cavité abdominale. La péritonite est une urgence médico-chirurgicale,
car elle peut rapidement dégénérer en septicémie en raison de la grande vascularisation du
péritoine.

Les principales causes de péritonite sont une perforation d’un organe digestif, comme le colon
ou le duodénum, la diffusion d'une infection à l'ensemble de la cavité abdominale (péritonite
appendiculaire), ou l'infection d'un liquide péritonéal (infection de liquide d'ascite ou de la
dialyse péritonéale).

La péritonite se définit comme une inflammation aiguë du péritoine, associant trois

phénomènes principaux :

 Un œdème de la zone touchée du péritoine, la péritonite pouvant être localisée

ou généralisée ;
 Un afflux sanguin au niveau de la zone abdominale touchée ;
 Une hypersécrétion avec infiltration de liquide dans la cavité péritonéale.

3/Lés causes
La cause la plus fréquente de péritonite est l’infection. Les spécialistes classent les péritonites
en trois catégories principales :

Les péritonites primaires

 L’infection à staphylocoque chez les sujets sous dialyse péritonéale ;

 Une infection à pneumocoque de l’adulte
 L’infection d’ascite (accumulation de liquide dans la cavité péritonéale)
Les péritonites secondaires

 Une appendicite ;
 La perforation d’un ulcère gastro-duodénal ;
 Une plaie digestive ;
 Une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (maladie de Crohn)
 Une perforation digestive à partir d’une tumeur

Les péritonites tertiaires

correspondent à des infections abdominales persistantes suite à un traitement adapté

4 /Lés symptomes

- Des signes d’altération de l’état général et d’infection :

 Une fièvre élevée ;

 Une perte d’appétit ;
 Des pleurs chez l’enfant

- Des signes d’occlusion intestinale :

 Une contraction rigide et permanente des muscles de la ceinture abdominale ;

 Des douleurs abdominales à la palpation ;
 Des douleurs brutales, intenses, localisées ou diffuses ;
 Des nausées et des vomissements ;
 Des troubles du transit intestinal (

5/Le diagnostic
Examens biologique

 Un bilan de la fonction rénale ;

 La mise en évidence de troubles hydro-électrolytiques (déshydratation,
déséquilibres ioniques) ;
 Une Numération formule sanguine (NFS) ;
 Le dosage des marqueurs de l’inflammation (protéine C-réactive, procalcitonine)

Examens d’imagerie

 Une radiographie abdominale

 Une échographie abdominale
 Un scanner abdominal.
6/Le traitement

- une intervention chirurgicale (L’intervention chirurgicale permet également de laver

la cavité péritonéale, pour stopper toute progression de l’infection)

-des traitements médicamenteux

 Un traitement antalgique adapté à la nature et à l’intensité des douleurs ;

 La rééquilibration des éventuels troubles ioniques.
 Une antibiothérapie

_source_ Chapitre 29 : Item – 275 – Péritonite aiguë. ABREGE D’HEPATO-GASTRO-

ETROLOGIE- 2ème édition – Partie « Connaissances » snfge.org. Consulté le 5 février 2021.