TD AFFECTIONS DU SYSTÈME DIGESTIF – IDE 2

TD PATHOLOGIES DU SYSTEME DIGESTIF

UE : pathologies du système digestif

Cible : IDE 2

Proposé par M. WADOUKA Fabien, Infirmier Principal-Ecrivain

I- Définitions

A. Définir les expressions suivantes :

1. Hépatite 9. Syndrome de Gilbert, due à

2. Diverticulite une anomalie génétique du
3. pseudo-obstruction métabolisme de la
intestinale bilirubine.
4. Troubles du transit 10. Anastomose
intestinal 11. Entérostomie
5. Torsion du colon (volvulus) 12. Éventration
6. Adénomatose hépatique 13. Eviscération
7. Hémochromatose 14. Jéjunostomie
8. Syndrome de Budd-Chiari, 15. Malignité
dû à l'obstruction de la veine 16. Sepsis digestif
hépatique. 17. Métastase
18. Colostomie

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19. RGO 28. Pyrosis

20. AAA 29. Glossodynie
21. Fistule 30. Achalasie
22. Fibroscopie 31. Entérocèle
23. Diarrhée 32. Epiplocèle
24. Odynophagie 33. Epreinte
25. Hématémèse 34. Ténesme
26. Ictère 35.
27. Méléna
II- Compréhension des pathologies. Pour chacune des Maladies suivantes
donnez

1. Définition et étiologie 5. Traitement

2. Signes cliniques 6. Prévention
3. Examens complémentaires 7. Complication
4. Diagnostic différentiel 8. Rôle infirmier

A. Œsophage

1. Œsophagite 3. Ulcère œsophagien

2. Hernie hiatale 4. Reflux gastro-œsophagien

B. Estomac

1. Ulcère gastroduodénale 3. Maladie de Biermer

2. Tumeurs malignes de
l'estomac
C. Intestins

1. Constipation
2. Gastro-entérites
3. Hémorroïdes
4. Polypes digestifs (définition, types, causes, symptômes, examens
complémentaires, traitement)
5. Cancer colorectal

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6. Occlusion intestinale (définition, typologies et leurs causes,

clinique, examens complémentaires, traitement, prévention).
7. Péritonite (définition, typologies primitive et secondaire et leurs
étiologie, examens complémentaires, traitement, prévention).
8. Rectocolite hémorragique
9. Appendicite
10. Invagination intestinale
11. Maladie de Crohn
12. Colite
13. Syndrome du côlon irritable
14. Diverticule
15. Glossite.

D. Foie

1. Cirrhose biliaire primitive 4. Hépatite virale

2. Cirrhose hépatique 5. Maladie de Wilson
3. Hépatite alcoolique aiguë 6. Stéatose hépatique
7.

E. Pancréas

1. Diabète de type 1 3. Pancréatite chronique

2. Pancréatite aiguë
G. Vésicule biliaire

1. Lithiase 3. Cholécystite
2. Colique hépatique
H. Vésicule biliaire

1. Lithiase 3. Cholécystite
2. Colique hépatique
I. Vésicule biliaire

1. Lithiase 3. Cholécystite
2. Colique hépatique
J. Vésicule biliaire

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1. Lithiase 3. Cholécystite
2. Colique hépatique
K. Vésicule biliaire

1. Lithiase 3. Cholécystite
2. Colique hépatique
IlI- QCM

1. Les complications ci-dessous sont celles des hémorroïdes sauf :

a. Rectorragie c. Iléite

b. Thrombose d. Prolapsus

2. Les signes ci-dessous cités sont ceux d’une cirrhose sauf :

a. Les troubles dyspeptiques e. l’hépatomégalie,

chroniques, f. l’ascite.

b. la constipation,

c. la diarrhée,

d. la perte de poids,

3. Devant une douleur abdominale aiguë récente chez le nourrisson une

cause chirurgicale doit être éliminée en premier :

a. Invagination intestinale c. Torsion du testicule

aiguë ++ d. enterocolique nécrosante.

b. Hernie étranglée ;

4. la hernie

a. Hernie c’est la sortie d’un organe de sa cavité naturelle à travers

un orifice naturelle ou néoformé.

b. La hernie inguinale de l'enfant n’est pas toujours congénitale.

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c. Elle résulte de la persistance du canal péritonéo-vaginal chez le

garçon et du canal de Nuck chez la fille.

d. Chez le garçon, la migration du testicule droit étant plus lente que

celle du testicule gauche, alors la hernie est le plus souvent

remarquée du côté droit.

5. La trithérapie dite « concomitante » constitue le « traitement guidé »,

c'est-à-dire guidée par le résultat d'analyse de l'antibiorésistance

d'helicobacter pylori. La médication associe les médicaments suivants :

a. Inhibiteur de pompe à c. Amoxicilline

protons d. Gentamicine

b. Erythromycine

6. L'infection à H-pylori peut alors conduire à plusieurs maladies graves,

lesquelles ?

a. Reflux gastro-œsophagien c. Hémorroïdes

b. Ulcère gastroduodénal d. Gastrique.

7. Les complications ci-dessous sont celles des hémorroïdes sauf une

laquelle ?

a. Rétroagie, c. Iléite,
b. Thrombose, d. Prolapsus.

8. L’évolution de la maladie de CROHN se manifeste par :

a. Poussées successives pendant plusieurs années,

b. Poussées régressives,
c. Poussées successives suivie de rémission de quelques mois,
d. Poussées successives suivies de rémissions de quelques années.

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9. Les signes cliniques ci-dessous orientent parfois la découverte du cancer

de l’estomac sauf un, lequel ?

a. Une ascite, c. Une tumeur ovarienne,

b. Un ganglion de Virclow d. Des vomissements.

10. Des facteurs prédisposent au cancer de l’estomac, ci-dessous, un seul est

juste :

a. L’atrésie de l’œsophage,
b. L’anémie pernicieuse,
c. La dysphagie,
d. L’alcool.

11. Quel examen pour le ventre gonflé ? Cocher la ou les bonnes réponses

a. L'ASP d. Laparotomie
b. La gastroscopie e. L'acuité visuelle de loin.
c. La coloscopie.
12. Les causes ci-dessous sont celles de la hernie hiatale sauf une laquelle ?

a. L’obésité, d. L’augmentation de la
b. La sténose fibreuse du bas pression intra-
œsophage, abdominale.
c. La longueur exagérée
congénitale de l’œsophage,
13. Certains symptômes indiquent généralement un trouble digestif,

notamment (Cocher la ou les bonne réponses) :

a. Diarrhée. d. Régurgitation

b. Constipation. e. Difficultés à avaler.

c. Difficulté à respirer f. Ataxie

14. Les troubles digestifs fonctionnels ou la dyspepsie. La plupart d'entre eux

se manifestent (Cocher la ou les bonne réponses) :

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a. Dans votre estomac sous forme de perte d'appétit, nausées, brûlures,

hoquets, ballonnements)

b. Ou sous forme de troubles intestinaux (ballonnements, gaz

intestinaux).

c. Ou sous forme de troubles endocriniens (hyperglycémie,

hypoglycémie, ect)

d. Ou sous forme de troubles endocriniens (hypercorticisme)

16. FISSURE ANALE (Lésion longitudinale douloureuse de la muqueuse

anale). Ses causes (Cocher la ou les bonne réponses) : .

a. Constipation chronique c. Complication de la maladie

b. Traumatisme du canal anal de Crohn, de la colite

(causé par des selles dures, ulcéreuse

des relations anales, un corps d. Complication du VIH/sida,

étranger)

17. Parmi les signes de la constipation, on a (choisir la réponse fausse) :

a. Douleurs perombilicale e. Efforts d’évacuation

b. Nystagmus f. Selles dures ou grumeleuses

c. Moins de trois selles par g. Impression que le rectum n’a

semaine pas complètement été vidé

d. On constate un ou plusieurs après la selle

des symptômes ci-dessous h. Impression de blocage ou

dans au moins 25% des d’obstruction ano-rectal.

défécations.

18. Parlant de la diarrhée (Émission fréquente de selles molles ou liquides,

en grande quantité ou non). Cocher la ou les bonne réponses.

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a. Diarrhée aiguë : diarrhée durant moins de 14 jours

b. Diarrhée persistante : diarrhée durant plus de 14 jours

c. Diarrhée chronique : diarrhée durant plus de 30 jours

19. Dans la colique biliaire, choisir la réponse fausse.

a. La douleur peut irradier vers l’épaule antérieure droite et parfois le

dos

b. La douleur se manifeste souvent des heures après un repas.

c. Les antiacides, la flatuosité et la défécation offrent aucun

soulagement.

d. La douleur apparaît souvent la nuit et peut réveiller le client.

e. Le client a tendance à bouger fréquemment pour soulager la

douleur, en vain.

20. Les éléments suivants sont les complications du reflux gastro-

œsophagien, sauf :

a. Œsophagite/ulcère d. Nausées et vomissements

œsophagien e. Laryngite postérieure

b. Sténose de l’œsophage f. Érosion dentaire

c. Aphtes buccaux

QUESTIONS A RÉPONDRE PAR VRAI OU FAUX

1. La recto-colite hémorragique est une maladie ulcéro-

inflammatoire qui peut s’étendre par continuité jusqu’au

duodénum

2. Le syndrome de Boerhaave est une perforation de l’œsophage.

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3. L’hémorragie rectale est une expansion de la présence des polypes

dans le colon ou dans le rectum.

4. La toux chronique est une cause des hémorroïdes.

5. Les brûlures épigastriques et retro-sternales sont une cause de la

hernie hiatale.

6. La rectocolite hémorragique est une maladie ulcéro-inflammatoire

qui peut s’étendre par continuité jusqu’au duodénum.

7. En présence d'une ascite significative, on retrouve à la palpation, le

signe du flot : en percutant d'un coup bref et sec l'un des flancs de

l'abdomen, l'on ressent un mouvement de vague sur la main posée

sur l'autre flanc. C'est le signe de glaçon.

8. Les bruits hydro-aériques sont provoqués par le passage d'air et de

liquide dans les intestins. Ils sont perçus comme des gargouillis et

surviennent normalement à un intervalle de 5 à 15 secondes (5 à

35 par minute).

9. L'hyperactivité des sons intestinaux ou un silence sont des

indicateurs anormaux.

10. L'ascite est l'accumulation de liquide contenant des protéines

dans l'abdomen.

11. Le point de Mc Burney (M) est un point situé à mi distance sur la

ligne reliant l'épine iliaque antéro-supérieure droite à l'ombilic.

L'incision de Mc Burney, elle, se fait au tiers externe d'une ligne

oblique en bas et en dehors, tendue entre l'épine iliaque antéro-

supérieure droite et l'ombilic.

12. Lorsqu'un glaçon est dans un verre, si vous donnez une impulsion

verticale vers le bas sur le glaçon celui-ci disparait dans l'eau avant

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de remonter et de revenir brutalement en contact avec votre doigt.

Voilà c'est ça le signe du glaçon.

13. La colique biliaire résulte habituellement de la contraction et de

la pression exercée par la vésicule biliaire pour expulser la bile alors

qu’un calcul bloque l’orifice de sortie, c’est-à-dire le canal cystique,

augmentant ainsi la pression à l’intérieur de la vésicule biliaire et

la douleur.

14. Les pathologies du tube digestif regroupent les affections de

l'appareil digestif ou de ses annexes comme le foie, l'œsophage, le

péritoine, l'utérus, la vésicule biliaire, l'estomac ou le pancréas.

15. La cholédocholithiase survient lorsque les calculs biliaires se

déposent dans le canal cholédoque; elle peut entraîner la

cholangite, une cholangite ascendante ou une pancréatite aiguë.

16. La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire

habituellement causée par l’obstruction du canal cholédoque par

un calcul biliaire (cholécystite lithiasique)

QUESTIONS A RÉPONSES OUVERTES ET COURTES

1. La Polypose rectocolique familiale. Définition et symptômes.

2. La symptomatologie de l’ulcère gastroduodénale est uniquement

fonctionnelle et est résumée par la douleur à 80%. Donnez au moins

05 caractéristiques de cette douleur.

3. Citer quatre localisation des kystes hydatiques.

4. Citer et expliquer les mécanismes de survenue de l'oedème.

5. Donnez deux moyens de prévention de la fièvre typhoïde.

6. Énumérer 04 signes à rechercher lors de la palpation de l'abdomen.

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7. Décrire le signe de flot, du glaçon, et Rovsing.

8. Citer les indications d'une antibiothérapie au cours d'une diarrhée

aiguë.

9. Citer 04 signes en rapport avec l'insuffisance hépatocellulaire et 04

signes en rapport avec l'hypertension portale au cours de la cirrhose

Hépatique.

10. Quelles sont les manifestations d'une RGO ?

11. Citer 03 complication d'une RGO.

12. Fièvre typhoïde. Signes fonctionnels et signes physiques.

13. Donnez la classification de la déshydratation en fonction de la

sévérité.

14. Donnez de façon détaillée, les différents plans de réhydratation

en précisant les indications et contre-indications de chacun.

15. Traitement eradicateur d'Helicobacter pylori : molécules,

posologies, durée et prévention des récidives.

16. Maladie de Crohn : signes cliniques et paracliniques.

17. Quels sont les signes évocateurs d'une occlusion intestinale ?

18. Citer les deux types de péritonite.

19. Citer 06 causes de péritonite secondaire.

20. Citer 04 signes fonctionnels, 04 signes généraux et 04 signes

physiques d'une péritonite.

21. Donner une CAT devant une suspicion d'une occlusion

intestinale.

22. Faites un tableau comparatif entre tumeurs bénignes et tumeurs

malignes.

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23. Citer 05 causes d'hémorragie digestive haute et 05 causes

d'hémorragie digestive basse.

24. Décrire avec précision, les procédures et indications de :

a. La pose d'une SNG.

b. La ponction d'ascite.

c. Le lavage gastrique.

25. A quoi sert le repas de Lewis et comment le prépare-t-on ?

26. Citer 05 types de Hernies Et leurs localisations respectives.

27. Citer 05 causes de pancréatite aiguë et 05 complications.

28. Citer deux types de hernies les plus fréquentes chez les enfants

29. Dans quelle maladie la diarrhée est-elle spectaculaire ?

30. Une triade symptomatique permet d'identifier une occlusion

intestinale. Laquelle ?

31. Différence entre colite et colique

32. Différence entre occlusion organique et occlusion fonctionnelle.

33. Douleur pancréatique

a. Siege

b. Type et intensité

c. Durée et rythme

d. Facteurs déclenchants

e. Facteurs soulageant

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