Gastro entérite aiguë

Hôpital Saint Michel de Jacmel

Service de Médecine interne

Mentor: Dr Calixte
Internes:
Berthomieux Wendy Toninia
Louis Cathrine
Paillant Suze Martine

Janvier 2024
Introduction

Les gastro-entérites aiguës représentent une cause majeure de

morbidité et mortalité dans le monde, les pays à faible revenu étant
plus impactés par ces pathologies que les pays industrialisés.
Objectifs

• Connaître les principales causes d’une GEA.

• Pouvoir diagnostiquer une GEA.
• Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Plan

• Définition • Diagnostics différentiels

• Epidémiologie • Traitements
• Rappel histologique • Evolutions
• Rappel anatomophysiologique • Complications
• Physiopathologie • Préventions
• Facteurs de risques • Conclusion
• Etiologies • Références
• Cliniques/Paracliniques

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Définition

Une gastro-entérite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac,

de l’intestin grêle et du côlon.

https://www.msdmanuals.com/fr/fr/professional/Troubles-gastro-intestinaux/Gastr
o-entérites/Revue-générale-des-gastro-entérites
Épidémiologie

• La majorité des gastroentérites sont d’origine infectieuse.

• Virus++++, fréquent chez les enfants moins de 5 ans.
• La fréquence des différents agents infectieux varie selon le groupe
d’âge, l’exposition et l’environnement.
• Variations saisonnières.
• Dans le monde, on estime que 1,6 million de personnes meurent
chaque année de gastro-entérite infectieuse.
https://emedicine.medscape.com/article/176515-overview#a4
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-digestifs/gastro-ent%C3%A9rite/gastro-ent%C3%A9rite
#:~:text=Chaque%20ann%C3%A9e%20aux%20%C3%89tats%2DUnis,La%20gastro%2Dent%C3%A9rite
...
Épidémiologie

À HSMJ Novembre 2023- janvier 2024

Sur 55 personnes :
• Entre 1-17ans
20, sexe confondu représentent 36.36%
• Entre 18-70ans
17 femmes 30.90% Registre urgences médicales

18 hommes 32.72%
Épidémiologie
Mode de transmission

https://www.revmed.ch/view/404862/3567804/RMS_679_186.pd
Rappel histologique

https://biobenhamza.home.blog/2019/09/08/histologie-du-tube-digest
if/
Rappel histologique
Rappel anatomophysiologique

https://chirurgie-digestive-sat.aphp.fr/chirurgie/gastrectomies/anatomie-de-lestomac/
Rappel anatomophysiologique

https://images.app.goo.gl/DvLF2xBjR75qePam9
Physiopathologie

https://slideplayer.fr/slide/14558462/
Physiopathologie

https://slideplayer.fr/slide/14558462/
Facteurs de risque

• Jeune âge • Viandes mal cuites ou crues

• Garderie/crèche • Ingestion d’aliments ou d’eau
• Non-allaitement contaminés.
• Immunodéficience • Personnes âgées.
• Malnutrition • Promiscuité
• Voyage zone endémique
Étiologies
Bactériennes Virales Parasitaires Autres causes
Campylobacter.J Rotavirus Giardia Produits chimiques
E.Coli Norovirus Cryptosporidium Médicaments
Shigella Astrovirus Microsporidia Champignons toxiques
Salmonella Adénovirus Amibes Certains algues
toxiques
Staphylocoques dorés Entérovirus Isospora belli
Clostridioides difficile Cyromégalovirus
C. Perfringens Sapovirus
Yersinia enterolitica
Bacillus cereus
V. Cholare
Listeria
Clinique

Une gastro-entérite aiguë se traduit par :

Une diarrhée d’intensité variable d’apparition souvent brutale.
Des douleurs gastriques et abdominales.
• Des vomissements, avec ou sans fièvre.
CLINIQUE

• GEA bactérienne
Fièvre++++,
diarrhées plus sévères,
peuvent s‘accompagner de sang et de mucosités dans les selles.

• GEA virale:
Diarrhée et/ou vomissement,nausée,douleur abdominale et parfois de
fièvre.
CLINIQUE

• Infection à germes invasifs salmonelle,shigelle,campylobacter).

—>ulcération colique(infectionbactérienne,maladie
inflammatoire,ischémie)

• Selles volumineuses,claires,qui flottent(teneur en graisse elevée-

>Pathologie du grêle induisant un malabsorption.
• Diarrhée profuse(eau de riz)->choléra
Paracliniques

• NFS
• Coproculture
• CRP
• Ionogramme
• Urée
• Créatinine sérique
Diagnostics différentiels

● Appendicite
● Volvulus
● Maladie de Whipple
● Maladie cœliaque
● Diverticulite
Traitement

1) Hospitalisation 3) Anti émétiques

2) Réhydratation. • Métoclopramide 5 mg 3f/jr
a) SRO • Métopimazine 10 a 15mg/jr
b) Ringer lactate en IV • Dompéridone 10mg 3f/jr
• 30ml/kg pdt 30 mn
• 70ml/kg pdt 2h30
Traitement
4)Anti diarrhéiques
• Lopéramide 2 a 4 mg 3f/jr
• Diphénoxylate 2,5 a 5mg 3f/jr
• Phosphate de codéine 15 a 30
mg 2 f/ jr
5)Anti spasmodique/ antalgiques
• Spafon 80mg 2 co 3f/jr
• Dicetel 50mg 3f/jr
• Debridat 100mg 3f/jr
• Paracétamol 500mg 2f/jr
Traitement

6) Absorbant diarrhée 7) Produit microbiens anti

• Carbolevure 1 gle 3f/jr diarrhéiques
• Carbosylane 1dose 3f/jr • Lactéol 1gle / jr
• Bacilor 2 gle/jr
• Actapulgite 2 sachets/ jr
• Bedelix 3 sachets/jr
• Smecta 2 sachets / jr pdt 7 jrs
 Traitement spécifique
Germes TTT Spécifique Posologie
Campylobacter sp Azithromycine 500mg 1fois/jour pdt 3 jr

Ciprofloxacine 500mg 1fois/jr pdt 5 jr

Salmonella sp Ceftriaxone IV 1 à 2 g /jr
Azithromycine 500mg 1f/jr pdt 3jr
Ciprofloxacine 500mg 1f/jr pdt 5jr
Shigella sp Ceftriaxone IV 1 à 2 g /jr
Azithromycine 500mg 1f/jr pdt 3jr
Ciprofloxacine 500mg 1f/jr pdt 5jr
Listeria monocygenes Amoxicilline 500 mg 3f/jr
Yersinia enterocolitica Ceftriaxone IV 1 à 2 g /jr
Ciprofloxacine 500mg 1f/jrs pdt 5jr
Vibrio sp Doxycycline 300 mg Dose Unique
Ciprofloxacine 1g Dose unique
Azithromycine 1g Dose unique
Amibiase Metronidazole 500mg 3fois/jr pdt 10jr
paromomycine 500mg 3 f/ jr pdt 7jr
Giardiase Metronidazole 500mg 3f/jr pdt 10jr
Évolution/ complications

• Hypoglycémie
• Choc hypovolémique
• Perforation colique
• Hémorragie massive
• Choc septique
• Collapsus vasculaire
 Évolution/ Complications
Types

1) Troubles hydro-électrolytiques Alcalose métabolique, hypokaliémie ,hypo chlorémie

Déshydratation extra cellulaire avec insuffisance rénale
fonctionnelle

2) Mécaniques Syndrome de Mallory Weiss

Syndrome de Boehaave (rare++)

Œsophagite peptide
3) Respiratoires Pneumonie par aspiration( trouble de conscience, trouble
de déglutition)
Prévention

https://sante-senegal.com/maladies/maladies-a-z/gastro-enterite/
Conclusion

• La prise en charge d’une gastroentérite aiguë repose sur l’évaluation

du patient qui, s’il présente des critères de sévérité, nécessite un
traitement antibiotique empirique et éventuellement une
hospitalisation.
• L’amélioration de l’hygiène des mains, des pratiques de manipulation
des aliments et la vaccination peuvent réduire le risque d’attraper la
gastro intestinale aiguë.
RÉFÉRENCES

• Jonathan Gotfried , MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple

University,MSD [en ligne] juin 2023[consulté le 20/01/24 à
8h36].disponible sur:
https://www.msdmanuals.com/fr/fr/professional/Troubles-gastro-int
estinaux/Gastro-entérites/Revue-générale-des-gastro-entérites

• Arthur Diskin, MD. Medscape [en ligne] 27 octobre 2023 [ Consulté le

20/01/24 à 14h50]. Disponible sur
https://emedicine.medscape.com/article/775277-overview?src=mbl_
msp_android&ref=share
07/02/2024 Gastro entérite aiguë 30
Références

• Irene Alexandraki, MD, MPH Gerald W Smetana, MD. Uptodate [en

ligne] décembre 2023 [consulté le 19/01/24 à 16h28].disponible sur
https://www.uptodate.com/contents/acute-viral-gastroenteritis-in-ad
ults?search=Bacterial%20gastroenteritis&source=search_result&selec
tedTitle=9~43&usage_type=default&display_rank=9#H17733722

07/02/2024 Poumon Eosinophile 31

Références

• Robert S. Porter, MD, Justin L. Kaplan, MD, Le Manuel Merck de

diagnostic et de thérapeutique 19ème édition 2013, 5ème édition
française 2014 Library of congress catalogue, Chapitre 16, pages157-
16.