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ALIMENTAIRE COLLECTIVE
Dr Talhi Tahar
Hopital militaire regional universitaire de
constantine
November 2023
INTRODUCTION
• Définition d’une TIAC :
• apparition au même moment de troubles
digestifs ou neurologiques similaires chez au
moins deux personnes ayant consommé un
repas en commun
• Les TIAC sont fréquentes
• En général bénignes
• Déclaration obligatoire
DÉCLARATION OBLIGATOIRE
• Par un médecin ou le responsable des
locaux où se trouvent les patients
• Aux autorités sanitaires
départementales
(DSP/ SEMEP )
Il existe une sous-déclaration importante
CARACTÉRISTIQUES
ÉPIDÉMIOLOGIQUES
• Agent responsable
• Suspecté à partir des données cliniques et
épidémiologiques
• Lieu de survenue :
• Restauration collective ---- fêtes
• Restauration familiale
• Mécanisme entéro-invasif :
- Action invasive: colonisation ou ulcération
muqueuse intestinale inflammation
- destruction villositaire importante
- Selles glaireuses riches en polynucléaires,
parfois sanglantes
- Tableau clinique: syndrome dysentérique ou
gastroentéritique
PHYSIOPATHOLOGIE
• Mécanisme toxinogène
- stimulation de la sécrétion / toxine libérée au
sein même de l’aliment
- Pas de destruction cellulaire ou villositaire
- Diarrhée aqueuse, pas de leucocytes ni sang
dans les selles
- Fièvre: absente ou modérée
- Risque important de déshydratation
- Tableau clinique → syndrome cholériforme
PRINCIPAUX AGENTS DES TIAC
TIAC d’expression
digestive prédominante
TIAC d’expression
extra-digestive
prédominante
clinique
TIAC À
SALMONELLES MINEURES
• Infections intestinale invasive
• Œufs, viandes ou volailles • Clinique :
• Incubation longue : 12 à 36 heures
• Fièvre élevée (39°C)
• Diarrhée sanglante
• Douleurs abdominales
• Nausée et vomissement
• - Bactériémies: possibles, peuvent se compliquer de
localisations extra digestives → toute la gravité de la
maladie
• Coprocultures ou culture de l’aliment suspect
- ATB: pénicillines A, cotrimoxazole, fluoroquinolones - 5 jours
clinique
TIAC À STAPHYLOCOQUES DORÉS
• Toxi-infection
• Lait et produits dérivés (fromages, glaces),
• Porteurs de staphylocoques sur les mains
• Clinique :
• Incubation courte : 2 à 4 heures
• Nausées et vomissements
• Diarrhée liquide profuse non sanglante
• Douleurs abdominales
• Absence de fièvre
• Culture de l’aliment suspect ou des
vomissements
clinique
TIAC À CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
• Bactéries sporulées thermorésistantes
• Aliments mixés, plats en sauce
• Clinique :
• Incubation moyenne : 9 à 15 heures
• Diarrhée liquide
• Douleurs abdominales
• Pas de fièvre
• Pas de nausée ni de vomissement
• Culture de l’aliment suspect
clinique
TIAC À BACILLUS CEREUS
• Intoxication le plus souvent (toxine
thermostable)
• Viandes, volailles, riz…
• Clinique :
• Incubation variable : 1 à 16 heures
• Nausées et vomissements
• Diarrhée non sanglante brève
• Douleurs abdominales
• Céphalées
• Fébricule
• Prévention en restauration
collective