COPROCULTURE

1 IndICaTIOns
Diarrhe aigu suppose infectieuse : contexte clinique et pidmiologique Prescription

1 G
Faire figurer les renseignements cliniques suivants : Age - Clinique - Traitement - Notion de voyage ventuel - Caractre collectif

Coproculture standard avec recherche de Campylobacter et ventuellement de Yersinia* Adulte** ou enfant de plus de 2 ans et contexte par dfaut Enfant de moins de 2 ans Notion de voyage rcent en pays tropical + + +

+ recherches spcifiques complmentaires

E. coli entro-pathognes (EPEC) syndrome cholriforme : Vibrio cholerae E. coli entrotoxinognes (ETEC). dans les autres cas en labsence de traitement probabiliste et si la coproculture standard est ngative : Plesiomonas shigelloides, Aeromonas spp., Vibrio parahaemolyticus, E. coli entroinvasifs (ECEI) Toxines A et B de Clostridium difficile Recherche de bactries et/ou de toxines spcifiques partir des selles, des vomissements, aspirations gastriques ou des aliments Escherichia coli O 157 et autres E. coli producteurs de vrotoxine (EHEC) (+ recherche par PCR / selles) Escherichia coli O 157 et autres E. coli producteurs de vrotoxine (EHEC) (+ recherche par PCR / selles) Aeromonas spp. Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus aureus Salmonella spp.

Au cours ou au dcours dun traitement antibiotique Suspicion de toxi-infection alimentaire collective

+ +

Diarrhe dabord liquide puis sanglante Syndrome hmolytique et urmique Patients immunodprims Recherche de bactries particulires (recherche dun portage dans un contexte dpidmie) Personnel de cuisine et restauration

+ -

10/2007 - v4

2 PRLvEmEnT
Recueillir les selles ds leur mission dans le pot usage unique de coproculture (volume dune noix minimum) Chez le nourrisson : selles recueillies dans la couche ou par couvillonnage rectal.

3 COndITIOns dE TRansPORT
Acheminer le prlvement le plus rapidement possible au laboratoire. Si contrainte de retard dexamen, conserver les selles + 4C au maximum 12 heures afin dviter dessiccation et prolifration de bactries commensales. Au-del de ce dlai, on peut utiliser un milieu de transport glycrin.

4 InTERPRTaTIOn
En tenant compte du contexte Toute bactrie rpute pathogne (cf. tableau ci-dessus) isole dune coproculture vise diagnostique doit tre considre comme a priori responsable de lpisode infectieux et un antibiogramme sera ralis. Toute toxi-infection alimentaire ou TIAC ( 2 cas) doit faire lobjet dune dclaration la DDASS.

* Une coproculture standard comprend systmatiquement la recherche de Salmonella et de Shigella. La recherche de Campylobacter et de Yersinia est laisse la libre apprciation du biologiste except si ces recherches sont spcifiquement prescrites coproculture standard avec recherche de Campylobacter et de Yersinia. ** Une diarrhe banale (diarrhe hydrique sans dshydratation avec temprature < 39C) de moins de 3 jours de ladulte ne ncessite pas de prescrire une coproculture.