Examen des selles : coproculture

A quoi ça sert ?
Il vise à rechercher des bactéries responsables d’une diarrhée.
La coproculture peut aussi être réalisée pour rechercher la présence d’une bactérie résistante
dans le tube digestif d’un patient asymptomatique, ou dans le bilan d’une intoxication
alimentaire isolée ou collective.

Précautions à prendre
Le prélèvement de selles (en général diarrhéiques) doit être mis dans un pot stérile fermé et
doit être rapidement transporté au laboratoire, ou être mis dans la glace ou dans un
réfrigérateur.
Il faut bien préciser si un voyage à l’étranger (en particulier en zone tropicale) a été effectué et
si un traitement antibiotique est administré.

Résultats normaux
Dans une coproculture il existe une flore abondante faite de 109 à 1010 bactéries par gramme
de selles. On retrouve environ 10% d’entérobactéries avec une forte prédominance de
colibacilles, de streptocoques et beaucoup de germes anaérobies.
Un résultat négatif de coproculture n’exclut pas une cause infectieuse à une diarrhée, car
seules les bactéries sont recherchées.
En cas de voyage en pays tropical ou de persistance de la diarrhée, un examen parasitologique
des selles doit être également réalisé.

Résultats anormaux
Au cours des diarrhées, on peut retrouver des germes qui normalement ne sont pas présents ou
le sont à une concentration très faible dans les selles :
- Salmonelles (responsable des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes)
- Shigelles
- Campylobacter
- Vibrion cholérique et apparentés (au retour de zones d’endémie)
- Certains colibacilles toxinogènes
- Yersinia enterocolitica
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium difficile (responsable des colites pseudo-membraneuses)
Au cours d’intoxications alimentaires on peut retrouver dans les selles différents germes : B.
cereus, Staphylocoque, Salmonelles, Yersinia enterocolitica.
La coproculture peut aussi retrouver des germes particuliers comme des bactéries sécrétant
des bétalactamases (enzymes bactériennes détruisant les antibiotiques), des entérocoques, ou
des staphylocoques dorés résistants, lors d’une recherche systématique (par exemple avant
une intervention chirurgicale).
Cette découverte peut nécessiter certaines précautions.