Flagellés

Pr. S. AOUFI
 Flagellés
• Protozoaires unicellulaires
• Caractérisés par un ou plusieurs flagelles qui
prennent naissance au niveau du blépahroplaste
• Classification:
– Flagellés du tube digestif et des cavités naturelles
– Flagellés tissulaires parasites du système
hématopoïétique
Giardiose
 Définition
• Giardiose: protozoose intestinale cosmopolite due à
un flagellé: Giardia intestinalis ou lamblia, se
multipliant dans le duodénum et le jéjunum.
• La giardiose est liée au péril fécal.
• Fréquente en zones tempérées, et plus en zones
• tropicales
• Elle est fréquente surtout chez les jeunes enfants et
sévit sous forme d’épidémies dans les collectivités
et les familles
 Agent pathogène
• A/ Morphologie
Deux aspects morphologiques:
1. Forme végétative ou trophozoïte:
*forme fragile n’assure pas la transmission
*12 à 20 µm, piriforme de face(image en tête de hibou),
*mobile grâce à ses flagelles; aspect en parachute au
microscope
*aplatie avec une extrémité antérieure large
*possède 2 gros noyaux situés de part et d’autre de la
ligne médiane dans la partie antérieure du parasite
*8 flagelles
2. Forme kystique:
*forme de résistance et de dissémination
*8 à 10 µm, ovale à paroi épaisse, avec vestiges des flagelles
disposés en diagonale
*4 noyaux groupés dans la partie antérieure

B/ Cycle évolutif et Transmission:

L’homme se contamine en ingérant des kystes souillant les
aliments ou l’eau de boisson contaminés à partir de selles
humaines. Les kystes dans l’estomac libèrent les
trophozoïtes flagellés qui se multiplient et adhèrent à la
muqueuse duodénale. Elles se transforment en kystes qui
sont éliminés avec les selles dans le milieu extérieur
ANOPHEL
 Physiopathologie
• Symptomatologie est d’autant plus bruyante que la
charge parasitaire est élevée
• G. intestinalis peut être responsable d’une atrophie
villositaire pouvant être à l’origine d’un syndrome
de malabsorption intestinale (stéatorrhée)
• Rôle favorisant du déficit en Ig A
 Clinique
• Souvent asymptomatique
• Troubles du transit chroniques, avec des selles
pâteuses; diarrhées chez l’enfant
• Douleurs abdominales
• Ballonnements intestinaux
• Nausées, vomissement et anorexie
• Stéatorrhées par malabsorption intestinale: retard
staturo-pondéral à la longue++
• Il faut penser à la giardiose chez un enfant
présentant une diarrhée depuis plus d’une semaine
évoluant par intermittence +++
 Diagnostic biologique
• Basé sur l’examen parasitologique des selles pour la
recherche des kystes et rarement les trophozoïtes
lors d’épisodes diarrhéiques.
• Examen à répéter 3 fois à qq jours d’intervalle car il
y a des périodes d’émission négatives
• L’examen du liquide duodénal ou de biopsies
duodénales prélevés lors d’une endoscopie
digestive peuven mettre en évidence des
trophozoïtes
• La sérologie est sans intérêt
• Recherche: Coproantigènes: Elisa, kystes: Ac
monoclonaux marqués à la fluoresceine
 Traitement et Prophylaxie
• A/ Traitement:
*Métronidazole (Flagyl®) à la dose de 500 mg 3x/j
pendant 5 jours; 20 mg/Kg/j chez enfant
*Tinidazole (Fasigyne®) à la dose de 2 g en prise
unique; 30 mg/kg pour enfant
Un contrôle des selles un mois après la fin du traitement
est nécessaire

• Prophylaxie:
Elle repose sur l’hygiène des mains + lutter contre le péril
fécal
Traitement de l’entourage évite les réinfestations.
Autres flagellés intestinaux
 Trichomonas intestinalis
A/ Définition:
• Flagellé vivant dans le cæcum et côlon
• Pas de forme kystique (FV résistantes)
• Trophozoïte: 8 à 15 µm; 4 flagelles antérieurs et
une membrane ondulante tout le long de la
membrane cytoplasmique du protozoaire
• Très mobile
• Axostyle
B/ Epidémiologie:
• Contamination orale en buvant l’eau souillée par
les déchets humains
C/ Rôle pathogène:
• Pas très important, mais ce protozoaire peut
entraîner un syndrome diarrhéique si la densité
parasitaire est intense.
 Chilomastix mesnili
• Vit dans le cæcum de l’homme
• Trophozoïte: 8 à 12 µm, aspect piriforme avec
« gouttière de torsion »
• Mobile
• Noyau très antérieur
• 3 flagelles antérieurs, 1 flagelle récurrent dans le
cytostome
• Kyste: ovalaire, 5 à 10 µm, un gros noyau
• Rôle pathogène faible: diarrhée si densité
parasitaire importante