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Dr SEKANGUE OBILI 19/04/2022

Médecin biologiste

TRICHOCEPHALOSE

Objectifs :

1) Définir la trichocéphalose
2) Donner la classification de l’agent pathogène
3) Décrire la morphologie du parasite
4) Décrire le cycle évolutif du parasite
5) Décrire la symptomatologie de la trichocéphalose
6) Décrire les éléments du diagnostic parasitologique de la
trichocéphalose
7) Enumérer les éléments des mesures préventives

Plan :
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INTRODUCTION

I. GÉNÉRALITÉS
1. Définition
2. Intérêt
II. EPIDEMIOLOGIE
1. Agent pathogène
1.1) Taxonomie
1.2) Morphologie
1.3) Biologie
2. HÔTES
3. Mode de contamination
4. Reservoir de parasite
5. Cycle évolutif
6. Facteurs favorisants
7. Répartition géographique
III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
1. Circonstances de découverte
1.1) Circonstances de découverte clinique
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1.2) Circonstances de découverte biologique

2. Diagnostic parasitologique

CONCLUSION

INTRODUCTION
La trichocéphalose est une affection intestinale due au ver
rond Trichuris trichiura. Elle se voit partout dans le monde, mais
se manifeste surtout dans les pays tropicaux. Du fait de sa
fréquence élevée, cette maladie pose un véritable problème de
santé publique. Sa prévention consiste essentiellement en la lutte
contre le péril fécal.
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I. GENERALITES
DEFINITION :
La trichocéphalose est une helminthiase intestinale
causée par un nématode ovipare Trichuris trichiura,
communément appelé trichocéphale.

INTERETS :
- Epidémiologique : il s’agit d’une pathologie cosmopolite
affectant approximativement 1049 d’individu à travers le
monde, avec une prévalence pouvant atteindre 95% chez les
enfants dans certaines régions où les accès aux structures des
soins etd’éducation sont très limitées.
- Diagnostique : réside en l’examen parasitologique des
selles qui permet d’affirmer le diagnostic.
- Thérapeutique : curatif et préventif+++
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I. EPIDEMIOLOGIE
1. Agent pathogène
a) classification :
Règne : animalia

Embranchement : Nemathelminthes

Classe : Nematodes

Sous-classe : Adenophorea (Aphasmidea)

Ordre : Trichocephalida

Famille : Trichuridae

Genre : Trichuris

Espèce : Trichuris trichiura, parasite spécifique de l’homme.

b) Morphologie :

Elle dépend de l’âge et du sexe du parasite.

 Les adultes :
Vers ronds et de couleur blanche ou rougeâtre à frais, mesurant
30 à 45 mm de long pour le mâle et 35 à 50 mm de long pour la
femelle, les trichocéphales sont constitués de deux parties
distinctes :
 L’extrémité antérieure, représentant les 2/3 de la
longueur totale du corps, filiforme, mesure 20 à 30
mm de long et 100 à 180 µm de large. Elle contient
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l’œsophage entouré du stichosome (constitué d’une

rangée de cellules glandulaires régulièrement alignées
s’ouvrant dans l’œsophage, les stichocytes) et en
position ventrale une bande bacillaire large, composée
de grandes cellules en colonne à fonction
probablement excrétoire, s’ouvrant à travers la
cuticule. Leur cavité buccale ressemble à une fente
étroite (5 à 6 µm) et contient un petit stylet.

 L’extrémité postérieure correspondant au 1/3 restant,

plus large, mesure 10 à 15 mm de long et 400 à 700µm
de large. Elle contient l’intestin et les organes
reproducteurs. Chez le mâle, cette extrémité est
recourbée en crosse, alors que chez la femelle celle-ci
est obtuse.

 Les œufs :
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Ont une forme tout à fait caractéristique, de couleur jaune-

orangé, ils sont ovoïdes, mesurant 50 à 65 fois 23 à 30 µm,
possède une double coque (externe épaisse, brune, plus ou
moins foncée et interne assez épaisse, incolore) ; un
bouchon muqueux à chaque extrémité, leur donnant un
aspect en citron et une masse granuleuse centrale. Ils ne
sont pas embryonnés dans les matières fécales
fraîchement émises.

c) Biologie :
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 Nutrition : les trichocéphales sont faiblement

hématophages, se nourrissent de 5 µl de sang/jour. Ils se
nourrissent également du contenu cellulaire de l’intestin.
 Mode de reproduction : sexué.

2. HÔTES :
Cette espèce parasite spécifiquement les humains.

3. MODE DE CONTAMINATION :
La contamination au parasite se fait par voie orale, par
l’ingestion d’œufs embryonnés de trichocéphale. Cette
contamination peut se faire de deux façons :

 Directe : en transférant des œufs embryonnés des mains

à la bouche, après un contact avec le sol contaminé.
 Indirecte : par l’ingestion de nourriture (aliments frais),
d’eau ou de boissons contaminées ou souillées par les
œufs.

4. RESERVOIR DE PARASITE
- L’homme parasité
- Le sol contaminé.

5. CYCLE EVOLUTIF
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Il est direct et monoxène (c’est-à-dire sans hôte

intermédiaire).

Les œufs éliminés par les selles du sujet parasité ne sont pas
infestant, car non embryonnés à la ponte. Ils s’embryonnent
dans le milieu extérieur et deviennent infestant en 1 mois (dans
les pays chauds) ou en 6 à 12 mois (dans les pays tempérés) et
le restent pendant plusieurs années (voire 5 à 10 ans). L’œuf
embryonné, ingéré par l’homme éclot dans le tube digestif,
précisément dans le duodénum (portion de l’intestin grêle) où
la coque est dissoute sous l’action des liquides gastrique et
pancréatique, libérant ainsi une larve.
Cette larve pénètre dans les villosités intestinales où elle
reste à l’état quiescent pendant 2 à 8 jours. Elle tombe, ensuite,
dans la lumière intestinale, gagne le coecum, s’y fixe et se
transforme en vers adulte après cinq mues. Leur partie
antérieure est enfouie dans l’épithélium et creuse un canal
sinueux, qui soulève la surface de la muqueuse. Vers adultes,
mâles et femelles, s’accouplent et les femelles fécondées
pondent leurs œufs environ 1 mois après l’infestation. Elles
peuvent pondre jusqu’à 20000 œufs/jour.
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6.
FACTEURS FAVORISANTS

 D’ordre général :
- Elimination des excréta dans la nature
- Utilisation des engrains humains
- Promiscuité
- Conditions climatiques : chaleur, humidité
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- Coque épaisse : maintien de la vitalité de l’œuf pendant 1 à 5

ans

 D’ordre individuel :
- Hygiène défectueuse
- La géophagie
- Profession : agriculteur, jardinier .

7. REPARTITION GEOGRAPHIQUE
La trichocéphalose est une parasitose cosmopolite, mais se
manifeste surtout dans les pays tropicaux et subtropicaux, où tant
l’hygiène déficiente que le climat chaud et humide créés les
conditions nécessaire à l’incubation des œufs de Trichuris dans la
terre. D’où l’on parle de répartition inégale.

II. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE

1) Circonstances de découverte :
1.1) Circonstance de découverte clinique
La symptomatologie est fonction de l’intensité de
l’infestation.
a) Phase d’invasion :
Elle est asymptomatique et marquée par une hyperéosinophilie.

b) Phase d’état :
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Elle correspond à la présence de vers adultes dans l’intestin. La

symptomatologie dépend de la charge parasitaire :

 1-10 vers : on parle de trichocéphalose infection, qui est

asymptomatique.
 Au-delà de 10 vers : on parle de trichocéphalose maladie,
atteignant surtout l’enfant et les sujets immunodéprimés.
A ce niveau, nous avons deux formes :

- Forme modérée : correspond à l’infestation à une dizaine de

vers. On retrouve :
 Troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhée,
constipation ;
 Altération de l’état général : anorexie, amaigrissement,
retard de croissance ;
 Troubles nerveux : irritabilité, insomnie ;
 Manifestations allergiques : prurit, urticaire.

- Forme grave : correspondant à l’infestation massive de

l’enfant :
 Au-delà de 2 ans : 400 vers
 2-8 ans : plus de 1000 vers... On note :
 Entérocolite trichocéphalienne : douleurs abdominales,
diarrhée profuse riche en mucus pouvant entrainer la
déshydratation ;
 Appendicite ;
 Recto-colite avec syndrome dysentérique (ténesme fécal,
selles afécales muco-sanguinolentes, épreintes) ;
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 Complications de la recto-colite :
o Hémorragie rectale
o Prolapsus rectal avec présence de vers dans la
muqueuse
o Anémie hypochrome microcytaire,
hyposidérémique.

1.2) Circonstances de découvertes biologiques :

a) Phase d’invasion :

Nous avons une hyperéosinophilie à 43%, décrivant la courbe de

LAVOISIER.

b) Phase d’état :

Anémie férriprive hypochrome microcytaire.

2) Diagnostic parasitologique :
- Mise en évidence des œufs : en effet, l’abondance de la ponte
des vers femelles et l’excellente efficacité des techniques de
concentration standards utilisées en routine (méthode de
flottation comme celle de willis ou des méthodes
diphasiques comme celle de Ritchie) font que les œufs de
Trichocephale soient aisément détectés en période d’état de la
maladie. On peut également les mettre en évidence par
méthode directe.
- Mise en évidence des vers adultes : dans la muqueuse rectale
en cas de prolapsus rectal ou après rectoscopie ; éliminés
dans les selles après traitement antihelminthique.
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III. Eléments thérapeutique :

1) Buts :
 Soulager le malade des symptômes ;
 Traiter l’infection ;
 Prévenir et traiter les complications ;
 Eviter la dissémination de la maladie

2) Moyens :
a) Médicamenteux :
 Mébendazole (vermox*) : 100mg/j pendant 3 jours
 Albendazole (zentel*) :400 mg en prise unique
 Flubendazole (fluvermal*) :
 Adultes : 1 comprimé dosé à 100 mg matin et soir
pendant 3 jours
 Enfants : 1 cuillère à café de la suspension buvable
matin et soir pendant 3 jours

b) Chirurgicaux :
Sont utilisés surtout en cas de complications :
- Appendicectomie, dans le cas d’appendicite ;….

3) Indications :
 Chirurgie : en cas d’appendicite
 Traitement médical : pour toute forme d’infection
helminthique.
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IV. Mesures préventives :

1) Collectives :
- Interdiction d’engrains humains pour les sols des cultures
maraichères ;
- Traitement des eaux usées ;
- Eduquer les membres des familles, enfants surtout, à utiliser
les toilettes ;
- Installation des latrines et égouts ;

2) Individuelles :
- Encourager les bonnes habitudes d’hygiène : lavage des
mains, nettoyage correcte des légumes et autres aliments
partiellement dangereux ;
- Lutter contre la géophagie ;

3) Programme de lutte contre la parasitose :

OMS recommande une stratégie de chimiothérapie

préventive en traitant des groupes à haut risque à
intervalles réguliers, pour contrôler la morbidité due aux
helminthiases par le sol (ascaridiose, trichocéphalose,
ankylostomiase).

CONCLUSION :
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La trichocéphalose est une helminthiase favorisée par l’utilisation

d’engrains humains. Le diagnostic biologique repose sur la mise en
évidence des œufs caractéristiques dans les selles, rendu possible grâce
à l’examen parasitologique. L’application des mesures préventives
constitue un moyen essentiel pour lutter contre cette maladie.