TRICHINOSE

Dr Souléye Lélo MD, Msc

Service de Parasitologie Médicale FMPOS/UCAD
 Plan
I. Introduction III. Clinique

II. Epidémiologie IV. Diagnostic

Parasite V. Traitement

Réservoir de parasite VI. Prophylaxie

Pouvoir pathogène VII.conclusion

Caractères antigéniques

Hôtes réceptifs

Mode de contamination

Facteurs favorisants

Répartition géographique
 Définition
Définition
Helminthiase cosmopolite: due développement dans
l’organisme d’un ver rond vivipare, Trichinella spiralis,
parasite commun à l’homme et de nombreux animaux:
antrhopozoonose

Homme: hôte définitif par présence vers adulte dans tube

digestif et hôte intermédiaire par présence larves dans
muscles striés
 Définition
Intérêts
Maladie autrefois très répandue mais tendance régression avec
amélioration de l’hygiène

Selon l’OMS: 10000 cas sont notés par an dans le monde

Transmission: ingestion viande infestée et entraine troubles

intestinaux et musculaires

Gravité dépend du nombre parasités ingérés

 Epidémiologie

Parasite
Classification
Phylum: Nématoda

Classe: Adénophora

Ordre: trichocephalida

Famille: Trichinellidea

Genre: Trichinella

Espèce: Trichinella spiralis

 Epidémiologie
Parasite
Morphologie: adulte
Petits vers blanchâtre visibles à l’œil nu

Mâle: 1,5 mm L/40µ large

Femelle: 3-5 mm L/60µ large

Partie antérieure effilée

Partie postérieure plus large, plus courte et

contient les glandes génitales

Cuticule chitineuse finement striée doublée Trichinella spiralis mâle

et femelle
intérieurement d’une couche musculaire
 Epidémiologie
Parasite
Morphologie: adulte
Œsophage sans renflement: 1/3 Longueur du
corps et traverse les stichocystes (cellules
empilées les une sur les autres) et l’ensemble
formant stichosome

Tube digestif terminé par un anus terminal

Appareil génital mâle: 2 appendices copulateurs

en position ventrale et 1 testicule tubaire
Trichinella spiralis mâle
et femelle
Appareil génital femelle: ovaire postérieur mais
vulve située vers la moitié de la région
œsophagienne

Elle est vivipare et pond entre 1000-2000

larves par jour
 Epidémiologie
Parasite
Morphologie: larve
Mesure 100µ L/6µ large

Aspect en spirale

Enkystement des larves dans

les fibres musculaires

Ce sont des kyste en forme

de citron de 400 µm de long,
 Epidémiologie
Parasite
Biologie
Habitat et longévité
• Vers adultes: muqueuse intestinale (jéjunum particulièrement),

Larves: muscles striés de l’homme et nombreux animaux

(porc, sanglier, chat, chien, ours blanc)

Longévité des adultes pas grande environ 6 semaines alors

que celle des larve peut aller jusqu’à 15 ans

Cycle évolutif:

Évolution: indirecte car 2 individus interviennent assurant

le transfert parasite de l’hôte parasité au sujet sain

Homme à la fois hôte intermédiaire et définitif

 Epidémiologie
Parasite
Biologie
Cycle évolutif
Larves enkystées absorbées par ingestion viande contaminées
(porc plus souvent)

Dans l’estomac: coque larve dissoute et libération de larves qui

après multiplication deviennent adultes en 2-3 jours

Accouplement dans la lumière intestinale

Après accouplement, femelles fécondées s’enfoncent dans

cryptes glandulaires, paroi intestinale et gagnent ganglions
mésentérique tandis que mâles disparaissent

Femelles émettent des larves 7 jours après repas infestant:

6000-10000 larves par femelle
 Epidémiologie
Parasite
Biologie
Cycle évolutif
Après 1ere mue, larves migrent dans vaisseaux lymphatiques et
gagnent le cœur droit puis le poumon ensuite le cœur gauche et
de là sont disséminées dans l’organisme par la grande circulation
et dispersion dans tous les muscles striés (diaphragme, langue…)
sauf le cœur

Parvenues aux muscles vers J7-J10: immobilisation et

agrandissement donnant des larves qui vont s’enrouler sur elles
même et s’enkyster en 3-7 semaines
 Epidémiologie
Parasite
Biologie
Cycle évolutif
Kystes formés par réaction inflammatoire de l’hôte

Ovoïdes, disposés parallèlement au grand axe fibres

musculaires

Mesurent 400-700µ/250-300µl

Localisation: muscles respiratoires, région cervico-

céphalique et langue

Calcification: 1-2 ans et survie jusqu’à 12 ans

Destruction: chaleur, froid et irradiation

Epidémiologie

Cycle évolutif
 Epidémiologie
Réservoir de parasites
Antrhopozooose: 2 modalités épidémiologiques
Trichinose sauvage ou salvatique: nombreuse espèces des
carnassiers et rongeurs tels que loup, renard, ours, chat,
chacal. Ces prédateurs s’infestent en dévorant le cadavre
d’autres prédateurs ou de rongeurs (le cannibalisme = maintien
de la trichinose sauvage).

Trichinose domestique: rat et porc rôle prépondérant.

Porc (réservoir plus important pour l’homme): s’infeste en

dévorant les rats gris et carcasse d’autres porcs
abandonnés

Rat: s’infeste en dévorant carcasse porcs abandonnés

 Epidémiologie
Pouvoir pathogène expérimental
Trichinose: développe chez n’importe quel mammifère pourvu
qu’il consomme la viande parasitée
Infestation expérimentale des herbivores possible: lapin,
cheval
Poissons: résistants à la trichinose

Caractères antigéniques:
Identification par immuno-électrophorèse de 19 fractions
antigéniques
Stichosome et cuticule de l’adulte provoque production IgM
alors que membrane des larves provoque production IgA et
IgM
 Epidémiologie
Hôtes réceptifs
Pas immunité naturelle

Tous sujets réceptifs: quel que soit âge, sexe ou race

Modes de contamination
• Ingestion de viande contaminée d’animaux (porc, sanglier, phacochère,
ours, phoque) crue ou mal cuite (jambon, saucisses).
• Cela explique le caractère épidémique, parfois familial, de l’affection.
Répartition géographique
Cosmopolite mais endémique dans les pays à forte consommation
viande porc (Allemagne, Angleterre, USA, Canada)

Petites épidémies observées en Afrique en rapport avec viande

phacochères
 Epidémiologie
Facteurs favorisants

Sexe: femmes plus touchées que les hommes

Epidémie de Liverpool (1953): femmes étaient 3 fois plus atteintes que

les hommes

Âge: intervient dans la mesure où un adulte consomme plus de viande que

l’enfant

Saison (été, automne): dans les pays de trichinose sauvage, les possibilités
d’infestation sont plus fréquentes : chasse, vacances, saucisses en été

Comportement: certains interdits dans les religions juive et musulmane

protègent contre la maladie

Carence en vitamine E
Baisse de l’immunité par carence en vitamine A
 Etude clinique
Incubation:
Silencieuse , dure 24-48h
Correspond à la transformation larves en adultes

Invasion:
Migration femelles fécondées paroi intestinale et début de ponte
• Catarrhe intestinale avec douleurs abdominales, diarrhée profuses et fièvre( 40-41°C )

Phase d’état: dissémination larves muscles striés

Fièvre, prostration, myalgies entrainant douleur à la respiration, phonation,
déglutition et mastication. Parfois trismus
Œdèmes surtout localisés à la face (en particulier au niveau des paupières et
du cou) d’où le nom de « maladie des grosses têtes »
et réactions allergiques

Évolution: atrophie musculaire ou mort sans traitement

 Diagnostic
Phase invasion:
Découverte exceptionnelle parasite dans les selles ou embryons dans
le sang
• NFS: hyperleucocytose15 000 à 20 000 GB hyper-éosinophilie 30-
50%
VS accélérée
Électrophorèse protides: diminution sérine et pic gammaglobulines
IDR à l’Ag trichinien: ni sensible, ni spécifique
Immuno-électrphorèse: arcs de précipitation spécifiques mais ne se
positive que vers la fin premier mois suivant l’infestation
Immunofluorescence: avec comme Ag soit coupes de muscles rats ou
soit larves extraites de kystes: positive vers S2
 Diagnostic

Phase d’enkystement des larves

• Biopsie musculaire: méthode de choix pour mettre en évidence les
larves enkystées dans les muscles.

La biopsie est effectuée (deltoïde , intercostaux, des muscles atteints

selon les myalgies et les données de l’électromyogramme.
Un examen direct de la pièce, permet de voir les kystes.

Xénodiagnostic: consiste à faire digérer à un animal de

laboratoire, une portion de muscle suspecté puis à analyser les
intestins et les muscles de l’animal au bout de 4-5 semaines à la
recherche de larve
 Traitement
Efficacité dépend de la rapidité de mise en route

Action: parasites dans l’intestin ou en migration

Une fois larves enkystés , aucun produit ne peut les

atteindre

Médicament de choix: thiabendazole

50 mg/Kg/j pendant 5 jours le soir après le diner

 Prophylaxie
Individuelle: bien faire cuir la viande de porcs ou de
sanglier

Générale:
Aménagement des porcheries et abattoirs

Interdiction absolue de nourrir les porcs avec des

déchets de porcs cru

Contrôle vétérinaire