Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PARASITOLOGIE
DUT ABB
4 - Les Cestodes
LES CESTODES
•TAENIA SAGINATA-(Taeniase)
•TAENIA SOLIUM (Taeniase) et CYSTICERCUS CELLULOSAE (Cysticercose)
•DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM – Bothriocéphale-(Bothriocéphalose)
•ECHINOCOCCUS GRANULOSUS-(Hydatidose ou Echinococcose)
•ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS –(Echinococcose alvéolaire)
TAENIA SAGINATA-(Taeniase)
Embranchement des Plathelminthes, Classe des Cestodes, Ordre des Cyclophyllidés, Famille
des Taeniidae
Morphologie:
Vers adulte: Strobile de 4 à 10 m, 1000 à 2000 « anneaux » ou segments
ou proglottis, segments mûrs rectangulaires (15 à 20 mm x 5 à 7 mm) à
nombreuses et fines ramifications utérines
Les cysticerques survivent quelques jours à + 4°C, elles sont tuées par
chaleur (56°) et la congélation (10 jours à - 10°C). La saumure est
moins efficace (nécessité d'une saumure à 20 % de sel pendant 5
jours)
Epidémiologie: R de P = homme
parasitose cosmopolite, liée à la consommation de viande bovine crue ou
insuffisamment cuite, Contamination humaine par « carnivorisme »
viande parasitée ("ladre") contenant un cysticerque vivant.
En France, 10 à 20 % des bovins sont porteurs de cysticerques, dont la
cysticercose est asymptomatique.
Clinique:
phase d'incubation: silencieuse, hyperéosinophilie
pendant 1 mois
phase d'invasion: asthénie, troubles neuro-
végétatifs, diarrhées, douleur, anorexie, boulimie
etc.. parfois silencieuse
phase d'état: souvent asymptomatique, avec prurit
anal au moment de la sortie des segments,
formes symptomatiques variées: Nervosité: 3,5 %,diarrhée: 6 %,vertiges:
8 %,constipation: 10 %,céphalées: 15 %,boulimie: 17 %,amaigrissement:
21%, asthénie: 25 %, nausées: 34 %, douleurs abdominales: 35 %. Parfois
crises asthmatiformes, parfois anémie ...
durée infestation peut être > 15 ans sans traitement
Diagnostic:
le taenia n'est pas visible directement en imagerie
hyperéosinophilie modérée
diagnostic direct: segments murs rectangulaires éliminés en dehors des
défécations (souvent diagnostic fait par le patient lui-même !)
Transparisation des segments pour mettre en évidence utérus à
ramifications fines et nombreuses
Test à la cellophane adhésive montrant oeufs et embryophores
Parfois embryophores libérés dans selles par segments lysés
TAENIA SOLIUM (Taeniase) et
CYSTICERCUS CELLULOSAE (Cysticercose)
Embranchement des Plathelminthes, Classe des Cestodes, Ordre des Cyclophyllidés, Famille
des Taeniidae
Epidémiologie:
Taeniasis: (portage intestinale du vers adulte), cosmopolite, à
l'exception des régions où l'on ne consomme pas de porc
La taeniasis à T. solium a pratiquement disparu des pays industrialisés.
La Cysticercose humaine est surtout observée en Amérique Centrale et
pour les zones francophones à la Réunion et à Madagascar.
Larve
Cysticerque
Clinique:
- Taeniasis: (portage vers adulte), comparable à celui causé par T.
saginata;
- Cysticercose: signes de tumeur en fonction de la localisation
localisations cérébrale dans environ 40 % des cas: troubles
neurologiques, crises épileptiformes, hyperéosinophilie et modification
du LCR, accentuation des signes lors de la mort des cysticerques
localisation oculaire dans environ 40 % des cas: exsudat inflammatoire,
douleur intra-orbitaire, diminution du champ de vision, hyperéosinophilie
faible, accentuation des signes lors de la mort des cysticerques
localisations musculaires et sous-cutanées plus souvent
asymptomatiques: crampes, fatigue, tachycardie et syncopes si
localisation dans le muscle cardiaque
Diagnostic:
- taeniasis:
diagnostic direct: segments et embryophore doivent être recherchés sur
ou dans les selles (souvent diagnostic fait par le patient lui-même !)
- cysticercose:
diagnostic direct: impossible comme dans tous les cas d'impasse
parasitaire où il n'y a pas d'extériorisation du parasite
ou détection d'éléments de la cysticerque tels que les crochets dans une
biopsie
diagnostic indirect: par recherche des anticorps sériques et imagerie
médicale permettant de localiser une zone de la taille d'un pois.
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM – Bothriocéphale-(Bothriocéphalose)
Embranchement des Plathelminthes, Classe des Cestodes, Ordre des Pseudophyllidés
Famille des Diphyllobothridiidae
Morphologie:
Vers adulte: 2 à 8 m, 3 à 4000 segments trapézoïdaux
scolex: 2 bothridies
Clinique:
taeniasis: troubles gastro-intestinaux à la phase d'état, les vers
peuvent être nombreux ==> déficit alimentaire possible
Après plusieurs années: Anémie bothriocéphalique (type Biermer), par
manque de vitamine B12. Le ver adulte utilise la vitamine B12 apportée
par l'alimentation d'où un déficit qui se manifestera quand l'individu
aura utilisé toutes les réserves de son organisme
Diagnostic:
diagnostic direct: oeufs dans les selles
Les Echinococcoses
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS-
(Echinococcose ou Hydatidose)
Les Echinococcoses
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS-(Echinococcose ou Hydatidose)
Embranchement des Plathelminthes, Classe des Cestodes, Ordre des Cyclophyllidés,Famille
des Taenidae
Morphologie:
Vers adulte: 4 à 6 mm, 3 à 5 segments,
scolex: 4 ventouses et rostre avec 2
couronnes de crochets
larve de type vésiculeuse composée de
métacestodes, le kyste hydatique: siège de
reproduction asexuée ==> grande taille (2 à
20 cm de , et contenant de nombreux
protoscolex de quelques µm.
Capsule fibreuse du
Capsule fibreuse de
parasite
l’hôte
Kyste hydatique
Protoscolex
Kyste
fille
Protoscolex
Kyste hydatique
France: 266 cas entre 1982-99, (1/3 des cas dans le Jura !)
14 décès en France /an
ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS –(Echinococcose alvéolaire)
Morphologie: identique à E. granulosus
Cycle évolutif: Cycle comparable à celui de E. granulosus, mais:
HD = renard, chien
HI = rongeurs sauvage, homme accidentellement
Epidémiologie: R de P= renard et rongeurs sauvages
zoonose, hémisphère nord, pays froids ou d'altitude, (les embryophores
résistent mieux au froid qu'à la chaleur, survie de l'ordre d'un an dans
le milieu extérieur), surtout zones rurales en raison du couple HD / HI
sauvages
Contamination humaine par contact avec chien porteur ou eau et/ou
aliments souillés (fruits rouges sauvages, myrtilles, framboises, fraises)
par des embryophores
Clinique:
Taeniasis du renard: asymptomatique, bien supportée
Echinococcose alvéolaire : phases incubation et d'invasion longues
(plusieurs années), asymptomatiques puis signes de pathologie tumorale
selon la localisation larvaire
foie dans la majorité des cas ==> ictère, hépatomégalie, douleur, notion
de « cancer vermineux du foie » , évolution lente, guérison spontanée
rare, essaimage possible vers d'autres organes
Foie de Foie de
rongeur rongeur
infecté sain