Faculté de Pharmacie d’Alger

Département de Pharmacie

Cours 4ème année pharmacie

Généralités sur les helminthes

Cestodes parasites de l’homme à l’état adulte

Pr H. ZAIT

Année 2021-2022

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
 Généralités sur les helminthes

Les helminthes sont des vers parasites appartenant au règne des Metazoa ou métazoaires. Ils
possèdent pour la plupart une forme adulte et une forme larvaire. L’homme peut être parasité
soit par le ver adulte soit par la larve et parfois les deux formes en même temps. Les helminthes
se subdivisent entre deux phylum ou embranchements : les plathelminthes et les
némathelminthes.

1) Les plathelminthes sont des vers plats, segmentés ou foliacés. certains ne possèdent pas de
tube digestif et certains possèdent un tube digestif incomplet. Les plathelminthes sont tous
hermaphrodites à l’exception du genre Schistosoma. On distingue deux classes importantes
d’intérêt médical, la classe des cestodes et la classe des trématodes.

a) La classe Cestoda englobe les tænias. Ce sont des plathelminthes à corps aplati,
segmenté. La tête (scolex) porte des organes de fixation. Ils n’ont pas de tube digestif et
sont tous hermaphrodites. Parmi les cestodes on distingue deux ordres : les
cyclophyllidea avec des ventouses sphériques sur le scolex et les pseudophyllidea avec
des bothridies sur le scolex.

b) La classe des Trematoda réunit des plathelminthes à corps foliacé ou lancéolé qui
présentent un tube digestif incomplet parmi lesquels on distingue deux groupes : les
douves et le genre Schistosoma.
i) Les douves ont un corps foliacé, non segmenté. Ils sont tous hermaphrodites.
ii) Le genre Schistosoma est à sexes séparés, la femelle loge dans le canal gynécophore
du mâle. Actuellement, il existe 6 espèces pathogènes pour le l’homme:
S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum, S.guineensis ,S. japonicum, S. mekongi
.
2) Les némathelminthes sont des vers ronds ou cylindriques à corps non segmentés. Ils
possèdent un tube digestif complet et sont à sexes séparés. Ils sont caractérisés un
dimorphisme sexuel avec une femelle de taille supérieure à celle du mâle de son espèce.
Parmi les némathelminthes, on distingue une classe d’importance médicale, c’est la classe
Nematoda.
Dans cette classe, il y a des nématodes qui pondent des œufs dits Ovipares, ceux qui
pondent des larves ou vivipares et ceux qui pondent des œufs qui éclosent rapidement et
qui sont dits ovovivipares.
Selon le mode de contamination de l’homme on distingue :
a) Les nématodes à transmission per os ou par ingestion orale des œufs embryonnés ou
des larves vivantes exemples :
i) Enterobius vermicularis (oxyure)
ii) Trichuris trichiura (trichocéphale)
iii) Ascaris lumbricoides
iv) Dracunculus médinensis( filaire de Médine)
v) Trichinella spiralis (trichine)

b) Les nématodes à transmission transcutanée active par la larve au stade L3, exemples:
i) Ancylostoma duodenale (Ankylostome)
ii) Necator americanus (Ankylostome)
iii) Strongyloides stercoralis (Anguillule)

3) Les nématodes à transmission transcutanée passive par le biais d’un vecteur, exemples:
i) Onchocerca volvulus (filaires)
ii) Brugia malayi (filaires)
iii) Wuchererria bancrofti (filaires)

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
 Cestodes

1. Généralités sur les cestodes :

Les cestodes sont des vers plats à corps rubanés et segmentés. Ils vivent au niveau de l’intestin
grêle de l’homme.
Morphologiquement, ils présentent :
• Un scolex qui est la tête avec des organes de fixation (ventouses ou bothridies avec ou
sans crochets)
• Un cou mince, non segmenté (zone de formation des proglottis)
• Un tronc ou strobile formé d’une chaine d’anneaux ou segments.

Les cestodes ne possèdent pas de tube digestif. Les aliments passent à travers les téguments
par phénomène d’endosmose. Les anneaux sont indépendants les uns des autres. Dans chaque
segment, il y a un appareil excréteur constitué de cellules à flammes vibratiles et un
reproducteur mâle et femelle. Ils sont hermaphrodites. Les derniers anneaux sont dotés d’un
utérus très développé. A maturité, les segments mûrs sont bourrés d’œufs. Ils sont appelés les
segments ovigères ou cucurbitains ou proglottis.
La larve des cestodes adultes se trouve chez l’hôte intermédiaire (HI) chez qui elle occasionne
une cestodose larvaire. L’homme héberge la forme adulte par conséquent est hôte définitif. Il
développe la maladie dite taeniasis.

2. Classification :
• Règne de Metazoa
• Embranchement : Plathelminthe
• Classe Cestoda
La classe des cestodes regroupe deux ordres selon la forme des ventouses sur le scolex. On
distingue :
Ordre Genres et espèces
• Cyclophyllidea Taenia saginata, Taenia solium, Taenia asiatica
Cestodes qui possèdent un Echinosoccus granulosus*, E.multilocularis*,
scolex avec 4 ventouses E.vogeli*, E.oligarthra* Taenia Multiceps
sphériques. multiceps* (*voir cours cestodoses larvaires)
Les pores génitaux sont
disposés latéralement tout le Hymenolopis nana, Hymenolepis diminuta
long du strobile.
Dipylidium caninum

• Pseudophyllidea Diphyllobothrium latum

Ils possèdent un solex portant
2 bothridies.

Taenia saginata

Cestode responsable de taeniasis

1. Parasite
1.1. Morphologie du ver adulte :
Le ver est de grande taille pouvant mesurer ente 4 à 10 m de longueur. Il a un aspect rubané et
segmenté. Sa couleur est blanc nacré. Le scolex porte 4 ventouses sans rostre ni crochets, d’où
le nom de tænia inerme. Le strobile porte des pores génitaux latéraux irrégulièrement alternés.
Les segments ovigères (contiennent des œufs) ou anneaux murs sont rectangulaires portant de
nombreuses ramifications utérines (plus de 15 branches).
1.2. Morphologie de l’Œuf :
L’œuf est entouré d’une paroi externe mince souvent absente et une autre interne
embryophorique, épaisse, de couleur brune. Il contient une larve à 6 crochets ou embryon
hexacanthe. L’embryophore est arrondi et mesure 40 μm.

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
2. Biologie
C’est un parasite strictement humain qui vit isolement dans l’intestin grêle. Il est dit, ver
solitaire. Sa longévité peu dépassée une quinzaine d’années.
3. Position systématique :
• Embranchement : Plathelminthe
• Classe : Cestoda
• Ordre : Cyclophyllidea
• Famille : Taeniidae
• Genre et Espèce: Tænia: saginata
4. Cycle parasitaire
Le cycle est hétéroxène faisant intervenir l’homme comme hôte définitif et le bœuf comme
hôte intermédiaire préférentiel. Les œufs libérés dans le milieu extérieur sont avalés par
l’animal (généralement un bovidé) hôte intermédiaire. Sous l’effet des sucs digestifs, la coque
éclot libérant l’embryon qui pourra pénétrer la muqueuse intestinale et gagner les muscles
striés (parfois le foie, le poumon ou l’encéphale) où il s’enkyste et donner une larve cysticerque
infectante ou Cysticercus bovis (c’est une petite poche blanchâtre de quelque millimètre
contenant un scolex invaginé inerme). L’homme se contamine par ingestion de viandes de
bœuf parasitée (viande ladre) peu cuite. La larve devient active et le scolex s’évagine après
digestion de enveloppe. Elle s’attache par la suite à la muqueuse jéjunale, devient un parasite
adulte en 10 à 12 semaines puis les segments ovigères se détachent un à un et sortent
activement en forçant le sphincter anal. Ils se retrouvent dans les sous-vêtements des
personnes parasités et finissent dispersés dans la nature. Dans le milieu extérieur l’anneau se
désagrège, libérant les embryophores très résistants.

5. Répartition géographique : cosmopolite.

6. Clinique :
La maladie s’appelle le taeniasis. Sa symptomatologie est souvent latente. Parfois le patient se
plaint de légers troubles digestifs (douleurs abdominales), asthénie, boulimie suivie d’anorexie.
Des complications surviennent exceptionnellement (appendicites, occlusions, atteintes biliaires,
abcès hépatiques et pancréatites).

6. Diagnostic
6.1. Examen des anneaux
Souvent c’est le patient lui-même qui ramène au laboratoire les anneaux émis.
• Si le patient ramène un anneau on procède à son éclaircissement puis observe les
ramifications utérines de plus de 15 branches.
• Si le patient ramène une chaine d’anneaux on repère la position irrégulièrement
alternés des pores génitaux.
6.2. Recherche des œufs :
• Par corproscopie à la recherche des embryophores dans les selles (rares)
• Par le test de Graham ou scotch test :
Ce test se pratique le matin avant tout toilette intime. On applique un scotch transparent sur la
marge anale puis on le retire pour le placer sur une lame porte objet pour être lue au
microscope optique. Les œufs libérés présents sur la muqueuse anale après déchirement des
anneaux au passage actif du sphincter anal seront recueillis après qu’ils aient collés au scotch.

7. Traitement :
Praziquantel (Biltricide®) : Posologie 15 mg/kg en prise unique.
Niclosamide (Trédémine®) : Posologie chez l’adulte 2g fractionnés en 2 prises espacés d’1 heure
puis attendre 3heures avant de prendre un repas léger. Chez l’enfant réduire la posologie de
moitié.

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
Anciens médicaments : actuellement peu utilisés
 Ténifuges végétaux : Semence de courge (Fugitène),
 Ténifuges minéraux : Sulfate de Magnésium, Sel d’étain
 Ténifuges de synthèse : Acridine (Dichlorophen®),Paromomycine (Humatin®),
Bithionol, Quinacrine en cas de résistance

8. Prévention:
La prophylaxie passe par l’éducation sanitaire qui prêche la consommation de viande de bœuf
bien cuite et de ne pas utiliser les déjections humaines comme engrais dans agriculture.

Taenia sodium

C’est cestode responsable chez l’homme d’un taenasis quand il est parasité par le ver adulte et
la cysticercose quand il est parasité par la larve.

1. Parasite
1.1. Morphologie
Ver adulte : le ver est semblable au T.saginata mais moins long. Il mesure entre 2 à 7m. Il est
rubané et segmenté de couleur blanc nacré. Le scolex porte 4 ventouses ornées de 2 couronnes
de crochets, c’est le tænia armé. Le strobile porte des pores génitaux latéraux régulièrement
alternés. Les segments ovigères possèdent un utérus peu ramifié.
1.2. Œufs :
L’œuf est indistinguable morphologiquement de celui de T.saginata.

2. Biologie
C’est un parasite strictement humain qui vit dans l’intestin grêle. L’infection multiple est
fréquente.

3. Position systématique :
• Embranchement : Plathelminthe
• Classe : Cestoda
• Ordre : Cyclophyllidea
• Famille : Taeniidae
• Genre & Espèce : Tænia solium

4. Cycle parasitaire
Le cycle est hétéroxène faisant intervenir l’homme comme hôte définitif et le porc comme hôte
intermédiaire préférentiel. Les œufs libérés dans le milieu extérieur sont avalés par l’animal
hôte intermédiaire (souvent les suidés). Sous l’effet des sucs digestifs la coque éclos et libére
l’embryon qui pénètre alors la muqueuse intestinale et gagne les parties graisseuses (aussi, la
langue, le cœur…) où il s’enkyste et donne une larve cysticerque infectante ou Cysticercus
cellulosae (c’est une petite poche blanchâtre de quelque millimètre contenant un scolex
invaginé avec des crochets). L’homme se contamine par ingestion de viande de porc parasitée
peu cuite. La larve devient active, le scolex s’évagine après digestion de l’enveloppe puis
s’attache à la muqueuse jéjunale. Elle devient alors parasite adulte en 2 à 4 mois. Les segments
ovigères se détachent par paquet, se désintègrent dans les intestins libérant de nombreux œufs
et sortent passivement avec les selles. Ils finissent par tomber dans la nature.
L’ingestion des œufs ou la remontée des proglottis gravides dans l’estomac entrainent la
libération de l’embryon hexacanthe sous effet des sucs digestifs qui pourra traverser l’estomac
et occasionner la cysticercose. (Voir cours cestodoses larvaires).

5. Répartition géographique :
La maladie est cosmopolite toutefois elle est absente ou peu fréquente dans les régions où la
consommation viande de porc est réduite ou proscrite (à l’exemple des pays musulmans).

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
6. Clinique :
La maladie s’appelle taeniasis. Sa symptomatologie est souvent latente. Parfois le patient se
plaint de légers troubles digestifs, asthénie, boulimie suivie d’anorexie. Le risque majeur est
celui de développer la cysticercose humaine.

7. Diagnostic
Le diagnostic repose sur la recherche des embryophores (nombreux) lors d’un examen
parasitologique des selles. La recherche des anneaux est difficile. il existe une PCR qui
différencie entre les œufs de T.saginata des œufs de T.solium.

8. Traitement :
Le traitement est à base de
Praziquantel (Biltricide®)
Niclosamide (Trédémine®)
Avec une posologie identique à celle de T.saginata

9. Prévention:
Éducation sanitaire : ne pas utiliser les déjections humaines comme engrais dans agriculture.
Lutte contre le péril fécal. Traitement de masse des cas humains parasités. Elimination de la
chaine alimentaire des carcasses de porcs parasités.

Hymenolepis nana
1. Parasite
1.1. Morphologie du ver adulte
C’est un ver de petite taille pouvant mesurer entre 4 à 5 cm de longueur. Il est rubané et
segmenté de couleur blanc nacré. Le scolex porte 4 ventouses et un rostre rétractile muni d’une
couronne de crochets. Le strobile porte des pores génitaux unilatéraux.
1.2. Œuf :
L’œuf translucide est entouré d’une double coque, une externe hyaline et une interne. La
coque interne possède deux épaississements polaires d’où partent de 4 à 8 chevelus et contient
un embryon hexacanthe. L’oncosphère est arrondi et mesure 30-47 μm.

2. Biologie
C’est un parasite strictement humain qui vit dans l’intestin grêle.

3. Position systématique :
• Embranchement : Plathelminthe
• Classe : Cestoda
• Ordre : Cyclophyllidea
• Famille : hymenolepididae
• Genre & Espèce: hymenolepis nana

4. Cycle parasitaire
Ce parasite a deux cycles de développement : un cycle dit court et un cycle dit long.
Le cycle monoxène (court): L’Homme qui héberge plusieurs centaines de hymenolepis peut se
contaminer directement par les œufs infectants (c’est l’auto infestation). Une fois avalés les
œufs finissent par éclore libérant l’embryon hexacanthe qui se fixe à la paroi puis se transforme
en une larve cysticercoide, après 5 à 6 jours le scolex s’évagine et se transforme en un ver
adulte en 20 à 30 jours. Les segments ovigères se détachent et se désagrègent dans les intestins
libérant les embryophores. Ces œufs sont émis dans les selles.
Le cycle hétéroxène (cycle long) fait intervenir l’homme comme hôte définitif et un insecte
comme hôte intermédiaire (ver de farine, blattes). L’œuf libéré dans le milieu extérieur est
avalé par le ver de farine à l’intérieur duquel il éclot libérant une larve cysticercoide. L’homme
se contamine par ingestion de pain peu cuit parasité.

5. Répartition géographique : cosmopolite.

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
6. Clinique :
La maladie est un taeniasis lié au péril fécal (aux mains sales) et affecte surtout les enfants. Sa
symptomatologie est souvent muette (asymptomatique). L’hymenolepiose est souvent de
diagnostic fortuit lors d’un bilan systématique ou pour une autre étiologie.

7. Diagnostic
Le diagnostic est porté après découverte des œufs dans les selles par coproscopie soit à
l’examen direct soit après avoir pratiqué des techniques de concentration comme la technique
Willis.

8. Traitement :
Praziquantel (Biltricide®) : Posologie 25 mg/kg en prise unique.
Niclosamide (Trédémine®) : Posologie chez l’adulte 2g à mastiquer lentement le 1er jour puis 1g
les jours suivants pendant 7 jours. Chez l’enfant réduire la posologie de moitié.

9. Prévention:
La prévention vise à lutte contre péril fécal et repose sur l’éducation sanitaire en conseillant la
consommation du pain bien cuit.

Hymenolepis diminuta

Il s’agit d’une parasitose cosmopolite chez le rongeur mais peut survenir rarement chez
l’homme lorsque les conditions d’hygiène sont défaillantes.

Dipylidium caninum
1. Parasite
1.1. Morphologie du ver adulte
Le ver mesure entre 15 à 70 cm de longueur. Il est rubané et segmenté de couleur blanc nacré.
Le scolex porte 4 ventouses et un rostre armé de 4 couronnes de crochets. Le strobile porte des
pores génitaux bilatéraux (car l’utérus est dédoublé).
1.2. Œuf:
Les embryophores sont groupés par paquet de 20 à30 dans un sac ovifère.

2. Biologie
C’est un parasite qui vit dans l’intestin grêle du chien qui est l’hôte définitif habituel et
accidentellement dans celui de l’homme.

3. Position systématique :
• Embranchement : Plathelminthe
• Classe : Cestoda
• Ordre : Cyclophyllidea
• Famille : Dipylidiidae
• Genre & Espèce : Dipylidium caninum

4. Cycle parasitaire
Le cycle hétéroxène fait intervenir l’homme comme hôte définitif et un insecte comme hôte
intermédiaire comme la puce du chien Ctenocephalides canis. L’œuf libéré dans le milieu
extérieur est avalé par la puce à l’intérieur de laquelle il éclot libérant la larve cysticercoide.
L’homme se contamine au contact d’un chien hébergeant le Dipylidium caninum au niveau
intestinal et parasité par les puces sur son pelage, après ingestion accidentelle d’une puce
parasitée.

5. Répartition géographique : cosmopolite.

6. Clinique : La maladie est un taeniasis souvent asymptomatique.

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
7. Diagnostic : Le diagnostic est porté après découverte des capsules contenant les
embryophores dans les selles par coproscopie.

8. Traitement : Niclosamide (Trédémine®) : Posologie chez l’adulte 10mg/kg.

9. Prévention: Déparasitage du chien du cestode intestinal et de puces.

Diphyllobothrium latum

C’est un cestode responsable de la botrhiocephalose.

1. Parasite
1.1. Morphologie du ver adulte :
Le ver est de très grande taille pouvant mesurer ente 1 à 12 m de longueur. Il est rubané et
segmenté de couleur blanc nacré. Le scolex porte 2 bothridies (fentes) allongées l’une dorsale
et l’autre ventrale. Le strobile est formé de segments trapézoïdaux portant des pores génitaux
médians.
1.2. Œufs :
L’œuf a une forme ovoïde mesurant 60µm et possède un opercule. Il n’est pas embryonné à la
ponte.
2. Biologie :
C’est un parasite qui vit dans l’intestin grêle de l’homme et de dans celui de nombreux
animaux. Sa longévité dépasse une dizaine d’années. L’infection multiple est possible.

3. Position systématique :
• Embranchement : Plathelminthe
• Classe : Cestoda
• Ordre : Pseudophyllidea
• Famille : Diphyllobothriidae
• Genre & Espèce: Diphyllobothrium latum

4. Cycle parasitaire
Le cycle est hétéroxène faisant intervenir l’homme et autres animaux sauvages et domestiques
(ours, phoques, porcs, chiens….) comme hôtes définitifs et le cyclops et les poissons comme
hôtes intermédiaires. Les œufs libérés dans le milieu extérieur s’embryonnent au contact d’eau
douce (dans les lacs par exemple) et éclosent en libérant une larve appelée corracidium (c’est
une larve sphérique pourvu de cils et contenant un embryon hexacanthe). Le corracidium nage
dans l’eau jusqu’à ce qu’il soit ingéré par 1er HI le cyclops (c’est un crustacé microscopique
d’eau douce). Dans le cyclops, un 1ème stade larvaire se forme appelé procercoide (c’est une
larve allongée). L’ingestion des cyclops par le petit poisson d’eau douce qui sont les 2èmes HI, les
larves procércoides s’immobilisent et se transforment en pléroicercoides (larves allongées
portant des bothridies sur le scolex) dans les muscles. Lorsque les grands poissons carnassiers
(brochets, salmonidés, lottes, perches..etc) ingèrent les petits poissons parasités, ils se
contaminent par les plérocercoides au niveau des muscles. L’homme se contamine par
ingestion de chair de poissons parasitée peu cuite. La larve plérocercoide se libère dans
l’intestin, le scolex s’évagine et se fixe sur la muqueuse et devient adulte 3 et 5 semaines.

5. Répartition géographique :
La bothriocéphalose est retrouvée dans les régions nordiques où existent des lacs à eaux
froides ainsi que là où le poisson est la base de l’alimentation des populations ou les population
vivent de produits de la pêche. Exemple en Europe : la baltique, lacs Suisse, lacs d’Italie, France
(lac Léman), le fleuve Danube. En Asie : au japon, au Turkestan..Etc. En Amérique du nord
comme la Floride, le Minnisota, l’Alaska. En Afrique : au Madagascar, en Ouganda.
Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie
6. Clinique :
La diphyllobotriose est un taeniasis. Sa symptomatologie est souvent latente. Parfois le patient
se plaint de légers troubles digestifs (douleurs abdominales, sensation de faim, ballonnements,
constipation). Le signe évocateur est l’anémie mégaloblastique para-Birmerienne par carence
en vitamine B12 et indépendante du facteur intrinsèque. Ce signe n’est présent quand dans 2%
des cas de bothriocéphalose. Il dû à la spoliation du ver en vitamine B12 alimentaire.

7. Diagnostic Le diagnostic repose sur la recherche des œufs dans les selles.

8. Traitement :
Praziquantel (Biltricide®) : Posologie 20 mg/kg en prise unique.
Niclosamide (Trédémine®).
La carence en vitamine B est facilement corrigée par un supplément en vitamine B12 , en folate
et acide folique.

9. Prévention:
La prévention passe par l’éducation sanitaire en conseillant la consommation de poisson bien
cuit (la chaleur doit être >55˚C). La salaison et la congélation détruisent aussi les plérocercoides.
La prévention passe par la lutte contre péril fécal pour éviter la contamination des eaux de
surface (mais c’est une mesure insuffisante car les animaux HD peuvent souiller les eaux par
leur déjections).

Généralités sur helminthes et cestodes adultes - Dr HZait - Cours 4ème année pharmacie