\,

IN TRODUCTION

la classe des cestodes fait partle de l'embrandiement d . . . .

d1nteret medical: es pla th elmrnthes dont plusleurs sont

n.aen/11 S119l1111ta, raenia sol/um t Diphyllobothrlum la'". u

c:- • .
'-'"' lfn<XDCa.lS granulosus;
.
Echtnococcus multllocu!atis tum, rlY,,,eno/epls nana
'

Ils parasit:ent l'homme soit sous fom,e larvalre soft sous 'orme d It • •
' '' a u e, sort les deux.
Morphologle des cest:odes

• SCOlex (tete) avec or-ganes de fixation (ventouses, crochets, bothridies)

• Cou non segmente (zone de proliferation)

• Strobile (chaine des "anneaux" ou proglottis ou segments)

• Apparel! excreteur et genital (male et femelle) au niveau de chaque segment

Pas d'appareil digestif

/ Ta!nia saginata (tenia du bmuf)

Ta!nia solium (ten1a du .pore)

1- DEFIN ffiON

Les taeniasis (taeniases) sont des affections parasitaires benignes et cosmopofites dues a
la presence d'adultes de vers plats (plathelminthes) segmentes ou cestodes dans le tube
digestif de l'Homme. Elles sont liees ,aux habitudes alimentaires des populations
(consomrnation de viandes etjou de poissons crus ou mal cuits).

2· EPIDEMIOLOGIE

2.1 Agents pathogenes

2.1.1 Taxonomie

Les agents pathogenes du taeniasis sont des cestodes du genr: Taenia.' Les de~x principales
especes incrirninees sont : Tania saginata et T. solium. Celles-c, appart,ennent a :

Regne : animal

Ernbranchernent : Plathelrninthes

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEM1 de la FMPOS de Nouakchott p. 1

 Classe : Cestodes

Sous-classe : Eucestoda

Ordre : Cyclophyllides

Famille : Taeniidae

Genres : Trenla
Especes : T. saginata, r. solium
2.1.2 Morphologle

Tmnia saglnata
, . de long), generatement
a
Le Tcenia 5aginata est un ver plat, grande taille (4 12 ~etres d ochetS (tenia i nerme).
solitaire. Le sc:olex piriforme porte 4 ventouses et est depourvu e er . e)
1
Le corps est fonne environ 2000 anneaux ou proglottis (plus long que arg •
, developpe et ramifie,
Les proglottis mars contiennent le systeme reproducteur: l'uteruS, tres (progfottis)
est bourre d'ceufs (embryophores)) et depourvu d'orifice de ponte. Les anneaux
sont emis activement dans le milieu exterieur.

Tcenia solium :
II mesure 2 a 8m de long. Le scolex porte 4 ventouses et possede une double couronne de
crochets (tenia arrile). Les proglottis sont emis passivement dans le milieu exterieu r.

CEufs et embryophores

a
Identques IX)Ur les T. saginata et T. solium. Ronds ovo'ides ; 35-S0µm. La coque exteme
est tres fine et fragile. Contiennent l'Embryophore spherique a coque epaisse brune et radiee
qui renferme un embryon hexacanthe (a 6 crochets). Les ceufs resistent plus de 6 mois dans
le sol.

2.1.3 Biologie du Tcenia saginata

Le tenia est fixe par son scolex au niveau du jejunum. II se deplace frequemment sans
lesions au point de fixation. Son rythme de croissance est d'environ 16 anneaux par jour. Sa
duree de vie est tres longue : 30 ans ou plus.

a
Du strobile se detachent de 5 10 anneaux/j qui sortent avec les selles, mais aussi de fa9)n
spontanee, par des mouvements actifs, en fon;ant le sphincter anal : un sujet parasite ne
a
peut done en ignorer la presence car un moment donne, ii decouvre les anneaux dans son
linge ou sa literie.

2.2. H6te deflnltlf (HD)/ Reservoir de parasite (RP)

L'Homme est le seul hote definitif (HD) de Taenia saginata et de T. solium. II heberge
l'adulte du ver doue de reproduction sexuee.

Cours Parasitologie-Mycologie 2022 _23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 2

------,
2.3. Hotes intermecl"1a1res
. (HI)

L~ hotes lntermediaires (HI) de T.

Su1des (pores) sent ceux de T. . sagtnata sont les bovides (bceufs
a~~i accidentellement deveni~ ~~I/um. Toutefois, !'Homme; outre le
drfferents organes detennl
.)
~lo_rs que les
. ~ur T. sollum par la dissemination d I qu ,1 Joue, peut
ou oculaire, etc. nant ams, la cysticercose sous~cutanee muse: .arves da ns
, arre, neurologique

2•4,Moc:te de contamination

• La contamination de !'Homme (HD) .

saginatc, et;ou de r. solium cohte se falt par vole orale par ingestion des larves de T.
(hotes inte-..L.1•,a· )
111n:u ,res .
nues dans la vlande crue ou mal culte de bceuf ou· du pore

·infestation
L:a contamination est. soit ex e (I .
r . og. ne .ngest1on des embryophores), solt endogene (auto-
embryo hexpa ,s;;yurgitation et digestion des anneaux dans l'estomac) · liberation des
cervea ns acanthes I passage dans 1a c1rcu 1at1on
. et dispersion dans l'organlsme
' ( muscles
cystice~~ peau, etc.) ou ils s'enkystent sous forme de larves cysticerques. C'est la '

2.5 Voie de sortie

La voie ~rtie ~es tenias chez les hates definitifs est la voie anale. Les ceufs sont rejetes
dans le m1heu exterieur avec les selles le plus souvent.

2.6 Cyde evolutif du Taenia saginata

~a~s le milieu exterieur, les anneaux finissent par se dessecher et se desintegrer,

_J1berant des milliers d'mufs ou .embryophores (80.000--par) - -

Ingeres par l'hote intermediaire (bceuf+++ ), la coque de l'ceuf est dissoute par les
sues digestifs et l'embryon hexacanthe est libere.

Apres migration, l'embryon arrive au niveau du tissu adipeux entourant le muscle,

surtout le myocarde, les muscles des joues, la langue, le diaphragme et les muscles
de l'epaule ou l'encolure.
La ii perd ses crochets et se transforme, en 3 a4 mois, en une larve dite
cysticerque (petite vesicule ovo'ide), elle se calcifie au bout d'un an et perd alors
son pouvoir infestant.
L'homme s1nfeste en mangeant crue ou insuffisamment cuite la viande de breuf (ou
autres HI) porteur de cysticerque vivant : dans 11ntestin le cysticerque s'evagine,
a a
se fixe par ses ventouses la muqueuse intestinale et se met bourgeonner des
a
anneaux. Le tenia devient adulte en 3 4 mois au terme desquels les anneaux
d.istaux commencent a se detacher.

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 3

 CJ,-.eolphee'GI "9t¢h,
li,tMtinoJ
Mil Jtnd CllQJ!eUI

•
to museutature

e
Cattle (T. sagmale) and pigs (T. so/Ami) ' /~··
bec:ome- infeded by tngesUng wg_etatlon
00ftlamlnated by eg;a or gmld progtoWds

" -,,--
- .--..-,.-.~-.-,-a---=-
· -,I , . e
Cycle evolutif du Tamia

2.7 Facteurs favorisants

- Niveau hygiene bas avec souillure sol par les matieres fecales
- a
Les taeniasis Taenia saginata et T. solium sont des affections liees aux habitudes
alimentaires (culinaires) des populations (consommation de viande saignante ou
fumee de breuf ou de pore, saucisses ou jambons crus, peu sales en France).

2.8 Repartition geographique

Taenia saginata est une maladie cosmopolite se rencontrant dans tout le pays ou est
ronsommee la viande de breuf. Sa repartition sous limitee par la religion: T. soliumest par
a
exemple rare dans les communautes musulmanes, juives, mais frequente Madagascar, la a
Reunion, dans certaines regions d'Afrique centrale et australe. T. solium est present sur tous
a
les continents, !'exception de l'Australie, avec des zones de forte prevalence en Amerique
centrale et du Sud, en Afrique, dans l'Ocean Indien (Madagascar, Ile de la Reunion) et dans
une grande partie de l'Asie (Inde, Chine, ... ) rare en Europe (peninsule iberique, Italie du
Sud, Europe de l'Est).

3, Diagnostic biologlque
3.1. Clrconstances du diagnostic biologique

Cours Parasitologie-Mycologie 2022 _23 de OCEM1 de la FMPOS de Nouakchott P-4

I
 - le plus souvent I t, . .
d'a , e enias1s est latent . ·1 '
I~
nneaux dans les sous-v~tements ou ll~e: :°nnu que par la decowerte fortw ite
- Cependant I . ns le cas de T. saglnata.
. . , es manifestations clinl
s,gnes d1Qest1fs sont varies : boullml~~es peuvent rev~tlr res aspects res plus divers. Les
tra~slt avec altemance de dlarrh . u anorex1e; nausees ou vomtssements, troubles du
vanable plus ou molns bien local~ de constipation. II peut exister des dotileurs ci1ntensite
s , souvent eplgastrlques ou pseudoappencffcula Ires
- Lors du passage d'u . . . ·
n anneau de r. saglnam, II pet.rt se produlre un prurft anal.

aigu~ ou ..
a
• Dans le cas d'un taenla ts r.
s · _ • ~~neta, ii r>eut Y avolr des compflcations rares : appendicite
d le chronique, occluslon lntest1nate, perforatlOn, les compflcatlOns lntestlnales rares
a
ans s cas de taenlasls r. solium.
3 .2. Modifications blologlques non sf)4§clflques

L~~rea,sinophilie et l'anemie macrocytalre megaloblastlque sont le plus souvent des signes

d onentation du teniasis. ·. 0

Trans~ baryte pratique parfois devant des douleurs epigastrlques, des troubles dt1 transit,
peut, s1 Jes anneaux sont disposes parallelement aux rayons x, rnontrer 11mage du tcenia
sous fonne de bandelette tongue, continue de 1 a2 mm d'epaisseur.
3.3. Diagnostic parasitologique

- II repose sur !'identification des anneaux (beaucoup plus rarement des scolex) et la
recherche des reufs ou embryophores dans les selles (T. solium) ou sur la marge anale (T.
saginata).

- Pour T. sagiriata, le diagnostic peut se faire -piir -l'obse-rvation-des anneaux clans les sous-
vetements ou la literie. Les anneaux recueillis sont aplatis, rectangulaires, blanchatres,
opaques, souvent defonnes car desseches. Rare dans les selles, les anneaux de T. saginata
restent mobiles.

Mise en evidence des anneaux dans les sous -vetements, la literie souvent par le porteur lui-
a
meme. Cependant le medecin doit demander au malade voir ces anneaux, car les « faux
tcenias » sont frequents.

- Mise en evidence des reufs et des embryophores dans les selles (paroi striee- embryon
hexacanthe). Cet examen des selles est souvent inutile.

- Scotch test de Graham (les ceufs restent souvent colles ala marge annale) : permet de
decoller et d'observer ces ceufs.

3.4. Diagnostic immunologlque specifique

Recherche d'antlgenes
- L1mmunosorbant lie a!'enzyme de coproantlgene (CoAg-EUSA) permet la detection
d'antigenes de tenlas speciflques dans les selles.

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott P· 5

rd
 . pour r. sol/um et constitue
'bil'te diagnostIque . .J. 1· , ,
meilleure sensI I .
1 Cet EUSA est rca 1see a
- Le coAg-EUSA presente uneble ur le diagnostic du taen1a~ s. somatlques du ver T.
actuellement le test le plus fia . po eleves centre des ant1genes 2 5 fois pl us de cas
t'aide de serums de lapin hyperlmmune I ·ques ce teSt detecte environ ,
so/tum adulte. Dans tes milieux epidemic 091 '
de teniasls que la mlcroscople
Recherche d'anttcorp• h he d'anticOrps
ii repose sur la rec ere
- Generaiement effe<:tUe dans les cas de cysticercose, fl - cence indirecte, ELISA,
speclfiques .par des techniques quantltatives (lmm~no. uor~~oelectrophOrese (arcS),
hemag91utinatlon) et qualitatives (coe1ectrosynerc:::,e, ,mm
lmmunoemprelhte ou western blot).
t prudente : Un resultat
a
- Toutefois, ,interpretation des resultats serologktues ~oit res er. ·f 'est pas l'abr1 des
negatif ne permet jamals d'exdure la ma ladle, et un resultat_ posit1 n uelle ii est ;..
reactions croiseeS (autres cestodoses larvalres... ). C'est la raison pour laq .
rec.ommande d'employer des techniques de confirmation.

3.5. Diagnostic moleculaire (PCR)

De nombreuses approches basees sur la PCR pour detecter divers cestodes sont disponibleS.
De nosjours, de nombreuses amerces ciblant les genes 12S, 16S, Coxl, Nadl et Na~S
disponibles pour la detection des cestodes. Cependant, la plupart des PCR pour la detection
des cestodes utilises ne sont pas spec:ifiquement conc;us pour le diagnostic des cestodes
humains.

3.6. Diagnostic histologique

Bien que pea pratique,-ii est effectue seulement dans les ·cas de c:ysticercose et reste
!'examen de certitude. II est generalement pratique dans les quelques formes cutanees
fadles d'acces et peu traumatiques, de quelques formes neurologiques dont la gravite
impose la chirurgie, ou encore des rares formes oculaires.

4. Principes therapeutiques
Le but du traitement est de tuer ou de deloger le parasite (tenia) de 11ntestin.

Le taeniasis peut etre traite au moyen du praziquantel en raison de 5-lOmg/kg, en

une prise unique
ou du niclosamide (adultes et enfants de plus de 6 ans: 2g en prise unique apres
un repas leger, suivie deux heures plus tard d'un laxatif; enfants ages de 2 6 ans: a
lg; enfants de moins de 2 ans: 500mg). La posologie consiste prendre 2a
a a
comprimes jeun le matin macher avec un peu d'eau puis deux autres comprimes
a
2 heures plus tard puis rester jeun pendant 3 heures.

D'autres molecules sont 1aussi utilisees: le Praziquantel (Biltricide) en raison de

10mg/kg en prise unique ; l'albendazole en raison de 15mg/kg/j pendant 8 jours. Des
tenifuges anciens (graines de courge fraiches - 50-l00g triturees dans du miel) sont
souvent recommandes chez la femme enceinte.

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 6

 -·~-- --
Dans le cas de la neurocyst1 ,
une reponse lnflam cercose, la destruction des kystes pouvant conduire a
longue duree de r:~tolre, le traltement de la ma ladle peut comprendre des solns de
par des cortico''d P z,quantel etjou d'albendazole, alnsl qu'un traitement de soutien
La posolo le .; es ettou des a_ntlepileptiques et eventuellernent un acte chlrurglcal.
d g e la duree du tra,tement peuvent varier dans une large mesure et
nde
d~ nt prindpalement du nombre, de la tallle, de la localisation et du stade de
1
eve oppement des kystes, de l'cedeme lnflammatolre envlronnant alnsi que de
11nten 1t.J. . I
s,~i:: et de la gravlte des sympt6mes ou des signes cllniques.
5- Prevention/ prophylaxte

5.1. But/objec:tifs

La prevention a pour but de minimiser ou de stopper la propagation des tenias dans les
populations humaines et animales.

5.2. Moyens/strategies

Mesures individuelles

- Eviter de consommer des viandes crues ou peu cuites (bceuf, pore, poissons) surtout les
animaux jeunes ;

- Traitement des sujets parasites ;

- Congelation basse et prolongee (viande, poisson).

Mesures collectives

a
- .Depistage des-eysticerques- !'abattoir chez les HI ;

- Education sanitaire de la population (hygiene, ne pas fertiliser les sols avec feces
humaines non traitees);

- Traitement des eaux residuelles.

La lutte contre le peril fecal par la construction des latrines, le controle des elevages avec
traitement antiparasitaire des animaux, le renforcement des controles sanitaires,
!'administration massive de medicaments centre le tenia : traiter les sujets infectes, ne pas
utiliser de feces humaines non traitees pour fertiliser les zones agricoles.

ICysticercose
La cysticercose est 11nfection de l'homme par le stade larvaire de T. solium. la
cysticercose est une maladie du sous-developpement., apparaissant la ou la
a
promisalite entre les pores et les humains est associee de mauvaises conditions
d'elevage et d'hygiene fecale

Le diagnostic biologique repose sur le serodlagnostic en depit d'une sensibilite moyenne.

Les reactions le plus frequemment utilisees sont la recherche d'anticorps dans le serum ou
dans le LCR par ELISA et par Western blot, plus specifique et plus sensible.

Cours Parasitologie-Mycologle 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 7

[Hrnienolepisnan~ - -----___,
EPIDEMIOLOGIE
1- Morphologle du parasite
. a
. 25 40 mm de long sur O•
a
5 1 mm de large. ,
C'est le plus petit cestode de l'lntestin humaln. etr ct'le
I et d'une couronne de 20 a
Le scolex est mun I de 4 ventouses, d1un rostre court et r a lJ)( gravides se des integrent
30 crochets. Le corps comprend environ 200 anneaux, Les an~ea que les reufs
avant de se separer du corps. Dans les selles, on ne retrouve one

2· cycle evolutlf
L'homme heberge souvent plusieurs centaines de parasites
'h' · 1es par les mains
Les reufs emis ·dans les selles sont directement infestant : ve rcu . ,
a
sales, divers objets ou aliments portes la bouche, les ceufs sont avales.

Ils vont eclore dans ·1e duodenum, liberant un embryon hexacanthe qui se fixe dans
la muqueuse intestinale, se transforme en 72h, en petite larve cysticercoide avant de
devenir adulte en 15j environ.
II existe aussi une possibilite de cycle indirect occasionnel: si l'reuf est avale par
un insecte, ver de farine, puce, ii va eclore dans sa cavite generale et se transforme
en larve cysticercoide. En avalant accidentellement de tels hotes intermediaires,
l'homme developpe des t~nias apartir des larves cysticercoides.

cycle evolutif de H.nana

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 8

.I
 3- Repartition geographlque

Touche essentiellemen '

saharlenne (beau t I enfant. C'est un .
m, "d• coup de ca parasite des
eri ionale, sud USA s en Maurltanle) B . ~ays chauds et sec: Afri
,... , ass1n med., Asle A e. que ~helo-
CUN IQUE ' m nque centrale et

Souvent asymptornat1
troubles di • que, mais en cas d1nfe
Qestifs severes avec dlatrhees et d~aton lmportante on peut observer des
a
Pourralt etre I' . . u eurs abdomlnales.
l'ab ·. ongme de retard statu
SOrpt1on) ro-ponderal chez l'enfant (lie a un trouble de

DIAGNOsnc

Examen Parasitologique des Selle

(~ufs ovalaires P0Ssedant . s(EPS) : Repose sur la decouverte des ~ufs dans Ies selles
2 coques et un embryon hexacanthe .
lRAITEMENT
Niclosamide, Tred, •
repas puis •
·
a
. e~mne : 4 comprimes le 1er jour mastiquer longuernent au cours du-
' a
2 compnmes les 2 jours suivants la fin du repas.

Praziquantel·• e·ttr·
• 1c1"de: a, la dose de 25 mg/kg, en prise unique
PROPHYLAXIE

C'est celle du peril fecal en general et de !'hygiene des mains.

I Diphy//obotrium latum
Le bothriocephale est un grand cestode qui atteint 10 a15 metres. Le scolex presente
deux fentes longitudinales, les botnridies. Les derniers anneaux de la chaine, qui peuvent
en comporter jusqu'a 4000, plus larges que longs, ont un aspect trapezo'idal.
Diphyllobothrium latum existe dans de tres nombreuses regions lacustres, sous tous les
dimats. En Europe ...
La prophylaxie consiste a eviter la consommation de poissons d'eau douce crus
(brochet, perd1e, truite... ), peu cuits, fumes ou insuffisamment sales. La parasitose peut
egalement etre contractee lors de 11ngestion des reufs de certains poissons carnivores (faux
caviar) mais la larve de 2 cm est facile a reperer.

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 9

 /
, ·,:~ ~ ; ~ on ·~·
(N in <:hl,!'.I d9
-

f
'"'9Uffll!Mm

em11 non
fflOI~ -O)OIW . .
~:rr~,1 -

.~-~t.

g:,,,<.,~ ~1&/fl;h
Cycle evolutif du Diphyl/obothrium latum (Bothriocephale)

Diagno_stic dir~:

Les oeufs de bothriocephale, nombreux, sont ovo'ides, opercules et contiennent des

cellules ovulaires (65 µm x 45 µm).

Diagnostic indirect

Dans la bothriocephalose, une anemie macrocytaire et megaloblastique peut etre

observee.

Le serodiagnostic est sans interet dans les cestodoses intestinales. Toutefois, en cas
d1nfection par T. solium, un examen serologique peut etre pratique pour depister une
eventuel/e cysticercose.
Traitement

Niclosamide

Praziquantel

· La carence en vitamine B12 est facilement corrigee, soit spontanement le plus

souvent, soit par supplementation en vitamine B12 si necessaire apres elimination du
parasite.

Cours Parasitologie-Mycologie 2022-23 de DCEMl de la FMPOS de Nouakchott p. 10