LES CESTODES

Pr W. EL MELLOUKI
 Rappel : Classification des parasites
(simplifiée)
• PROTOZOAIRES HELMINTHES
(unicellulaires) (vers pluri cellulaire: 3 classes)

Plasmodium NEMATODES TREMATODES CESTODES (vers plats)

Amibes (vers ronds) Douve Taenias
Toxoplasme Ascaris Schistosomes
Giardia Oxyure
Ankylostomes
Cryptosporid
Anguillules…
Isospora
Trichomonas
Balantidium
Trypanosoma
Leishmania
 GENERALITES

Vers plats , corps rubané , segmenté.

• Extrémité antérieure:
* la tête = scolex,
+ système de fixation = ventouses
ou bothridies , + crochets .
* cou mince ,
* anneaux ou proglottis , les + anciens à
l’extrémité distale de la chaîne .
tous les anneaux = strobile
 *dans ch anneau un double appareil génital ,
mâle et femelle => hermaphrodite

• Anneau fertile et gravide

en queue de corps

• Absence de TD
Parasites à tous les stades de leur développement :

- au stade adulte , ds le TD de l’H et des vertébrés :

Tenia saginata,Tenia solium,

Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta,
Dipylidium caninum,
Bothriocéphale.
=> Teniasis
- au stade larvaire , ds le tissu conjonctif de
vertébrés (qqf H)ou ds la cavité générale
d’invertébrés:

Tenia solium, Tenia multiceps,

Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularis,
Bothriocéphale

=>Cestodoses Larvaires
CLASSIFICATION

Deux ordres : Les CYCLOPHYLLIDES

Scolex : 4 ventouses circulaires
Pores génitaux latéraux ;

+sieurs familles :
- TENIDES à pores génitaux alternés:
Tenia saginata
Tenia solium
Tenia multiceps
Echinococcus granulosus
- HYMENOLEPIDES à pores génitaux unilatéraux
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta

- DIPYLIDES 2 pores génitaux par anneau

Dipylidium caninum
- CYCLE des CYCLOPHYLLIDES
 Les PSEUDOPHYLLIDES

Scolex muni de bothridies en gouttière ;

pores génitaux ventraux

1 seul genre : Dibothriocephalus =

Diphyllobothrium latum = Bothriocéphale
- CYCLE des PSEUDOPHYLLIDES
 CESTODOSES ADULTES

PLAN:
définition
répartition géographique pour ch ténia
l’agent pathogène, cycle

symptomatologie
diagnostic regroupés pr
traitement ts les ténias
prophylaxie
 TENIA SAGINATA

DEFINITION
ténia inerme , sans crochet , = ténia du bœuf ;
l’adulte dans l’intestin grêle de l’H => téniasis.

REPARTITION GEOGRAPHIQUE
Cosmopolite , consommation de viande de bœuf
peu cuite.
L’AGENT PATHOGENE

- l’Adulte : 4 à 12 m, aspect d’1 ruban mince.

le scolex ou «tête», 2 mm de diam, 4 ventouses;
rostre absent.
le cou = ébauche de segmentation .
anneaux progressivement allongés
= proglottis tous semblables et mobiles
L’ensemble des anneaux = corps = strobile
Chaque anneau est hermaphrodite
anneaux mûrs allongés , 2 cm x 6 mm avec
1 utérus bourré d’œufs et ramifié
Pores génitaux latéraux et irrégulièrement alternés ;
- Les œufs ou embryophores sphériques 40 µ
coque brunâtre et épaisse , striée radiairement ;

- embryon hexacanthe = 3 paires de crochets

La larve ou cysticerque
= vésicule de 12 mm

contient 1 scolex invaginé

LE CYCLE Les anneaux mûrs mobiles franchissent
l’anus .
Ds le milieu ext , lyse des anneaux et
libération des œufs .

HI = bœuf: œufs => embryon

hexacanthe traverse la muq intest =>
circul sanguine => Tissu conjonctif
intermusc => transf en cysticerque

retour à l’H par ingestion de viande

contaminée consommée saignante ou
peu cuite ; scolex se dévagine le col
bourgeonne des anneaux .

Le ténia est adulte après 2 à 3 mois.

=> anneaux mûrs
 TENIA SOLIUM

DEFINITION
ténia armé (de crochets) , = ténia du porc
Adulte ds l’intestin grêle de l’H => téniasis.

REPARTITION GEOGRAPHIQUE
Cosmopolite , répart géo fonction des habitudes
alimentaires et de la religion.
exceptionnel au Maroc.
L’AGENT PATHOGENE

- l’Adulte : 3 à 8 m ;
scolex globulaire , 4 ventouses + rostre court
armé d’1 dble couronne de crochets
anneaux : utérus peu ramifié
pores génitaux régulièrement alternés .
- les œufs 40µ idemTénia saginata .

- La larve ou cysticerque
= vésicule idemTénia saginata
LE CYCLE parasite sp de l’H = HD
Localisation=intestin grêle.
cycle idem ténia inerme
ms HI =Porc : = ladrerie .

larves cz l’HI ds tissu conjonctif :

muscles de la langue , du cou , de la
surf du cœur .

L’infest de l’H par ingestion de

viande de porc insuffisamment
cuite.

Autres HI dromadaire, singe

acc l’H = HI réinfest directe =>
cysticercose ou ladrerie humaine
 HYMENOLEPIS NANA

DEFINITION
le +petit ténia de l’H ,
=> téniasis à H. nana

REPARTITION GEOGRAPHIQUE
Cosmopolite, ms surtt ds les régions chaudes ,
fréquent au Maroc stt chez les enfants .
L’AGENT PATHOGENE
- l’Adulte 3 cm x 1 mm
• Le scolex sphérique, 4 ventouses et rostre rétractile
# des ténias + 1 couronne de crochets .
• Les anneaux mûrs +larges que longs ; lysés ds
l’intest libèrant les œufs. Pores génitaux unilatéraux
• L’adulte vit ds l’intest grêle (iléon)
- Les œufs ovoïdes 45µ , coque épaisse avec
filaments polaires ou chalazes.
- La larve = cysticercoïde larve charnue avec 1
scolex
LE CYCLE
soit direct :
L’HD = HI, ds l’intestin , l’embryon
=> cysticercoïde ; après maturation 5 à
6 j => Ténia adulte

soit indirect :
HI = invertébré ( puce du rat ou larve
du ver de farine)
HD = H avale l’HI infesté=>
cysticercoïde =>Ténia adulte.
 HYMENOLEPIS DIMINUTA

DEFINITION

• Parasite habituel du rat et de la souris ,

• l’H = HD accidentel après ingestion de pain mité
et mal cuit.

• Cosmopolite .
L’AGENT PATHOGENE

- l’Adulte
Ténia de 20 à 60 cm de lg avec 1 petit rostre
inerme ; anneaux + larges que longs, pores
génitaux unilatéraux ;
• Les œufs 70 µ sans chalazes + emb hexacanthe .

• La larve cysticercoïde idem H.nana

 DIPYLIDIUM CANINUM
Ténia du chien ou du chat ,
l’H = HD accidentel (l’enfant++).
adulte = 15 à 40 cm de lg ,
petit scolex: 4 ventouses,1 rostre rétractile
+4 couronnes de crochets ;
anneaux mûrs: 2 pores génitaux latéraux

œufs 30 µ ,
libérés ds le ME par lyse
cycle
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM
BOTHRIOCEPHALE

DEFINITION
• Zoonose HD = H , chien, chat ou carnivore
pêcheur (renard, loutre) ;
HI (2) = crustacé puis poisson
+/- 3ème HI d’attente = poisson.

REPARTITION GEOGRAPHIQUE
• Tous les pays à gds lacs : Suisse, Canada,
Finlande…
L’AGENT PATHOGENE

L’adulte très gd : 8 à 12 m=>20 m ;

scolex allongé avec 2 fentes =>

2 prolongements = bothridies
les anneaux mûrs + larges que lg = trapèze
l’utérus = rosette au centre + pore génital ventral.
Les œufs non embryonnés à la ponte
ovoïdes , brun , 70µ
coque mince et operculés
Les formes larvaires :

- coracidium = embryon hexacanthe

+mb ciliée
- larve procercoïde = 500µ
+crochets embryonnaires
- larve plérocercoïde = vermif 2 cm
+ 2 bothridies
LE CYCLE L’adulte => œufs (ME)
=> coracidium

1er HI = Cyclops
=> procercoïde

2ème HI = Poisson
=>plérocercoïde

3ème HI=poisson (hôt e d’attente)

réenkystement de la larve

Retour à l’H des larves

plérocercoïdes.
=> adultes en 6 semaines.
 Symptomatologie, diagnostic, traitement et
prophylaxie

SYMPTOMATOLOGIE

• Les ténias bien tolérés

• parasitisme passe souvent inaperçu ;

• Cpdt qq x => troubles +/– marqués dont

l’ensemble constitue le TENIASIS
 1 – Manifestations digestives
- troubles gastroduodénaux

- troubles de l’appétit : classiques ms

incsts , boulimie, anorexie +++

- troubles hépatiques : + rares

 2 – Troubles nerveux
anxiété, insomnies et retentissement psychique

3 – Troubles allergiques
incsts = urticaire …..

4 – anémie et troubles associés

Le pouvoir anémiant du Bothriocéphale =>
anémie hypochrome mégaloblastique de type
Biermer
avec troubles cardiaques et nerveux de
l’anémie pernicieuse.
REMARQUE

• Immunité : => VER SOLITAIRE

pour les 3 grands ténias absence développement

ultérieur d’autres scolex ;
= immunité locale de la muqueuse intestinale
 DIAGNOSTIC

Dc de labo
- présomptif :

NFS : * HES au début , subNal qd vers adultes

* anémie : bothriocéphale
- de certitude :

- rejet des anneaux : identification ( T. saginata, T.

solium , D. caninum ) ;

- recherche des œufs ds les selles ( EPS ) :

bothriocéphale, H. nana et H. diminuta

Ténia saginata: +/- scotch test anal

 TRAITEMENT

• Niclosamide = Yomésane* cure d’1 j

sf H. nana : 7 j

* Praziquentel + vit B12 pour le bothriocéphale.

 PROPHYLAXIE

Des 3 gds ténias :

- dépistage chez l’animal: par le vétérinaire

- hygiène alimentaire cz l’H

• cuisson des viandes
• réfrigération: –8°C, –45°C
 Les cestodes rares
• Mesocestoides variabilis
(parasite des renards retrouvés chez quelques enfants),

• Bertiella studeri
(parasite du singe retrouvé chez l’homme à l’Île Maurice),

• Inermicapsifer
(parasite des rongeurs retrouvé chez des enfants en Afrique),

• Raillietina
(parasite du rat retrouvé chez l’homme à Madagascar, aux Comores),

• Diphyllobothrium nihonkaiense
(parasite des morses retrouvé chez l’homme au Japon et au Groenland).