Distomatoses

Pr. S. Aoufi
• Distomatoses: parasitoses dues à la présence
dans l’organisme de vers trématodes: les
douves

• Il existe plusieurs douves à localisation

hépatique, pulmonaire ou intestinale
Distomatose hépatique
à Fasciola hepatica
 Définition
• Zoonose due à un trématode: Fasciola hepatica,
localisé à l’état adulte dans les voies biliaires de
nombreux herbivores et occasionnellement de
l’homme.

• La distomatose à F. hepatica ou fasciolose se traduit

par des signes hépato-biliaires associés à une
hyperéosinophilie

• Cosmopolite, présente dans toutes les régions

d’élevage. Forte prévalence en Egypte, Iran,
Amérique du Sud
 Parasite
• Fasciola hepatica = grande douve du foie, est un
ver plat en forme de petite feuille; 2 à 3 cm de long sur
1 cm de large
• Possède à son extrémité antérieure 2 ventouses→ se
fixer à l’épithélium des voies biliaires
• Hermaphrodite
• Parasite les voies biliaires intra et extra-hépatiques
• Pond des œufs volumineux (120 µm), ovoïdes, bruns
clairs, qui sont émis dans les selles
• Dans l’eau douce, ces œufs s’embryonnent en 3
semaines et libèrent un embryon cilié: le miracidium
capable de nager dans l’eau pour aller à la rencontre
de l’HI = mollusque: la limnée

• Dans la limnée, miracidium se transforme et se

multiplie pour donner de nouvelles formes larvaires:
les cercaires

• Les cercaires sont pourvues d’une queue et sont

capables de nager dans l’eau. Elles atteignent les
végétaux semi-aquatiques (cresson) et s’y fixent en se
transformant en une forme de résistance: la
métacercaire enkystée
• HD se contamine en ingérant des végétaux sur
lesquels sont fixés les métacercaires. La larve
libérée se transforme en une jeune douvule qui
va migrer vers le foie (en traversant la paroi
intestinale) pour s’installer dans les voies
biliaires où elle devient adulte 3 mois après la
contamination.

• La longévité des douves adultes est de 3 à 5

ans environ
 Clinique
• La maladie évolue en 2 phases:
– période d’invasion=phase toxi-infectieuse polymorphe→
efficacité du trt.
– Période d’état=phase d’angiocholite chronique plus
évocatrice→ trt inefficace

Phase toxi-infectieuse:
• Fièvre
• Asthénie puis douleurs abdominales avec diarrhée ou
constipation
• Ensuite, douleur se localise à l’hypochondre droit
• Hépatomégalie sensible, parfois ictère
Phase d’angiocholite chronique:
• Vers le 3ème mois, après une période d’amélioration
transitoire, apparaît la phase d’état→installation des
adultes dans les canaux biliaires
• Poussées d’ictère rétentionnel, crises de coliques
hépatiques, cholécystite, accès d’angiocholite

Formes cliniques:
• Formes inapparentes
• Formes frustes, limitées à une asthénie et des
troubles dyspeptiques, des formes purement fébriles
 Diagnostic biologique
Phase toxi-infectieuse:
• Hyperleucocytose avec hyperéosinophilie>50%
• Syndrome inflammatoire et cytolyse hépatique inconstants
• Diagnostic est apporté par la sérologie de distomatose:
précoce et sensible
• À cette phase, les examens parasitologiques des selles à la
recherche des œufs: négatifs

Phase d’angiocholite chronique:

• Hyperéosinophilie diminue, persiste à un taux modérée
• Les Examens parasitologiques des selles à la recherche des
œufs: positifs
• La sérologie est encore positive à ce stade
 Traitement et Prophylaxie
Traitement:
• Triclabendazole (Egaten®): 10 mg/kg en une seule
prise +++
• Praziquantel (Biltricide®): 75 mg/j x 5 jours

Prophylaxie:
• Éviction du cresson sauvage du régime alimentaire et
éducation sanitaire
• Surveillance sanitaire des cressonnières industrielles
 Autres distomatoses
• Il existe d’autres espèces de douves capables
de parsiter l’homme, responsables de
distomatoses hépatiques, pulmonaires ou
intestinales en fonction de la localisation des
vers adultes

• Elles sont rencontrées surtout en Asie, mais

aussi en Afrique, et en Amérique latine