La bilharziose uro-génitale

La Bilharziose ou Schistosomiase fut découverte en 1852 3 - Complications:

par un médecin Allemand : Docteur Th. Bilharz • Sclérose et rétrécissement du bas uretère: dilatation
La bilharziose uro-génitale = schistosomiase uro-génitale pyélo-calicielle uni ou bilatérale, surinfection et
est une maladie parasitaire due à un vers plats insuffisance rénale
(plathelminthes) de la classe des trématodes du genre • Calcification vessie
Schistosoma • Cancérisation vessie
Agent pathogène
• Schistosoma haematobium qui vit dans plexus veineux
péri-rectaux et péri-vesicaux
• Source: strictement humaine
• Produit virulent: eau douce entre 18°-30°C
• Transmission: pénétration des cercaires par voie
transcutanée
• Réceptivité: pas d’immunité naturelle, immunité acquise
par atteinte antérieures
Répartition
• Mondiale: Afrique +++: Delta du Nil,zone intertropicale et
Maghreb
• Maroc: état endémique diffus avant, incidence en nette
diminution (en cours d’éradication) Majorité des cas dans
provinces: Tata, Chtouka Ait Baha, Taroudant et Errachidia
Physiopathologie
• Pénétration de cercaires: réaction cutané allergique
immédiate mais inconstante
• Maturation des larves: aboutit à la pente des œufs
• Stade chronique: production permanente des œufs et
leurs élimination dans les voies excrétrices , granulome et
réaction fibreuse
Clinique
• Pénétration des cercaires: (qq heures à 7jours après
contamination) éruption papuleuse prurigineuse, peut
passer inaperçue
• Phase d’invasion 2 – 12 semaines après: inconstamment:
fièvre, céphalées, phénomènes allergiques( dyspnée Diagnostic positif
asthmatiformes, éruptions urticariennes, troubles digestifs,
1 – Eléments d’orientation:
HPM, rarement une encéphalopathie, hyperéosinophilie
• Séjour en zone d’endémie
constante et importante Fièvre de safari
• Hyperéosinophilie à un stade précoce
• Aspect de la paroi vésicale à la cystoscopie
• Période d’état: 10-12 semaine après contamination
1 - Signes urinaires: 2 – Éléments de certitude:
• Hématurie: macroscopique terminale récidivante, parfois • Œufs de S.haematobium dans culot de centrifugation ou
microscopique de sédimentation urines
• Protéinurie • Examens histologiques: granulome bilharzien centré par un œuf
• Signes de cystite, surinfection microbienne • Elisa: non spécifique d’espèce
• Cystoscopie: lésions caractéristiques du bas fond vésical Traitement
avec de fines granulations (aspect de grains de semoule), 1 - Médicament:
des ulcérations rarement polypes bilharziens • Praziquantel (BILTRICIDE): non commercialisé au Maroc,
disponible dans structures de santé
2 - Signes génitaux: • Comprimé à 600 mg, boite de 4 cp
• Homme: orchi-épididymite, hémospermie, prostatite • Posologie: 40mg/kg avant repas en 1 prise
chronique 2 – Contrôle parasitologique: recherche d’œufs dans
• Femme: annexite, cervicite, stérilité, dystocie, grossesse urines pendant 3jours successives après 3, 6 et 12 mois,
extra-utérine si positive prendre 2ème cure, si négative: guérison
3 – Chirurgie: sclérose