Entomologie

1- La gale humaine de l’adulte est caractérisée par: A- des lésions interdigitales

B- l’absence de prurit

C- la contagiosité importante

D- l’atteinte du visage

E- l’atteinte des organes génitaux externes

Réponse : A-C-E

2- Pediculus capitis:

A- est un acarien dépourvu d'ailes

B- il peut être responsable d’un prurit localisé C- la lente du pou est visible sur les cheveux

D- il se nourrit de kératine

E- il est épidémique en milieu scolaire

Réponse : A-B-C-E

Toxoplasmose
1- Parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic biologique de la

toxoplasmose, précisez celles qui sont vraies.

A. La présence d’Ig M spécifiques permet d’affirmer une infection récente

B. Chez l’immunocompétent, le diagnostic repose sur la sérologie

C. Le dépistage sérologique chez la femme enceinte débute au 3ème mois de grossesse

D. Le dépistage sérologique chez la femme enceinte repose sur la recherche des Ig E

E. Un indice d’avidité des IgG élevé exclut une toxoplasmose récente

Réponse : BE

2. Parmi les propositions suivantes concernant les femmes enceintes

séronégatives pour la toxoplasmose, la ou lesquelles sont vraies ?

A. La surveillance sérologique doit se faire chaque mois.

B. Le dernier contrôle doit être fait plus d’une semaine après l’accouchement.

C. L’un des facteurs de risque d’acquisition de la toxoplasmose chez la femme enceinte

séronégative est la présence d’un chat au domicile.

D. Un dernier contrôle sérologique négatif à l’accouchement permet d’écarter le risque de

toxoplasmose congénitale pour l’enfant.

E. La séroconversion est définie par le passage d'une sérologie négative à une sérologie

positive.

Réponse : ABCE

3. La toxoplasmose évolutive chez le sidéen :

A. se caractérise par des taux d’anticorps élevés dans le sang

B. est due à une réactivation des bradyzoïtes intrakystiques

C. est la première cause des manifestations pulmonaires

D. les signes ophtalmologiques sont les plus fréquents

E. survient à des taux très bas de CD4

Réponse : BE

Paludisme
QCM-CM :

1/ Choisir le(s) examen(s) à demander de première intention pour confirmer un paludisme

- A – Goutte épaisse.

- B - frottis sanguin et goutte épaisse.

- C – Numération formule sanguine et frottis sanguin.

- D – sérologie du paludisme.

- E – Frottis sanguin.

QROC :

2/ Quelle(s) sont les espèces plasmodiales qui peuvent être responsables d’accès de

reviviscence par des hypnozoïtes ? Comment peut on prévenir ces poussées ?

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3/ Quel est l’examen complémentaire qui vous permet de préciser l’espèce plasmodiale en

cause d’un paludisme.

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4/ Quel est l’espèce plasmodiale responsable du neuropaludisme ?

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5/ Quel traitement de première intention préconisez vous devant un paludisme à

plasmodium ovale ?

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6/ Citez deux avantages pharmacologiques de l’association Artéméter-luméfantrine

(Coartem*) dans le traitement du paludisme.

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Amoebose intestinale
Cas clinique

Un homme âgé de 30 ans a consulté pour une fièvre irrégulière (38,5°C-39°C)

associée à une pesanteur basithoracique droite augmentée et une toux non

productive.

L’interrogatoire retrouve la notion d’un épisode diarrhéique important avec

présence de traces de sang dans les selles survenu il y’a deux mois.A

l’auscultation le murmure vésiculaire est diminué au niveau de la base droite.

L’hypocondre droit est douloureux à la palpation.VS > 80mm à la 1ère heure.

GB : 14.4 G/L avec 84% de PNN

1- Quelle parasitose évoquez-vous en première intention ?

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2- Quels examens paracliniques demandez-vous pour confirmer votre diagnostic ?

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3- Comment expliquez-vous les manifestations respiratoires?

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4- Quel traitement prescrivez-vous ?

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Concernant Entamoeba histolytica :

A- L’un des réservoirs naturels est le sol

B- La diffusion aux organes de l’amibe est facilitée par la virulence de la souche

C- Les trophozoïtes sont la forme de dissémination de la maladie

D- On retrouve des kystes dans les selles des porteurs sains

E- Les trophozoïtes sont immobiles et se multiplient dans la lumière colique

Nematodoses
1- L'oxyurose peut se compliquer d'une :

A- énurésie nocturne chez l'enfant B- appendicite

C- leucorrhée chez la fillette D- occlusion intestinale

E- anémie ferriprive

Réponse : ABC

2- Concernant la trichocéphalose :

A- La contamination humaine par Trichuris trichiura est liée au péril fécal.

B Trichuris trichiura pénètre chez l'homme par voie transcutanée.

C- Trichuris trichiura ne migre pas dans les tissus.

D- Le diagnostic de trichocéphalose se fait par recherche des œufs dans les selles.

E- La recherche des anticorps doit être utilisée pour affirmer une trichocéphalose

humaine.

Réponse : ACD

3-L’ascaridiose :

A- Est due à un nématode vivipare.

B- Peut s’accompagner de signes pulmonaires et d’une hyperéosinophilie.

C- Est particulièrement fréquente dans les pays chauds et humides.

D- Est transmise par un tabanidé.

E- Peut facilement être transmise par contacts interhumains.

Réponse : BC

2- Concernant l’ankylostomose :

A. Ancylostoma duodenale et Necator americanus sont zoophiles.

B. Un saignement de la muqueuse duodénale est à l’origine de l’anémie

observée au cours de l’ankylostomose.

C. les larves rhabditoïdes sont à l’origine de la transmission de

l’ankylostomose.

D. L’ankylostomose est une maladie professionnelle.

E. Son cycle est hétéroxène.

Réponse : BD

3- Concernant l’anguillulose :

A. L’hyperéosinophilie sanguine observée au cours de l’anguillulose peut être

très élevée et évolue en dents de scie.

B. Le diagnostic biologique de l’anguillulose repose sur la recherche des œufs

dans les selles.

C. Les larves d’anguillules peuvent être cultivées au laboratoire.

D. Le sérodiagnostic d’anguillulose est très fiable.

E. Il est important de rechercher une contamination par S. stercoralis avant

toute thérapeutique immunosuppressive.

Réponse : ACE

LES COCCIDIOSES ET LES MICROSPORIDIOSES

1-La contamination par Cryptosporidium peut s’effectuer par :

A -ingestion d’eau non traitée

B -piqûre d’insecte

C -contact direct avec des bovins

D -contact avec des sujets infectés

E – consommation d’aliments contaminés

Réponse : A-C-D-E

2-Concernant la cryptosporidiose:

A-la forme infestante est le kyste

B- elle peut atteindre les enfants malnutris

C- le diagnostic repose sur la sérologie

D- est sévère chez les sujets immunodéprimés

E- peut être responsable d’autoinfestation

Réponse: B-D E ;

A-Faux : la forme infestante : les oocystes ;;

C- Faux : le diagnostic repose sur l’examen parasitologique des selles (coloration

spécifique)
 Bilharziose
1- Le pouvoir pathogène de la bilharziose à la phase d’état est dû

essentiellement à :

A- l’action mécanique des parasites adultes

B- l’action des toxines élaborées par les parasites adultes

C- la présence d’œufs dans les tissus

D-la migration sous cutanée des formes larvaires

E-l’hématophagie des parasites adultes

Réponse : C

2- Quels sont les examens les plus utiles pour le diagnostic d’une bilharziose

en phase d’invasion ?

A - Recherche des œufs dans les urines ? B - Recherche des œufs dans les selles ? C -

Sérologie bilharzienne ?

D - Numération formule sanguine ?

E - Radiographie abdominale ?

Réponse : C-D

CESTODES ADULTES ET CYSTICERCOSE

1- Le taeniasis à Taenia saginata se contracte :

A- Par ingestion de viande de porc

B- Par ingestion de viande de mouton C- Par ingestion de viande de boeuf

D- Par contact avec les anneaux d'un sujet parasité

E- Par l'ingestion de légumes souillés par les embryophores

Réponse : C

2- La cysticercose humaine est :

A - responsable d'épilepsie B - souvent asymptomatique

C - très rare en zone tropicale

D - responsable de graves manifestations d'hydrocéphalie

E – résistante à l'albendazole

Réponse : ABD
 Aspergillose
QROC : Quel est le principal facteur de risque d’une aspergillose invasive ?

Cas clinique : Il s’agit d’une patiente âgée de 17 ans, hospitalisée en unité d’hématooncologie
pédiatrique pour prise en charge d’une Leucémie aigue myéloïde de type 4. Au

cinquième jour de la deuxième induction, elle a présenté une neutropénie avec des

polynucléaires neutrophiles (PNN) à 150 éléments/mm3

, compliquée dix jours après parune fièvre chiffrée à 39 °.

L’enfant est mise en isolement, avec une antibiothérapie à large spectre. Le bilan

infectieux a montré Une CRP à 80 mg/L, les prélèvements microbiologiques sont revenus

négatifs, la radiographie du Thorax est normale.

Cinq jours après, le tableau s’est compliqué par l’apparition d’une toux sèche, une douleur

basi-thoracique avec deux épisodes d’hémoptysie.

Le scanner thoraco-abdominale a montré l’image suivante montrant une lésion nodulaire

entourée d’un halo périphérique du lobe gauche

1-Quelle affection fongique à évoquer devant ce tableau ?

2-Quels sont les examens biologiques demandez vous pour étayer le diagnostic ?

3- Quel est le traitement de première intention ?

Candidoses
1-Concernant les levures Candida albicans:

A- sont saprophytes de la peau

B- la pathogénicité est favorisée par l’humidité et la macération

C- peuvent entraîner des septicémies

D- attaquent surtout les ongles des pieds

E- sont opportunistes

Réponse : B-C-E

A- Faux : Candida albicans est commensale du tube digestif

D- Faux : Candida attaquent surtout les ongles des doigts et les dermatophytes touchent

surtout les ongles des pieds

2-La candidose invasive:

A - les signes cliniques ne sont pas spécifiques

B -une seule hémoculture positive à Candida permet la confirmation diagnostique

C -est une urgence médicale

D- est la mycose la plus fréquente chez le malade neutropénique

E -se dépiste par la recherche d’anticorps

Réponse :A-B-C

D-Faux : l’aspergillose pulmonaire invasive est la mycose la plus fréquente chez les

patients neutropéniques

E- Faux : la recherche d’anticorps pose des problèmes de faux positifs (colonisation,

infection) ou de faux négatifs (immunodéprimés)

Pour les malades à risque et puisque les hémocultures manquent de sensibilité, il est

recommandé de suivre les patients à risque par la réalisation de prélèvements

périphériques réguliers (index de colonisation de Pittet)

Cryptococcose
1-Concernant Cryptococcus neoformans:

A -est saprophyte du milieu extérieur

B -est une levure

C -possède une capsule mucopolysaccharidique

D -la contamination de l’homme se fait par voie respiratoire

E- pousse en 24 heures sur milieu Sabouraud

Réponse : A-B-C-D ;

E- Faux : Cryptococcus neoformans pousse en 3-5 jours et même 3

semaines

2-Le traitement d’une cryptococcose repose sur :

A- L’amphotéricine B

B- Fluconazole

C- 5-fluorocytosine

D- L’albendazole

E- L’ivermectine