Candidose

Quest-ce quune candidose?

La candidose est une infection cause par plusieurs types de levures (champignons) du genre Candida, dont le plus rpandu sappelle Candida albicans. Cette levure se trouve normalement sur la peau, dans les intestins et dans le vagin, sans causer dinfection. Toutefois, elle peut parfois entraner une infection gnralement, dans la bouche ou le vagin ou encore, sur la peau qui provoque la formation de plaques rouges ou blanches, des dmangeaisons et de lirritation. Gnralement, la candidose nest pas une infection dangereuse, mais chez certaines personnes, les champignons peuvent passer dans la circulation sanguine pour se dissminer dans diverses parties du corps, comme les valvules du cur, la rate, les reins et les yeux. Cette candidose invasive est une infection beaucoup plus grave qui peut entraner la mort.

Quelle est la frquence des candidoses?

Depuis quelques annes, les mycoses (infections causes par les champignons) graves sont plus frquentes, ce qui sexplique en partie par le fait que de plus en plus de gens souffrent dune maladie ou reoivent des traitements qui affaiblissent leur systme immunitaire (comme le VIH-sida, la chimiothrapie et la transplantation dorgane). On estime quil y a de 10 500 42 000 cas de candidose invasive chaque anne aux tats-Unis1. Ce taux serait lgrement infrieur au Canada1, ce qui laisse prsumer que plusieurs centaines de cas de cette maladie sobservent chaque anne au pays.

Qui sont les personnes susceptibles de faire une candidose?

Nous pouvons tous avoir une infection localise de la peau, de la bouche ou du vagin, mais en prsence dun diabte, dun cancer ou du sida, ainsi que chez les malades qui prennent des antibiotiques et chez les femmes enceintes, ces infections sont plus frquentes et/ou plus difficiles liminer. Les mycoses gnralises touchent surtout les personnes dont le systme immunitaire est affaibli, par exemple, les receveurs dorgane et les personnes vivant avec le VIH. Les grands malades des units de soins intensifs peuvent aussi tre aux prises avec ce type dinfection. Parmi les autres groupes plus vulnrables la candidose que la population gnrale, on trouve les nouveau-ns, les plus de 65 ans, les personnes ayant subi une chirurgie du tube digestif, celles qui prennent certains antibiotiques et les personnes atteintes dun cancer, de diabte ou dune insuffisance rnale. La candidose est plus grave et plus difficile traiter en prsence de certaines maladies comme le diabte.

Comment prvenir les candidoses invasives?

Dans les hpitaux, on suit divers protocoles pour rduire le risque de candidose invasive; entre autres, on accorde plus dattention au lavage des mains et on limite lusage des antibiotiques aux cas o ils sont essentiels (car les antibiotiques augmentent le risque de candidose). Certains ont recommand dadministrer des antifongiques titre prventif aux personnes hospitalises qui sont risque particulirement lev de dvelopper une candidose invasive, au lieu dattendre que la maladie apparaisse avant de la traiter. Aprs avoir tent lexprience, on a observ une baisse du nombre de candidoses, mais lheure actuelle, aucune rgle tablie nindique quels sont les patients qui devraient recevoir un traitement prventif.

Candidose

Quels sont les symptmes de la candidose?

La candidose de la bouche (appele aussi muguet ) se caractrise par la formation de plaques blanchtres et douloureuses dans la cavit buccale et de fissures la commissure des lvres ( perlche ); de plus, la langue devient rouge et douloureuse tout en prenant un aspect lisse. Quand la gorge est atteinte, avaler devient galement douloureux. Une candidose de la peau entrane une ruption qui saccompagne dune sensation de brlure. Quand la candidose atteint dautres rgions du corps, elle peut causer de la fivre, un souffle cardiaque, de la ccit, une augmentation du volume de la rate, une baisse dangereuse de la pression sanguine et/ou une baisse de la production durine. Si linfection est trs grave, elle peut entraner un arrt du fonctionnement des organes et aboutir la mort. La candidose invasive est mortelle chez 15 25 % des adultes atteints et chez 10 15 % des nouveau-ns et des enfants2.

Comment peut-on diagnostiquer une candidose?

Mme si les symptmes suffisent pour reconnatre un bon nombre des infections Candida, pour confirmer le diagnostic, il faut identifier le champignon au microscope sur un chantillon de sang ou de tissu.

Comment se traite la candidose?

Une candidose localise la peau, la bouche ou au vagin se traite laide dun onguent antifongique appliqu directement sur les rgions atteintes. Par ailleurs, il faut parfois prescrire un antifongique prendre par la voie orale. Une candidose qui sest tendue lensemble de lorganisme se traite habituellement laide dun antifongique administr par la voie intraveineuse.

Rfrences
1. Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clin Microbiol Rev 2007;20:133-63. 2. Pappas PG. Invasive candidiasis. Infect Dis Clin N Am 2006;20:485-506.

Autres sources
Candidiasis. The Merck Manuals Online Medical Library: Home Edition for Patients and Caregivers. Available at: http://www.merck.com/mmhe/sec17/ch197/ch197d.html. Burt ET. Current approaches to the treatment of Candida albicans infections. Exp Opin ther Patents 2001;11:269-82.