Les Candidoses

Dr Alexandre EXISTE, MD, MSc, MGP

 Définition
• Egalement appelée moniliase, candidiase,
ou muguet (quand elle siège dans la bouche),
infection provoquée par un champignon du
genre Candida (le plus souvent Candida
albicans).
 Agent pathogène

Micromycète levuriforme présent de façon

tout à fait normale sur la peau (où il ne cause
aucun problème).
Présent sur peau, bouche, tube digestif, vagin,
voies respiratoires des humains, tous
colonisés par Candida.
Dans certains cas, multiplication anarchique
entraîne phénomènes inflammatoires.
 Pathogénie
• Candidose atteint peau, mqse vagin, pénis
et bouche. Multiplication anarchique
entraîne inflammations.
• Dans majorité des cas, touche peau,
bouche et vagin. Cause courante de
l'érythème fessier du nourrisson.
Ennuyeuses, ces infections ne menacent
pas vie du sujet infecté.
 Pathogénie 2
Peut aussi se propager dans vaisseau sanguin
ou se développer dans certains viscères
comme foie et rate.
Peut être mortelle si touche organes vitaux
comme cœur, atteinte exceptionnelle même
chez immuno-déficients et pratiquement
inexistante chez les ICs.
 Pathogénie 3
Source constante d'inconvénients, et parfois
une menace grave chez sidéens et chez
certains cancéreux incapables de lutter contre
cette infection.
 Causes et Facteurs favorisants
• Candidose ne s'attrape pas, le micro-
organisme étant déjà présent.
• Certains facteurs accroissent les risques de
prolifération du champignon:
- Surutilisation des antibiotiques qui détruisent
la flore commensale, protectrice, du tube
digestif ou parfois de la peau.
 Causes et Facteurs favorisants 2
- Stéroïdes et anticancéreux affaiblissent le
système immunitaire et permettent aux
champignons de mieux se multiplier.
- Candidoses de la bouche, appelées muguet, se
manifestent le plus souvent chez malades,
atteints, par exemple, d'un cancer ou du sida.
- Diabétiques et porteurs de dentiers sont aussi
plus exposés aux candidoses buccales.
 Causes et Facteurs favorisants 3
- Contraceptifs oraux (accroissent risques de
candidose vaginale).
- Temps chaud et vêtements serrés sont
également des facteurs de risque de
candidoses cutanées.
- Obésité et grossesse. Candida infecte gnlt
régions intertrigineuses, c'est-à-dire endroits
où peau est en contact avec elle-même. Or
obèses ont plus de replis cutanés. Ils
transpirent aussi davantage.
 Causes et Facteurs favorisants 4
• Candida préfère peau humide.
• En outre, grossesse entraîne obésité
temporaire et affaiblit le système immunitaire.
• Très peu probable qu'une femme infectée
transmette la candidose à un homme. Par
contre, pas rare qu'un homme infecté
transmette une candidose à sa partenaire.
 Causes et Facteurs favorisants 5
• Recherches récentes ont décelé présence de
Candida dans le sperme d'hommes dont la
partenaire souffrait de candidoses
récurrentes. Tenir compte de cette possibilité.
 Symptômes et Complications
• Candidose entraîne formation d’une plaque
cutanée rouge, bien définie, à l'origine de
prurit et souvent suintant du liquide.
• Croûtes et pustules peuvent apparaître en
marge de l'éruption généralement située aux
endroits jamais exposés au soleil: aine, replis
des fesses, entre les seins, les orteils ou les
doigts, et nombril.
 Symptômes et Complications 2
Candidose vaginale peut provoquer
écoulement d'une substance épaisse et
blanchâtre, semblable à du fromage.
 Vagin peut être siège de démangeaisons ou
de sensation de brûlure, plus particulièrement
au moment d'uriner ou pendant relations
sexuelles. Rapports sexuels sont souvent
douloureux ou inconfortables.
 Symptômes et Complications 3
• Panaris superficiel péri-unguéal est une forme
de candidose touchant ongles des doigts:
- Plus fréquente chez personnes ayant souvent
les mains dans l'eau.
- Entraîne parfois gonflement douloureux et
rouge des doigts.
- Dans les cas les plus graves, ongles peuvent
se décoller et révéler un lit unguéal décoloré,
blanchâtre ou jaune.
 Symptômes et Complications 4
• Muguet se manifeste par plaques blanches:
- avec apparence du lait caillé,
- et qui siègent dans la bouche, sur la langue
et le palais, et aussi autour des lèvres.
- Cause parfois lésions rouges, douloureuses
ou indolores, craquelées et suintantes de
commissure des lèvres, coloration rouge du
méat du pénis, ainsi que des douleurs.
 Symptômes et Complications 5
- Possibilité de lésions de perlèche, de candidose
atrophique, candidose pseudo-tumorale.
• Infections pénis provoquées par Candida sont
rares.
- Peuvent entraîner gonflement et coloration
rouge de l’extrémité du pénis ainsi que
douleurs.
 Diagnostic Biologique
• Candida facile à reconnaître.
- Peut être identifié au microscope après
grattage de la région touchée.
- Le médecin doit s'assurer que Candida, et
non un autre facteur, est bien à l'origine du
problème.
- Aspect éruption cutanée peut être suffisant
pour établir le diagnostic.
 Diagnostic Biologique
• Pour poser le diagnostic, le médecin
interrogera le patient:
- sur ses habitudes alimentaires,
- sur l'utilisation récente d'antibiotiques
- ou de médicaments IDs.
Passera aussi en revue antécédents éventuels de
diabète, de cancer, d'infection par le VIH, ou
d'autres maladies chroniques.
 Traitement
• Candidose habituellement peu dangereuse,
sauf quand propagation dans sang et organes
vitaux des immunodéficients.
• Dans candidoses cutanées, le médecin peut
prescrire une crème ou une poudre
antifongique ou un médicament oral.
 Traitement 2
• Dans candidoses vaginales, administration
directe dans vagin d’antifongique en cps,
crème, pommade ou suppositoire.
Médicament le plus utilisé aujourd’hui est
fluconazole, en une seule dose orale.
• Muguet se traite par antifongique suspension.
Le patient se rince la bouche avec ce produit
avant de l'avaler; il existe aussi pastilles
antifongiques. Dans cas graves, traitement
général par voie orale.
 Prévention
• Quelques précautions pouvant contribuer à
prévenir la candidose :
• porter des sous-vêtements amples en coton,
• éviter les collants et les pantalons serrés,
• s'essuyer de l'avant vers l'arrière après avoir
été à la toilette. Candida présent en grand
nombre dans la région rectale.
 Prévention 2
• Prendre bain plutôt que douche : s'asseoir
dans le bain peut éliminer les champignons.
• Bien s'assécher après le bain, plus
particulièrement dans la région des poils
pubiens.
• Ne pas utiliser de savon dans la région
vaginale. Tue les bactéries utiles et n'a aucun
effet sur les champignons.
 Prévention 3
• Consommer yogourt cru, tout
particulièrement si antibiothérapie en cours
ou en présence de facteurs augmentant le
risque de candidose; produits pasteurisés sont
inefficaces.
• Comprimés de Lactobacillus acidophilus qui
aideront à contrôler la population de Candida.
• Réduire sa consommation de sucre et d'alcool
(qui sont les aliments favoris des
champignons) .
 Prévention 4
• Si infections récurrentes, envisager l’abandon
des contraceptifs oraux ou prendre une autre
marque de « pilule ».
• S'assurer que son partenaire n'est pas infecté :
inutile d'éliminer la candidose si aucune
mesure n'est prise pour prévenir le retour de
l'infection.
• stériliser ou jeter les sous-vêtements qui ont
été portés pendant l'infection.
 Prévention 5
• utiliser des tampons plutôt que des serviettes
sanitaires, qui empêchent l'air de pénétrer dans
le vagin,
• éviter les produits chimiques comme les tampons
désodorisants ainsi que les douches vaginales,
qui n'ont aucune utilité et peuvent provoquer
une infection,
• éviter les antibiotiques en cas de grippe : la grippe
est provoquée par des virus contre lesquels les
antibiotiques n'ont aucune utilité (les
antibiotiques peuvent entraîner une candidose).