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Pratique Neurologique – FMC 2023;xx:1–6

Pour la pratique

Migraine, nouveautés
thérapeutiques et
recommandations : comment
j'adapte la prise en charge au
quotidien ?
Migraine, new therapies and recommendations: How do I
adapt my daily management?

X. Moisset Inserm, Neuro-Dol, université de Clermont Auvergne,

CHU de Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert,
63000 Clermont-Ferrand, France

RÉSUMÉ MOTS CLÉS

Les nouveautés thérapeutiques et les recommandations sont rappelées. L'accent est tout Anticorps monoclonaux anti-
d'abord mis sur l'évaluation du patient migraineux. L'objectif est de reprendre les points majeurs CGRP
des recommandations et de préciser quelques éléments pratiques concernant l'utilisation des Toxine botulinique
traitements de premier choix, mais aussi de la toxine botulinique et des anticorps monoclonaux Candésartan
ciblant la voie du CGRP. Deux vignettes sont exposées et les prises en charge sont alors Topiramate
adaptées.
© 2023 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. KEYWORDS
Anti-CGRP monoclonal
antibodies
Botulinum toxin
Candesartan
SUMMARY Topiramate
New therapies and recommendations are reviewed. The emphasis is first placed on the
evaluation of the migraine patient. The aim is to review the major points of the recommendations
and to specify some practical elements concerning the use of first choice treatments, but also of
botulinum toxin and monoclonal antibodies targeting the CGRP pathway. Two vignettes are
presented and the management is then adapted.
© 2023 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

64 mmHg. Sa fréquence cardiaque est

VIGNETTE 1
Une patiente de 29 ans vient vous voir en
consultation pour optimiser le traitement de
ses céphalées fréquentes. Elle décrit entre
2 et 3 crises par semaines, partiellement sou-
lagées par la prise d'ibuprofene 400 en auto-
médication depuis plusieurs années. Cette
jeune femme est mariée, sans enfant, mais
avec un projet de grossesse à moyen terme.
Elle pèse 68 kg pour 162 cm (IMC = 26). Sa
tension artérielle est mesurée à 112/
à 72 battements/min lors de la consultation.
Quelle est votre prise en charge ?
En pratique, je respecte ce qui est proposé
dans les nouvelles recommandations françai-
ses de prise en charge de la migraine,
publiées en 2021. Elles se décomposent en
trois parties. La première partie porte sur le
diagnostic et l'évaluation [1], la deuxième sur
les traitements pharmacologiques [2] et la troi-
sième sur les traitements non pharmacologi- Adresse e-mail :
ques [3]. L'objectif de ce bref article est de xavier.moisset@gmail.com

https://doi.org/10.1016/j.praneu.2023.04.001
© 2023 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
1

Pour citer cet article : Moisset X. Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte la
prise en charge au quotidien ? Pratique Neurologique – FMC (2023), https://doi.org/10.1016/j.
praneu.2023.04.001
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Pour la pratique X. Moisset

reprendre les points majeurs de ces recommandations et de peuvent avoir un impact sur ces paramètres, et il est donc
préciser quelques éléments pratiques concernant l'utilisation capital d'avoir un point de départ fiable.
des traitements de premier choix, mais aussi de la toxine
botulinique et des anticorps monoclonaux ciblant la voie du
CGRP.

THÉRAPEUTIQUES « CLASSIQUES »

ÉVALUATION DU PATIENT MIGRAINEUX
Chez cette patiente, comme pour tous les patients, l'évaluation
est la première étape indispensable pour une prise en charge
de qualité. La première étape va nécessiter de vérifier si les
céphalées correspondent bien à des migraines, en utilisant les
critères diagnostiques (Tableau I). Il sera également capital de
rechercher l'existence de migraine avec aura. En effet, cela
constitue un facteur de risque vasculaire non négligeable [4] et
constitue une contre-indication à l'utilisation d'estrogènes, ce
qui est important tant pour la contraception qu'en cas de
traitement hormonal substitutif de la ménopause.
En ce qui concerne le patient migraineux, il est proposé d'uti-
liser de façon systématique l'agenda des crises, pour connaî-
tre de façon objective le nombre de jours de migraine et de
prise de traitement. Plusieurs applications permettent de tenir
un agenda sur un smartphone, ce que certains peuvent trouver
plus pratique que sur papier (par exemple, APO migraine ou
Migraine Buddy). De plus, l'utilisation du questionnaire Hea-
dache Impact Test (HIT-6), qui permet en 6 questions d'évaluer
le retentissement de la migraine, est également recommandée
(Annexe 1). Enfin, l'évaluation doit également permettre de
rechercher une comorbidité anxieuse ou dépressive, très fré-
quente chez les patients migraineux et justifiant une prise en
charge appropriée. Pour évaluer ce dernier point, l'échelle
HAD (Hospital Anxiety and Depression) peut être utilisée.
Au niveau clinique, l'examen neurologique en dehors des
crises doit être normal. Il est important de mesurer la tension
artérielle du patient, sa fréquence cardiaque et de connaître
son poids. En effet, plusieurs traitements de première ligne
Chez cette patiente n'ayant jamais consulté spécifiquement
pour ses migraines, il va falloir optimiser le traitement de crise.
L'objectif de ce traitement est que la patiente soit soulagée
dans les deux heures après la prise du traitement de crise,
sans récurrence de la douleur dans les 24 heures, et sans effet
indésirable gênant. Dès la première consultation, il est impor-
tant de prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS,
à prendre le plus tôt possible) et un triptan (à prendre une
heure plus tard en cas de réponse insuffisante après la prise
de l'anti-inflammatoire). De plus, si la patiente présente des
nausées, il est important de proposer également un anti-émé-
tique. Le métoclopramide (10 mg à prendre en même temps
que l'AINS) permet de réduire les nausées, d'accélérer la
vidange gastrique, ce qui permet au traitement de crise d'être
présent plus rapidement dans le sang, et a un effet anti-migrai-
neux propre. En l'absence de contre-indication, mon ordon-
nance initiale comprend donc toujours ces 3 molécules : AINS,
triptan et métoclopramide.
En ce qui concerne le traitement de fond, il va être proposé
à tous les patients présentant une migraine sévère [5], c'est-à-
dire, chez un patient présentant  8 jours de migraine par mois
et/ou un score  60 sur le questionnaire HIT-6 et/ou qui a
besoin d'interrompre totalement ses activités dans au moins
50 % des crises (malgré l'optimisation du traitement de crise). Il
est proposé d'utiliser en premier choix, pour les patients pré-
sentant une migraine épisodique, un traitement bêtabloquant
(propranolol ou métoprolol), en l'absence de contre-indication
(rechercher notamment un asthme ou un syndrome de
Raynaud sévère). Lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser un
bêtabloquant, il est proposé d'utiliser comme première

Tableau I. Critères diagnostiques pour la migraine sans aura (code 1.1 de la classification internationale des
céphalées ICHD-3).
A Au moins cinq crisesa répondant aux critères B–D
B Crises de céphalée durant 4 à 72 heures (sans traitement ou avec un traitement inefficace)b,c
C Céphalée ayant au moins deux des quatre caractéristiques suivantes
Topographie unilatérale
Type pulsatile
Intensité douloureuse modérée ou sévère
Aggravée par ou entraînant l'évitement de l'activité physique de routine (par ex., marche ou montée des escaliers)
D Durant la céphalée, au moins l'un des symptômes suivants
Nausées et/ou vomissements
Photophobie et phonophobie
E N'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l'ICHD-3
a
Lorsqu'il n'y a eu qu'une seule crise ou un petit nombre de crises, les migraines peuvent être difficiles à distinguer de céphalées symptomatiques d'allure migraineuse.
En outre, la nature des crises débutantes peut être difficile à interpréter. Par conséquent, au moins cinq crises sont nécessaires.
b
Lorsque le patient s'endort pendant une crise migraineuse et se réveille soulagé, la durée de la crise est comptabilisée jusqu'à l'heure du réveil.
c
Chez l'enfant et l'adolescent (de moins de 18 ans), les crises peuvent durer 2 à 72 heures (la preuve d'une durée de crises non traitées de moins de 2 heures chez
l'enfant n'a pas été étayée).

Pour citer cet article : Moisset X. Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte la
prise en charge au quotidien ? Pratique Neurologique – FMC (2023), https://doi.org/10.1016/j.
praneu.2023.04.001
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Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte

la prise en charge au quotidien ?
Pour la pratique

Tableau II. Traitements de fond de la migraine utilisables en première ligne.

Traitement Posologie habituelle
Min–Max (médiane)
Bêtabloquants Une prise le matin en forme LP Asthénie, hypotension, bradycardie,
Propranolol 20–240 mg (80 mg)
Métoprolol 50–200 mg (100 mg)
Amitriptyline Une prise le soir
10–100 mg (25 mg)
Candésartan Une ou deux prises par jour
8–32 mg (16 mg)
Topiramate Une ou deux prises par jour
50–200 mg (100 mg)
Effets indésirables
limitation à l'effort, cauchemar, diminution
de la libido, dépression (très rare)
Somnolence, xérostomie, constipation,
majoration de l'appétit avec prise de poids
Hypotension
Paresthésies, anorexie/perte de poids,
dépression, somnolence, vertiges, nausées,
lithiase rénale, trouble cognitif
Contre-indications
Asthme, syndrome de Raynaud sévère,
bradycardie, bloc atrioventriculaire,
insuffisance cardiaque
Glaucome à angle fermé, adénome de
prostate, trouble du rythme ou de la
conduction, insuffisance coronaire
Insuffisance cardiaque, insuffisance
rénale, sténose de l'artère rénale,
grossesse (2e et 3e trimestre)
Ne pas utiliser chez la femme en âge
de procréer (sauf en l'absence
d'alternative, contraception efficace et
accord de soin annuel)

thérapeutique l'amitriptyline, le candésartan ou le topiramate
(Tableau II).
Chez la patiente décrite dans la vignette 1, il est tout à fait
possible de proposer un bêtabloquant en premier choix,
d'autant plus que cette patiente a un projet de grossesse
à moyen terme et que cette classe thérapeutique est autorisée
en cas de grossesse. Mon ordonnance comportera alors du
propranolol 40 mg, un demi-comprimé pendant 14 jours puis
un comprimé le matin. Cette petite dose peut être suffisante
pour obtenir un contrôle satisfaisant. Si l'efficacité est insuffi-
sante et si la tolérance clinique le permet (en particulier au
niveau de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque), il
sera possible de majorer la posologie à 80 mg LP en une prise
par jour, voire à 160 mg LP. L'efficacité du traitement sera
jugée sur la fréquence des crises entre les 9e et 12e semaine
de traitement. Une diminution de la fréquence des crises d'au
moins 50 % permet de considérer que le traitement est effi-
cace. Il sera alors prescrit pour une durée totale de 6 à 12 mois.
En cas de contre-indication, d'inefficacité ou d'intolérance aux
bêtabloquants, il est possible de proposer en premier choix du
candésartan, de l'amitriptyline ou du topiramate. En ce qui
concerne le topiramate, des données récentes [6] ont mis
en évidence que les enfants exposés in utero au topiramate
présentent un risque multiplié par 3 environ de présenter un
trouble du spectre autistique ou une déficience intellectuelle.
C'est pourquoi il est à présent obligatoire de faire signer un
accord de soin pour la prescription de cette molécule chez une
femme en âge de procréer. En pratique, il ne faut pas proposer
de topiramate pour le traitement de fond de la migraine chez
une femme en âge de procréer pour laquelle il existe d'autres
options thérapeutiques. Par contre, chez un homme, ce trai-
tement peut tout à fait avoir sa place en première ligne. Dans
ce cas, il est possible de débuter avec une posologie de 25 mg
le soir, puis d'augmenter de 25 mg par semaine jusqu'à attein-
dre une dose de 50 mg le matin et 50 mg le soir, si la tolérance
le permet. Il est important de prévenir le patient du risque
dépressogène et du risque anorexigène de ce traitement.
Dans les autres options, l'amitriptyline peut aussi être utilisée.
Son effet sédatif peut être un avantage chez des patients
anxieux, avec des difficultés d'endormissement. Par contre,
ce traitement peut constiper et augmenter l'appétit. Dans le
cas de la patiente décrite, déjà en surpoids, il faudra bien
l'avertir, pour minimiser le risque de prise de poids si ce
traitement était essayé. En pratique, je propose aux patients
de débuter à 5 gouttes (soit 5 mg) le soir au coucher, puis
d'augmenter de 2 gouttes tous les 3 jours jusqu'à arriver à la
dose de 25 gouttes. À cette posologie, il existe des comprimés
de 25 mg qui peuvent être utilisés, facilitant l'observance au
long cours. Pour les patients améliorés avec de faibles poso-
logies, il est également possible d'utiliser un autre anti-
dépresseur tricyclique, notamment la clomipramine,
disponible en comprimés de 10 mg. Les antidépresseurs tri-
cycliques étant utilisables même pendant la grossesse, c'est
une option possible chez cette patiente.
La troisième option pour cette patiente est l'utilisation du can-
désartan. Ce traitement de fond de la migraine est encore trop
peu connu des neurologues et des médecins généralistes.
Cependant, il est tout à fait efficace et généralement très bien
toléré. Si la tension artérielle le permet, il doit être augmenté
progressivement (paliers de 4 mg pendant 2 semaines avant
de passer à 8 mg), jusqu'à un minimum de 8 mg en une prise
quotidienne, la dose moyenne utilisée étant de 16 mg. Il est
important de noter que le candésartan est contre-indiqué au 2e
et au 3e trimestre de la grossesse, du fait d'un risque d'insuffi-
sance rénale chez le fœtus et d'oligoamnios.
En cas de migraine chronique, il est proposé dans les recom-
mandations d'utiliser en premier choix le topiramate. Au vu des
nouvelles données de sécurité exposée précédemment, il est
préférable à présent de proposer une autre thérapeutique en
premier choix (propranolol, métoprolol, amitriptyline ou candé-
sartan) chez une femme en âge de procréer.
VIGNETTE 2
Une patiente de 38 ans vient vous voir en consultation pour
optimiser le traitement de ses migraines fréquentes. Elle décrit
entre 15 et 20 crises par mois, correctement soulagées par la
prise précoce d'élétriptan 40 associé à du kétoprofène 100 mg
et du métoclopramide 10 mg. Elle a déjà essayé des traite-
ments par propranolol, candésartan, amitriptyline et

Pour citer cet article : Moisset X. Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte la
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praneu.2023.04.001
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Pour la pratique
topiramate qui ont tous été inefficaces ou mal tolérés. Quelle
est votre prise en charge ?
Pour cette deuxième patiente, ayant déjà un traitement de
crise optimisé et en échec des 4 traitements utilisables en
première ligne, il est justifié de s'orienter vers de nouvelles
thérapeutiques. La patiente présentant des crises plus de
15 jours par mois, le diagnostic de migraine chronique est
établi.
NOUVELLES THÉRAPEUTIQUES
Anticorps ciblant la voie du CGRP
Les recommandations proposent l'utilisation d'un traitement
par anticorps monoclonal ciblant la voie du CGRP chez les
patients présentant au moins 8 jours de migraine par mois, et
en échec à au moins 2 traitements de fond. Notre patiente est
dans ce cas de figure et il est donc possible d'effectuer une
prescription.
Quatre anticorps ciblant la voie du CGRP ont montré une
efficacité dans la prophylaxie de la migraine épisodique et
chronique, à savoir l'eptinézumab (VYEPTI®), l'erénumab
(AIMOVIG®), le frémanézumab (AJOVY®) et le galcanézu-
mab (EMGALITY®). Ces anticorps sont exclusivement admi-
nistrés par voie parentérale. Trois d'entre eux sont administrés
par voie sous-cutanée au moyen de seringues préremplies ou
de stylos injecteurs, tandis que le 4e (eptinézumab) est utilisé
par voie intraveineuse (Tableau III). Leurs longues demi-vies
autorisent une administration mensuelle, voire trimestrielle.
Tous ces anticorps ont reçu l'approbation des autorités amé-
ricaines en tant que traitement prophylactique de la migraine
chez l'adulte, puis de l'agence européenne des médicaments
(EMA pour European Medical Agency) pour les patients adul-
tes présentant au moins quatre jours de migraine par mois :
erénumab et galcanézumab en 2018, frémanézumab en
2019 et eptinézumab en 2021. En France, la commission
de la transparence a rendu des avis favorables à la prise
en charge de ces 4 molécules, dans un périmètre restreint,
concernant uniquement les patients atteints de migraine
sévère avec au moins 8 jours de migraine par mois, en échec
à au moins deux traitements prophylactiques et sans atteinte
cardiovasculaire. Les quatre produits disposent d'un service
médical rendu (SMR) important mais d'une absence d'amé-
lioration du service médical rendu (ASMR V), car aucune étude
n'a été réalisée avec comme critère de jugement principal la
supériorité d'efficacité par rapport à l'un des traitements de
référence.
Avec une ASMR à V, il est proposé aux industriels d'obtenir un
prix de remboursement proche des traitements déjà existants.
Les différents laboratoires souhaitant commercialiser leurs
Tableau III. Présentation générale des anticorps anti-CGRP.
Eptinézumab (Vyepti) Erénumab (Aimovig)
Cible CGRP Récepteur CGRP
Administration Intraveineuse Sous-cutanée
Fréquence 3 mois 1 mois
Disponibilité Réserve hospitalière Réserve hospitalière
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prise en charge au quotidien ? Pratique Neurologique – FMC (2023), https://doi.org/10.1016/j.
praneu.2023.04.001
X. Moisset
anticorps monoclonaux à des tarifs supérieurs à ceux de
petites molécules disponibles depuis longtemps, il n'existe
à l'heure actuelle aucun accord tarifaire. Ainsi, ces traitements
restent inaccessibles pour la majorité des français, le prix
recommandé pour les 2 produits disponibles en officine étant
de 245 s par injection pour le galcanézumab (2 injections
initiales) et de 270 s par injection pour le frémanézumab.
L'eptinézumab est depuis janvier 2023 un produit de la réserve
hospitalière, nécessitant une administration intraveineuse et
une surveillance. À ce titre, il est en train de devenir accessible
dans de nombreux établissements publics. Des discussions
sont en cours avec le département d'information médical (DIM)
dans les différents établissements pour déterminer comment
valoriser l'administration de ce produit, pour que l'hôpital ne
soit pas déficitaire, tout en respectant les règles de cotation.
Ce dernier produit pourrait donc être proposé à certains
patients, sans frais. Cependant, l'administration en hospitali-
sation de jour sera probablement un frein à un accès à ce
traitement pour tous les patients qui pourraient relever de cette
thérapeutique. En effet, les hôpitaux de jour des structures
douleur chronique (SDC) et des services de neurologie sont
déjà proches de la saturation dans la plupart des établisse-
ments. De plus, la prescription de ce traitement est réservée
aux neurologues, et de nombreuses SDC n'ont pas en leur
sein de neurologue. Des collaborations neurologie – SDC
méritent donc d'être mises en place pour optimiser le maillage
territorial.
En plus d'être très efficaces (plus de 50 % de bons répondeurs
chez les patients en échec à plus de 2 traitements de fond
classiques), ces traitements sont généralement très bien tolé-
rés. Les arrêts pour effets indésirables sont très rares. On peut
noter parmi les effets indésirables une réaction au point d'injec-
tion pour les traitements par voie sous-cutanée, un risque
allergique (faible) pour l'eptinézumab, un risque de constipa-
tion (principalement pour érénumab), une possible diminution
de la densité capillaire et un risque d'HTA.
Toxine botulinique
Pour la patiente de la vignette 2, la toxine botulinique peut
également être une option. Ce traitement a obtenu une exten-
sion de son AMM durant l'été 2021 et peut à présent être utilisé
pour le traitement de la migraine chronique en échec à au
moins deux traitements de fond classiques. Le protocole ayant
prouvé son efficacité dans deux essais contrôlés de phase 3,
est basé sur l'administration systématique de 31 points d'injec-
tion répartis sur l'ensemble du scalp, le cou et les trapèzes [7].
À ces 31 points systématiques peuvent être ajoutés jusqu'à
8 points supplémentaires, en fonction des zones douloureu-
ses, ce qui correspond à une dose totale administrée allant de
155 à 195 unités. Dans le cas de la migraine, l'objectif n'est pas
Frémanézumab (Ajovy) Galcanézumab (Emgality)
CGRP CGRP
Sous-cutanée Sous-cutanée
1 mois ou 3 mois 1 mois
270 s/injection 245 s/injection (2 injections le premier mois)
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Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte

la prise en charge au quotidien ?
Pour la pratique

d'empêcher la libération d'acétylcholine au niveau de la plaque
motrice, mais de bloquer la libération de différents peptides
vasodilatateurs et pro-inflammatoires au niveau des nerfs
sensitifs, via le réflexe d'axone. Les effets indésirables néces-
sitant un arrêt sont très rares (< 5 %). Ce traitement coûteux
est administré uniquement au sein d'une structure hospitalière,
en consultation ou en hôpital de jour. Bien que de nombreux
neurologues et algologues soient à présent formés à l'utilisa-
tion de ce traitement, l'accès reste tout de même limité. En
effet, la réalisation d'une séance d'injections prend du temps
(environ 30 minutes) et doit être répétée tous les 3 mois envi-
ron. Ainsi, la file active pour chaque praticien est relativement
limitée. Il faut noter que l'effet thérapeutique s'installe progres-
sivement, et qu'il est important de réaliser deux séries d'injec-
tion à trois mois d'intervalle avant d'évaluer l'efficacité de cette
thérapeutique.
En conclusion, nous disposons à présent d'armes thérapeu-
tiques qui permettent d'améliorer la qualité de vie de la majorité
des patients migraineux. Il est important de proposer en
première intention les traitements ayant la plus grande proba-
bilité d'être efficaces : bêtabloquants (propranolol et métopro-
lol), amitriptyline, candésartan et topiramate. Il est donc capital
de connaître les contre-indications et les effets indésirables les
plus fréquents de ces traitements. Chez les patients en échec
de ces thérapeutiques classiques et avec plus de 8 jours de
migraine par mois, il est possible de proposer l'utilisation d'un
anticorps monoclonal ciblant la voie du CGRP. Espérons que
ces traitements deviennent plus facilement accessibles à l'ave-
nir. Pour les patients présentant une migraine chronique, une
autre option est l'utilisation de toxine botulinique, qui doit être
réalisée selon le protocole ayant permis de démontrer son
efficacité.
Déclaration de liens d'intérêts
X. Moisset a reçu ponctuellement des honoraires en tant qu'expert ou
orateur de Allergan-Abbvie, Biogen, Bristol Myers Squibb, Grünenthal,
Lilly, Lundbeck, Teva, Merck-Serono, Novartis, Pfizer, Roche et
Sanofi-Genzyme ainsi qu'un soutien non financier de SOS oxygène.

ANNEXE 1. VERSION FRANÇAISE DU HEADACHE IMPACT TEST (HIT-6), QUI PERMET EN

6 QUESTIONS D'ÉVALUER LE RETENTISSEMENT DES CÉPHALÉES. COMPLÉTER LE QUESTIONNAIRE
EN COCHANT UNE CASE POUR CHAQUE QUESTION

Jamais Rarement De temps Très Tout le

en temps souvent temps
1. Lorsque vous avez des maux de tête, la douleur est-elle intense ?
2. Votre capacité à effectuer vos activités quotidiennes habituelles, y compris
les tâches ménagères, le travail, les études ou les activités avec les autres,
est-elle limitée à cause de vos maux de tête ?
3. Lorsque vous avez des maux de tête, souhaiteriez-vous avoir la possibilité
de vous allonger ?
4. Au cours de ces 4 dernières semaines, vous êtes-vous senti(e) trop
fatigué(e) pour travailler ou effectuer vos activités quotidiennes à cause de
vos maux de tête ?
5. Au cours de ces 4 dernières semaines, avez-vous éprouvé un sentiment
de « ras-le-bol » ou d'agacement à cause de vos maux de tête ?
6. Au cours de ces 4 dernières semaines, votre capacité à vous concentrer
sur votre travail ou vos activités quotidiennes a-t-elle été limitée à cause de
vos maux de tête ?
Score pour chaque réponse dans la colonne 6 points 8 points 10 points 11 points 13 points
Pour obtenir le score total, additionner les points de chacune des 6 réponses, score total de 36 à 78. Version originale : Yang M, Rendas-Baum R, Varon SF, Kosinski
M. Validation of the Headache Impact Test (HIT-6TM) across episodic and chronic migraine. Cephalalgia 2011;31(3):357–367. https://doi.org/10.1177/0333102410379890.

Pour citer cet article : Moisset X. Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte la
prise en charge au quotidien ? Pratique Neurologique – FMC (2023), https://doi.org/10.1016/j.
praneu.2023.04.001
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Pour la pratique
RÉFÉRENCES
[1] Demarquay G, Moisset X, Lantéri-Minet M, de Gaalon S, Donnet
A, Giraud P, et al. Revised guidelines of the French Headache
Society for the diagnosis and management of migraine in adults.
Part 1: diagnosis and assessment. Rev Neurol (Paris)
2021;177:725–33. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2021.07.001.
[2] Ducros A, de Gaalon S, Roos C, Donnet A, Giraud P, Guégan-
Massardier E, et al. Revised guidelines of the French headache
society for the diagnosis and management of migraine in adults.
Part 2: pharmacological treatment. Rev Neurol (Paris)
2021;177:734–52. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2021.07.006.
[3] Demarquay G, Mawet J, Guégan-Massardier E, de Gaalon S,
Donnet A, Giraud P, et al. Revised guidelines of the French
headache society for the diagnosis and management of migraine
in adults. Part 3: non-pharmacological treatment. Rev Neurol
(Paris) 2021;177:753–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.
neurol.2021.07.009.
Pour citer cet article : Moisset X. Migraine, nouveautés thérapeutiques et recommandations : comment j'adapte la
prise en charge au quotidien ? Pratique Neurologique – FMC (2023), https://doi.org/10.1016/j.
praneu.2023.04.001
X. Moisset
[4] Kurth T, Rist PM, Ridker PM, Kotler G, Bubes V, Buring JE.
Association of migraine with aura and other risk factors with
incident cardiovascular disease in women. JAMA
2020;323:2281–9. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.7172.
[5] Donnet A, Ducros A, Radat F, Allaf B, Chouette I, Lanteri-Minet
M. Severe migraine and its control: a proposal for definitions and
consequences for care. Rev Neurol (Paris) 2021;177:924–34.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2020.11.012.
[6] Bjørk M-H, Zoega H, Leinonen MK, Cohen JM, Dreier JW, Furu
K, et al. Association of prenatal exposure to antiseizure medication
with risk of autism and intellectual disability. JAMA Neurol
2022;79:672–81. http://dx.doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.1269.
[7] Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD,
Lipton RB, et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic
migraine: pooled results from the double-blind, randomized, pla-
cebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Hea-
dache 2010;50:921–36. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-
4610.2010.01678.x.