Les troubles de l’odorat

Professeur KOUASSI Mathurin

UFR-SMA
Université Félix Houphouët-Boigny
 II. 1. Généralités
• Troubles de l’odorat ou troubles olfactifs sont un
symptôme fréquent: environ 1/6 de la population
générale
• Synonyme: dysosmie
• Plusieurs classifications selon l’étiologie, selon la clinique
(symptômes)
• Selon la clinique:
– Troubles quantitatifs
– Troubles qualitatifs

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 Objectifs
• Définir les troubles de l’odorat
• Préciser les différents types de troubles
olfactifs quantitatifs
• Énumerer les différents troubles olfactifs
qualitatifs
• Déterminer les étiologies post-infectieuses,
infectieuses et inflammatoires

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I. Rappels anatomiques et physiologiques

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I. Rappels anatomiques et physiologiques

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I. Rappels anatomiques et physiologiques

Fonctions des fosses nasales Fonctions des sinus

• Respiration • Fonction de drainage

– Fonction de filtration
– Fonction d’humidification • Échanges gazeux
– Fonction de réchauffement
• Fonction immunitaire

• Olfaction • Allègement du massif facial

• Phonation
• Fonction de drainage

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 II.2. Etude clinique
Troubles quantitatifs
• Altération de la fonction olfactive dans sa capacité à
percevoir des stimulations olfactives
• On distingue
– Hyposmie: diminution de la perception des odeurs
– Anosmie: absence de perception des odeurs
– Hyperosmie: caractérise la capacité à avoir des seuils de
détection supérieurs à la norme

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 II.2. Etude clinique
Troubles qualitatifs
• La cacosmie: perception d’une mauvaise odeur

• La parosmie: distorsion d’une perception olfactive,

le plus souvent désagréable, lorsqu’on sent une
odeur
• La phantosmie ou hallucination olfactive:
perception erronée d’une odeur (perception d’une
odeur sans molécule odorante)

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 II.3. Orientation étiologique
Interrogatoire
• Caractères du symptôme
– Durée
– Type: quantitatif, qualitatif
– Profil évolutif: permanent, fluctuant
• Signes associés
– Obstruction nasale
– Céphalées
– Rhinorrhée
– Épistaxis

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 II.3. Orientation étiologique
Interrogatoire

• Antécédents du patient
– Affection naso-sinusienne antérieure
– Traumatisme crânien ou maxillo-facial

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 II.3. Orientation étiologique
Examen physique ORL

• Rhinoscopie antérieure
– Matériel
o Source de lumière
o Spéculum nasal
– Résultats
o Précise l’état de la muqueuse nasale
o Visualise une rhinorrhée, des polypes, une
tumeur, etc.
• Nasofibroscopie: complète les données de la
rhinoscopie antérieure 11
 II.3. Orientation étiologique
Étiologies

• Étiologies post-infectieuses
– Troubles olfactifs surviennent après une infection
des voies respiratoires supérieures (IVRS): grippe

• Étiologies infectieuses et inflammatoires rhino-

sinusiennes
– Rhinites et rhinosinusites
– Polypose naso-sinusienne

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 II.3. Orientation étiologique
Étiologies

• Étiologies post-traumatiques
– Traumatismes crâniens
– Traumatismes maxillo-faciaux avec fracture de la
lame criblée

• Origine congénitale
– Syndrome de Kallmann : le plus fréquent

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 II.3. Orientation étiologique
Étiologies
• Étiologies neurodégénératives
– Maladie de Parkinson
– Maladie d’Alzheimer

• Origine liée à l’âge

– Les troubles olfactifs surviennent avec l’âge (65 ans)
avec aggravation progressive

• Origine idiopathique
– La cause n’est pas retrouvée
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II.4. Conséquences des troubles de l’odorat

• L’odorat est un système d’alarme permettant de

détecter des dangers potentiels: accidents domestiques
– Aliments périmés ou avariés
– Fumée
– Fuite de gaz domestique

• Sensation d’insécurité sociale

• Syndrome dépressif

• Troubles du goût (dysgueusie, agueusie)

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 Conclusion
• Constitue un trouble neurosensoriel majeur
• Démarche diagnostique doit être rigoureuse
• L’efficacité de la prise en charge thérapeutique
dépend du diagnostic étiologique précis

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 Références
1. Ayache D, bonfils P. Obstruction nasale. In ORL, collection
Med-line, 277 p
2. Landis BN, Lacroix JS. Pathologie de l’odorat. In Traité d’ORL,
Médecine-Sciences, Ed Flammarion

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