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PATHOLOGIE INTRODUCTION BILANCLINIQUE F0 ANALYSEDUTIMBRE DYSPHONIEDYSFONCTIONNELLE

EXEMPLESDD LSIONSACQUISES LSIONSCONGNITALES ILLUSTRATIONS EXLSIONSCONGNITALES

LESDYSPHONIESDELENFANT LESDYSPHONIESSPASMODIQUES LAPHONIEPSYCHOGNE PARALYSIES

VOIXETPERSONNALIT2 FILM

LAPHONIE PSYCHOGNE

LAPHONIE PSYCHOGNE

I-DESCRIPTION

1-Dfinition

Laphonie psychogne est la perte complte du support sonore de la parole sans altration
organique ni atteinte neurologique du larynx.

Laphonie psychogne se distingue donc de l'aphasie qui correspond des troubles graves du
langage, sans altration de la voix.
Laphonie psychogne se diffrencie galement de Laphonie survenant dans un contexte de
laryngite aigu (donnes de l'examen clinique : cordes vocales inflammatoires).
Dans Laphonie psychogne, l'examen des cordes vocales au miroir et en vidolaryngostroboscopie
limine une atteinte organique.

Au cours de la toux et de la phonation (quand on parvient provoquer des sonorisations), les
cordes vocales peuvent s'affronter.
Le diagnostic diffrentiel d'une perte complte du support sonore vocale est la paralysie larynge
bilatrale, qui survient dans un contexte mdical trs pjoratif (maladie neurologique dgnrative
avec grave altration de l'tat gnral et atteinte d'autres nerfs).

2-Les causes

On retrouve presque toujours une raison l'origine de Laphonie psychogne.


Pour le patient (raison consciente), il s'agit du froid, d'une angine, d'une intervention avec
intubation...
Il existe en fait une autre raison (inconsciente), plus profonde et beaucoup plus personnelle :
conflit majeur, motion forte (dcs d'un proche...), traumatisme particulier du larynx (tentative
de strangulation, agression sexuelle ou non...).

3-Le contexte

Laphonie psychogne touche surtout les femmes, mais les hommes peuvent galement prsenter ce
symptme.
La personnalit sous-jacente est souvent particulire, de type hystrique. Laphonie constitue alors
un symptme de conversion, vritable moyen de dfense de la personnalit du sujet.

4-Prise en charge thrapeutique

La prise en charge varie selon la personnalit du patient et les habitudes du phoniatre.


On peut considrer que laphonie est un mode d'expression de la souffrance du patient, qui se fait
selon une symptomatologie de conversion hystrique.
Pour ma part, le suivi psychiatrique s'impose et doit tre propos (non impos) au patient. Il doit
tre progressivement voqu dans la consultation de phoniatrie, aprs avoir longuement et
plusieurs reprises rassur le patient sur son tat organique laryng, et ses capacits fonctionnelles
vocales.
La prise en charge orthophonique est propose paralllement, dans une perspective de
redcouverte et d'investissement de la fonction vocale. Le travail de relaxation et de respiration
est fondamental.
L'volution est trs variable, elle peut s'taler sur des annes, et pour certains patients, Laphonie
psychogne se transforme progressivement en dysphonie psychogne. Plus le symptme vocal est
ancien, plus il fait partie du mode de fonctionnement du patient et plus il sera difficile traiter.

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