RENSEIGNEMENTS

DATE :

NOM : PRENOM :
DATE DE NAISSANCE : AGE :

PROFESSION : ADRESSE : ANCIENNETE PROFESSIONNELLE : CLASSE SCOLAIRE :

SITUATION DE FAMILLE : TELEPHONE : EMAIL :

PLACE DANS LA FRATRIE :

BILAN N° :

MEDECIN TRAITANT : DATE DE DEBUT DE REEDUCATION :

NOM DU PRESCRIPTEUR : MEDECIN O.R.L. :

DATE PRESCRIPTION ET COTATION DES ACTES

DIAGNOSTIC :

DUREE ET POSOLOGIE DES TRAITEMENTS DATE ET TYPE D’INTERVENTION :

DYSPHONIE DYSODIE
Voix privée Chanteur professionnel
Voix professionnelle Chanteur amateur
Chanteur lyrique Catégorie vocale :
Chanteur de variétés Répertoire de référence :
Chanteur Gospel/Rock/Autre :
Soliste Permanent Occasionnel
Choriste Pupitre :

Formation aux techniques vocales : Oui Non Précisions : Analyse

Références des enregistrements effectués : Audio : Vidéo : acoustique :
 SEMIOLOGIE DU TROUBLE

RECIT DU PATIENT, SEMIOLOGIE INITIALE, FACTEURS DECLENCHANTS, CHRONOLOGIE ET

RESULTATS DES DIVERSES CONSULTATIONS… "QU'EST CE QUI VOUS AMMENE ?"

Une fois le discours spontané ou guidé du patient achevé, il est informé de la poursuite du bilan sous forme de questions. Il est également informé de
leur cotation. Il pourra ainsi aider à décider de la note attribuée lorsqu’il y a des incertitudes d’appréciation de la part de l’orthophoniste.
Le patient est interrogé sous forme de questions ouvertes ou de propositions .
 0 ou 1 ou 2

SENSATIONS ET MANIFESTATIONS

Sensation de boule, de nœud, dans la gorge

Sensation de corps étranger dans la gorge
Sensation d’étouffement
Sensation de gêne en phonation
Sensations de forçage
Sensations de serrage
Fatigue laryngée ( sensations localisées au larynx et au cou, pendant ou en dehors de la phonation)
Fatigue vocale ( sensations de fatigue, localisée ou diffuse, après la phonation)
Douleurs musculaires
Irritation, picotements ( dans le pharynx ou le larynx)
Hemmage (raclements de gorge)
Toux
Mucosités
Expectoration
Manque d’efficacité de la voix
Réduction de l’endurance

MODIFICATIONS SPECIFIQUES DE LA VOIX PARLEE

Modalités temporelles :
Importance des modifications
Permanentes
Intermittentes

Voix au réveil :

Voix après le petit déjeuner :

Qualification ,par le patient , de sa voix actuelle:

Facteurs d’amélioration :

Mode de récupération (repos vocal, chuchotements…) :

Temps de repos vocal nécessaire à la récupération en heures :

Facteurs d’aggravation :
Inefficacité du repos vocal
Abus vocal
Utilisation de la voix dans le bruit
Influence des changements climatiques
Influence hormonale
Au cours du cycle féminin
Au cours de la période pubertaire
A la ménopause
A l’andropause

Circonstances d’aggravation du trouble

dans la journée :

selon l’activité :
MODIFICATIONS SPECIFIQUES DE LA VOIX CHANTEE

Modalités temporelles :
Importance des modifications
Permanentes
Intermittentes
Altération majorée de la voix après entraînement ou représentation

Facteurs d’amélioration :
Mode de récupération (repos vocal, chuchotements…) :

Temps de repos vocal nécessaire à la récupération en

heures : Facteurs d’aggravation :

Inefficacité du repos vocal
Abus vocal en voix chantée
Abus vocal en voix parlée
Influence des changements climatiques
Influence hormonale
Au cours du cycle féminin
Au cours de la période pubertaire
A la ménopause
A l’andropause

Circonstances d’aggravation du trouble

dans la journée :

selon l’activité :
REACTIONS COMPORTEMENTALES :
Vécu du trouble :

Réactions de l’entourage ( avant et après rééducation et/ou intervention):

Gêne et handicap occasionnés :

Recherche de compensations
Réduction des prestations vocales, retrait social
Perte de l’identité vocale ( accent régional, reconnaissance au téléphone, registre vocal…)
Arrêt de l’activité vocale professionnelle

FACTEURS FAVORISANTS :
FACTEURS PERSONNELS SOMATIQUES :

Tabagisme
Alcoolisme
Infections ORL
Allergies
Troubles auditifs
Troubles endocriniens
Troubles respiratoires
Reflux gastro oesophagien
Facteurs traumatiques
Facteurs chirurgicaux
Facteurs neurologiques
Dysmorphose faciale
Dysmorphose dento mandibulaire
Déglutition primaire / Déglutition mixte*
Dyslalie
FACTEURS PERSONNELS PSYCHOLOGIQUES :

Bavard
Caractère nerveux
Caractère anxieux
Caractère émotif
Dépression nerveuse
Aspect hypertonique / Aspect hypotonique*
Mimogestualité excessive / Mimogestualité réduite*
Fuite du regard en situation de communication
Retrait de communication ( réduction des échanges, des interactions verbales, de l’intention de dire)
Comportement de cris

FACTEURS FAMILIAUX :

Dysphonies
Dysodies
Conflits :

FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX, NUISANCES

Environnement tabagique
Atmosphère polluée ( craie, poussières, pollens…)
Atmosphère climatisée
Emanations toxiques à proximité
Nuisances sonores
FACTEURS PROFESSIONNELS

Activité vocale excessive

Temps de prestation quotidien :

Distribution de l’effort vocal hebdomadaire :

Conditions des prestations vocales :

Nuisances sonores professionnelles

Absence d’échauffement vocal
Méconnaissance des règles d’hygiène vocale
Conditions matérielles défavorables
Conditions psychologiques défavorables
Conditions acoustiques défavorables
Prestation sonorisée (avec microphone)
Prestation non sonorisée (sans microphone)
Accompagnement vocal sonorisé
Accompagnement vocal non sonorisé
Accompagnement instrumental sonorisé
Accompagnement instrumental non sonorisé
 OBSERVATION DES ALTERATIONS
AU REPOS

ALTERATIONS POSTURALES ET CERVICO-

FACIALES AU REPOS :

Patient observé de face et/ou de profil

Contraction de l’articulation mandibulaire
Dents serrées
Pincement des lèvres
Contractions scapulaires
Extension du cou
Enroulement des épaules, dos rond
Contractions de la face ( front, paupières, …)
Mouvements parasites (tronc, extrémités…)
Etirement vertébral / Affaissement vertébral*

ALTERATIONS RESPIRATOIRES AU REPOS

Respiration scapulaire ou thoracique

Respiration saccadée
Inspiration bruyante
Blocages respiratoires
Insuffisance respiratoire
Lisez ce texte à haute voix.

L’hiver arrive avec son cortège de nuits étoilées, de cris

d’enfants devant le sapin, de marches hésitantes sur les trottoirs
gelés.

Comme c’est étrange de regarder la neige recouvrir peu à peu le

toit des maisons dont la fumée s’élève silencieusement vers le
ciel blanc !
Voici de petits textes à proclamer ou chanter, ils sont proposés pour vous aider à mémoriser mais ne doivent pas être lus.
Ne regardez pas la feuille au moment où vous déclamez le texte.

« Sil vous plaît, taisez-vous immédiatement ! »

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

Hou ! Hou ! Hep ! Luc ! Etienne ! Jean-Baptiste !

Au clair de la lune, mon ami Pierrot, prête moi ta plume pour écrire un mot,
Ma chandelle est morte, je n’ai plus de feu ; ouvre moi ta porte pour l’amour de Dieu !
ALTERATIONS DES POSTURES ET ATTITUDES CERVICO-FACIALES

Incoordination pneumo-phonique
Contractions des sterno-cléïdo-mastoïdiens
Contractions de la mandibule
Contractions scapulaires
Turgescence des jugulaires
Extension du cou
Lordose cervicale / Cyphose cervicale*
Signes neurovégétatifs (sudation, tremblements...)
Labialisation excessive (exagération articulatoire) / Délabialisation ( articulation serrée, lèvres figées...)*
Contractions des muscles de la face (front , sourcils, paupières...)
Syncinésies, mouvements parasites, agitation psychomotrice
Etirement vertébral / Affaissement vertébral*
Hypotonie corporelle / Hypertonie corporelle*
Recherche d’un appui , membres supérieurs
Recherche d’un appui, membres inférieurs (déhanchement)
Balancement corporel (d’avant en arrière ou d’un pied sur l’autre)
Instabilité du polygone de sustentation

ALTERATIONS RESPIRATOIRES

Respiration nasale exclusive

Respiration scapulaire ou thoracique
Blocages respiratoires
Reprise respiratoire, mouvements amples / Reprise respiratoire, mouvements réduits*
Reprise respiratoire par mouvements rapides / Reprise respiratoire, mouvements lents*
Reprise respiratoire par mouvements saccadés
Inspiration bruyante
Soupirs intermittents ou en fin de phrases
Dilatation narinaire / Pincement narinaire*
ALTERATIONS VOCALES EN VOIX PARLEE, CHANTEE, LECTURE

Altérations de l’attaque du son

Attaque soufflée
Attaque en coup de glotte

Altérations de l’extinction du son

Finale soufflée
Finale en coup de glotte
Finale avec tension résiduelle

Altérations de la sonorisation
Sonorisation intermittente ( alternance voix chuchotée et voix sonore)
Sonorisation interrompue (couacs aigus, graves , spasmes)
Altérations du passage (altérations de la fréquence / timbre et intensité modifiés / trou, désonorisation)

Altérations de la fréquence
Bitonalité
Elévation tonale
Aggravation tonale
Instabilité
Rétrécissement tessitural
Perte des aigus
Perte des graves
Trous dans le médium
Modifications du vibrato ( Voix lisse, blanche, droite = sans vibrato / Chevrotement = vibrato trop lent /
Trémolo = vibrato trop rapide / Bêlement = vibrato lent + amplitude excessive )

Altération de l’intensité
Intensité insuffisante (voix peu audible)
Intensité excessive ( voix poussée, forcée)

Altérations du débit
Tachylalie ( débit trop rapide)
Bradylalie ( débit trop lent)
Débit irrégulier ( alternance accélérations et lenteurs, achoppements)
Altérations de l’intelligibilité
Diminution de la netteté phonétique
Réduction de l’intelligibilité dans le bruit (accompagnement musical intense, environnement bruyant)

Altération de la justesse
Dysprosodie (altérations du rythme, de l’intonation, du tempo, des silences ou des pauses)

Diminution de la portée
Projection vocale défectueuse

Altérations du timbre
Timbre voilé , feutré ( harmoniques atténués)
Timbre soufflé ( déperdition d’air)
Timbre sourd, blanc ( harmoniques graves, pas d’aigus< 4000Hz)
Timbre pauvre ( en harmoniques, voix détimbrée)
Timbre désagréable ( connotation esthétique subjective, souvent liée à l’envie de l’auditeur de se racler la gorge)
Timbre éraillé ( altéré avec harmoniques aigus)
Timbre rauque ( altéré avec harmoniques graves)
Timbre métallique ( harmoniques aigus, intensité renforcée)
Timbre caverneux ( harmoniques graves, intensité diminuée)
Timbre pharyngée ( voix de gorge, sans portée ni modulations, comme couvert pendant une déglutition inachevée)
Timbre dénasalisé ( peu de résonance nasale, nez exclu, rhinolalie fermée, voix enrhumée)
Timbre nasillard ( voix aiguë, serrée, désagréable, larynx et pharynx contractés, voix coincée dans le nez)
Timbre nasonné ( résonance nasale amplifiée, rhinolalie ouverte, sonorité grave, écoulement d’air nasal)
Timbre serré ( pharynx rétréci, défaut d’ouverture de la gorge)
Timbre forcé ( voix poussée, hyperpression subglottique)
Timbre étouffé ( assourdissements et intensité réduite)
Voix hétérogène ( défaut d’égalisation des timbres par registre)
INDICATIONS DE REEDUCATION ADAPTATION DU PATIENT A LA REEDUCATION

Motivation du patient
Compréhension des contraintes
Acceptation des contraintes ( échauffement des chanteurs, réduction des cris , entraînement personnel)
Respect de l’hygiène vocale (changement de posture, baisse intensité, )
Possibilité de gérer matériellement les modifications et la voix(repos vocal, temps)

ESTIMATION DU TROUBLE

Degré d’appréciation subjective du trouble de 0 à 10

Ø 0 = dysphonie ou dysodie inexistante
Ø 10 = trouble vocal majeur, invalidant, nécessitant une prise en charge

Par le patient 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Par l’orthophoniste 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10