DIAGNOSTIC D’UNE OBSTRUCTION NASALE

Module DCEM 3
Dr Evelyne Siga DIOM
 Objectifs:

1. Définir l’obstruction nasale

2. Décrire la rhinoscopie antérieure dans l’examen
d’un patient présentant une obstruction nasale
3. Citer 3 moyens d’exploration clinique chez un
patient porteur d’une obstruction nasale chronique
4. Enumérer 3 signes évocateurs de végétations
adénoïdes
5. Décrire 2 causes nasales d’obstruction nasale par
des tumeurs malignes.
 I- Introduction :

1. 1 Définition :
sensation subjective de gêne à l’écoulement du
flux aérien dans les fosses nasales
1. 2 Intérêt :
Fréquent
Examen clinique
Endoscopie nasosinusienne
Cancer
 2. COMPRENDRE

2.1 ANATOMIE
Nez ( partie externe et interne)
Sinus
Unité anatomo-physiologique
2. RAPPELS
 2.2 PHYSIOLOGIE

2 muqueuses
Muqueuse type respiratoire
Muqueuse olfactive
3 fonctions
. réchauffer et humidifier l’air inspiré
. filtrer les particules en suspension
. évacuer les sécrétions (rôle du tapis
muco-ciliaire)
 2.3 PHYSIOPATHOLOGIE

• Anomalies morphologiques

• Œdème 
 3 Diagnostic :

3.1 Diagnostic Positif

3. 1.1 Examen clinique 
3.1.1.1 Circonstances de découverte
 Chez l’enfant
 Chez l’adulte
3.1.1.2 Interrogatoire
État civil
Antécédents
Signes fonctionnels
 3 Diagnostic :
3.1. 1.3 Examen physique 
Examen Général
Examen ORL
Examen des fosses nasales (rhinoscopie)
3.1.3 Examen paraclinique 
Biologie
Imagerie
Explorations fonctionnelles  
 3 Diagnostic 
• 3.2 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Rhinite atrophique

Insuffisance respiratoire par collapsus narinaire

 3 Diagnostic 
3.3 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
3.3.1 Causes infectieuses et inflammatoires:
3.3.1.1 Rhinopharyngites de l’enfant
3.3.1.2 Rhinites aiguës:
3.3.1.3 Rhinites Chroniques
• Allergique
• Non allergique
• Vasomotrices
• Rhinites chroniques hypertrophiques
 3 Diagnostic 
3.3.1.4 Sinusites
3.3.2 Causes tumorales:
3.3.2.1 Tumeurs bénignes

3.3.2.2 Tumeurs malignes:

Cancer du sinus maxillaire
Cancer de l’ethmoïde
Cancers du cavum ou cancer nasopharyngé
 3 Diagnostic 
• 3.3.3 causes traumatiques
• Fractures os propres du nez avec enfoncement
de l’os
• Corps étranger narinaire 
334 causes malformatives
• Imperforation choanale
• Sténose congénitale du nez
 CONCLUSION

 
• Symptôme fréquent

• fonctionnel ou organique

• Tumeurs malignes