Infections génitales hautes
Facteurs de risque
Âge jeune, partenaires sexuels multiples
et non protégés, antécédents d'IST,
manœuvres endo-utérines, stérilet
récemment posé, bas niveau socio-
économique, tabagisme et
consommation d'alcool.
Diagnostic positif :
Arguments cliniques :
Interrogatoire
A l’examen physique
Arguments biologiques :
Voies de transmission :
principalement ascendante à partir d'une
infection génitale basse, transmission
sexuelle (85% des cas), voie iatrogène
(15% des cas) et par contigüité (très rare).
• Date des dernières règles,
• antécédents médicaux et chirurgicaux
• les ATCDs gynécologiques et
obstétricaux .
• Rechercher des facteurs de risque
Motif de consultation
• Recherche de signes fonctionnels chez
le partenaire.
• Fièvre
• Examen abdominal
• Examen gynécologique :
➔A l’inspection : inflammation vulvo-
vaginale, écoulement purulent ou des
métrorragies
➔L’examen au spéculum : des
leucorrhées, un prélèvement vaginal à
visée bactériologique au niveau desculs
de sac vaginaux, du col et de l’endocol.
➔ Le toucher vaginal :
une douleur à la mobilisation utérine ou
les culs de sac vaginaux ou une masse
latéro-utérine douloureuse palpée.
BetaHCG/ Hyperleucocytose/ CRP /
ECBU /Hémocultures si la température >
38,5°/ Mise en culture d’un DIU ✓
Prélèvement de lochies si post-partum ✓
Bilan IST complet
✓ Bilan chez le(s) partenaire(s) : ECBU,
prélèvement au niveau du méat urétral,
les sérologies.
Arguments radiologiques :
/ aspect en roue dentée / épaississement
pariétal tubaire
Diagnostic différentiel
Complications aigues :
Récidive par réinfection :
Complications tardives :
Traitement curatif :
Traitement du partenaire : Doxycycline
10 mg*2/ jour (10 jours)
Mesure associée :
A l’écho : pyosalpinx / abcès tubo-ovarien
• Appendicite aiguë pelvienne
• Grossesse extra-utérine
• Autres algies pelviennes : torsion
d'annexe, endométriose,
pathologie ovarienne, algie péri-
ovulatoires péri menstruelle,
• Pathologie hépatobiliaire ou
gastrite
• Sigmoïdite diverticulaire.
➢ Abcès pelvien :
➢ Pelvipéritonites aigues
➢ Infertilité
➢ Grossesse extra-utérine
➢ Récidive
➢ IGH chronique
➢ Algies pelviennes chroniques
➢ Avortements spontanés
précoces
Pour les formes non compliquées,
traitement en ambulatoire. Pour
les formes compliquées d’un
abcès tubo-ovarien ou
pelvipéritonite localisée, une
hospitalisation est obligatoire.
Triple antibiothérapie probabiliste
d’une IGH symptomatique :
*Ceftriaxone : 1 g en IM
*Doxycycline : 100 mg*2
*Metronidazole : 500 mg *2
Durée : 10 jours pour les formes
non compliquées
14 – 21 jours pour les formes
compliquées + drainage de la
collection+++
➢ Repos, antalgiques
➢ Retrait d’un éventuel DIU
➢ Protection par préservatifs
jusqu’à la guérison
➢ Protection solaire pendant la
période de traitement par les
cyclines