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L’APPAREIL LOCOMOTEUR:
THEME habilite clinique theme 27
APPAREIL LOCOMOTEUR
SEMIOLOGIE
Pr Alouini Rafika
2EME ANNEE MEDECINE
FACULTE DE MEDECINE
SOUSSE 5novembre 2019
objectifs
Radioanatomie: Corréler nos connaissances de
l’anatomie avec chaque technique d’IMAGERIE
MEDICALE
Techniques d’imagerie en radio-
osteoarticulaire
Radiographie standard :
Statiques et dynamiques
Echographie
Scanner
Arthro-scanner:
Myelo-scanner
IRM
scintigraphie
STRUCTURES ANATOMIQUES
OSTEOARTICULAIRES :
Os++++
CARTILAGE
Appareil capsulo-ligamentaire
Labrum et ménisques
Muscles et tendons
Disque intervertebral
Moelle et racines de la queue de cheval
Nerfs
Tissu adipeux sous cutané et profond
SQUELETTE OSSEUX
TRAVEES OSSEUSES
OS METAPHYSE
LONG
SEC
(FEMUR) OS SPONGIEUX
OS COMPACT
DIAPHYSE
Ⅰ/ Radiographie
!!!!!!!!
!
DENSITÉ AÉRIQUE
DENSITÉ CALCIQUE: os
DENSITÉ HYDRIQUE:
(tissus mous, sang, muscles..
DENSITÉ GRAISSEUSE
PLAN SAGITTAL
Os long
Os et calcification +++
Toujours de 1ere intention:
Faible cout, disponible
Moins irradiant que le scanner
Parties molles (-)
Echographie
Echographie
Seule la corticale et le périoste sont analysables
Les ondes sont réfléchies par l’os
Calcification des tendons
Echographie
AVENTAGES : INCONVENIENTS
Disponible Operateur dépendant
Cout faible Zones non accessibles
Non irradiant (Profondes ,interposition
Resolution spatiale et osseuses)
Etude dynamique
TDM : principes
Scanner hélicoïdal, combinaison d’une rotation
continue du tube à RX et des détecteurs et du
déplacement longitudinal du patient
PAQUET VASCULAIRE
OS+++
résolution
spatiale >IRM
corticale++
analyse du
spongieux PARTIES MOLLES
<IRM MUSCLES DE LA LOGE
POSTERIEURE DE LA
JAMBE
TDM +IRM
T2
LESIONS LIGAMENTAIRES
ARTICULATIONS
Avant apparition du
noyau epiphysaire
TENDONS
RADIOGRAPHIES STANDARD : (calcifications)
ECHOGRAPHIE : Epaule,coude,cheville)
+/- IRM (EPAULE)
Etude de la coiffe des
royateurs de l’epaule
NERFS
ECHO
IRM
EPAULE
Coiffe des Rotateurs :
Radiographies de
1ere intension ( Ca) luxations:
Echo Radiographies
Arthroscanner avant et après
IRM reduction
Arthroscanner
Labrium +coiffe
COUDE
Tendons : CARTILAGE :
Radiographies de 1ere Radiographies de 1ere
intension intension
Echo Arthroscanner +IRM
IRM
Nerfs Ulnaire :
Echo++
IRM
GENOU
Os:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::TDM
MENISCO-LIGAMENTAIRES :::::IRM
CARTILAGE:::::::::::::::::::::::::::::::Arthroscanner
POIGNET
Traumatisme: Canal carpien
RX Echo++++
TDM IRM
RHUMATISME
Phase chronique INFLAMMATOIRE :
RX Dynamiques RX
Arthroscanner ECHOGRAPHIE+++
ECHO +/- IRM (tendon) IRM
HANCHE
Cheville
Traumatisme : Entorse
Rx standard de 1 ere intension
Echographie : ligaments
TDM : Os (fracture)
IRM /ARTHROSCANNER :cartilage