https://www.jbsr.be/articles/10.5334/jbr-btr.

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L'articulation de l'épaule est complexe sur le plan fonctionnel et structurel et est composée d'os, de cartilage
hyalin, de labrum, de ligaments, d’une capsule, de tendons et de muscles. Il relie le tronc au membre supérieur et
joue un rôle biomécanique important dans les activités quotidiennes.

Modalités d'imagerie

La radiographie standard, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM (conventionnelle et arthrographie) sont

les principales modalités utilisées pour diagnostiquer les anomalies de l'épaule.

Radiographie conventionnelle

La radiographie conventionnelle de l'épaule est utilisée comme procédure d'imagerie de première intention pour
évaluer la pathologie osseuse ( les fractures, les luxations, les tumeurs osseuses et les infections) et pour évaluer
les anomalies des articulations et des coussinets adipeux. L'évaluation limitée des tissus mous, les radiations
ionisantes et les difficultés de positionnement du patient (dues à la douleur, aux fractures, à l'ankylose, etc.)
constituent des limitations majeures. Il faut idéalement obtenir deux vues orthogonales (vues antéropostérieure et
latérale) de tout os ou de toute articulation. Dans la pratique quotidienne. Des vues supplémentaires avec
différentes projections peuvent être utilisées pour explorer l'épaule en vue de détecter des pathologies spécifiques

Échographie

L'articulation de l'épaule est bien adaptée à l'évaluation par échographie en raison de sa facilité d'accès. Elle
permet l’exploration de la coiffe des rotateurs, les bourses et les empiètements aux épaules.

Tomodensitométrie

Les pathologies mal visualisées sur les radiographies conventionnelles sont mieux évaluées avec la
tomodensitométrie Fractures et dislocations complexes, fragments osseux et calcifications ainsi que le degré de
consolidation des fractures sont mieux évalués par tomodensitométrie.

Arthrographie CT

Cette technique consiste en l'injection intra-articulaire de produit de contraste iodé suivit d’une acquisition
scanner. elle permet la visualisation des structures capsulolabales avec une résolution supérieure à celle de
l'IRM. Les tissus mous sont mal appreciés par rapport à l'IRM.

La clavicule est palpable, sur toute sa longueur, à la base du cou. À son

extrémité distale il forme avec l'acromion, l'acromioclaviculaire
articulation, qui se ressent comme une modification du contour lisse de la clavicule. le
acromion est la projection osseuse superolatérale de l'omoplate directement sur
l'articulation glénohumérale. Antérieur, latéral et postérieur à l’acromion est
le contour lisse des tissus mous du deltoïde qui recouvre le glénohuméral
tubérosités articulaires et humérales. Antérieurement, une dépression triangulaire
se forme entre le bord médial du deltoïde et le grand pectoral:
l'angle deltopectoral. Dans la face latérale de ce triangle, un os
la palpation profonde se fait sentir: le processus coracoïdien de la
omoplate (figure 2.1). Les plis axillaires antérieur et postérieur sont formés par
le muscle grand pectoral et le muscle grand dorsal, respectivement1. En arrière,
s'étendant de l'acromion, une crête osseuse palpable - l'épine scapulaire -
sépare le supraspinatus et infraspinatus fossae. Le contour des tissus mous
de la face postérieure de l'articulation est formée en partie par le supraspinatus et
infraspinatus ainsi que la musculature sus-jacente, qui comprend
les muscles deltoïde, trapèze et latissimus dorsi. Patients présentant une atrophie de
ces muscles peuvent avoir une perte de masse visible dans cette région par comparaison
avec un côté controlatéral normal (Figure 2.1).

Des os
L’articulation glénohumérale est une articulation enarthrodiale ou à rotule avec
capacités multidirectionnelles (Figure 2.2) .2 Ce large éventail de mouvements est
facilité par la fosse glénoïde peu profonde de l'omoplate s'articulant avec la
tête humérale significativement plus grande. Cet arrangement anatomique, cependant,
prédispose l'articulation à la luxation, ce qui est contrecarré par la
mécanisme de soutien des ligaments glénohuméraux, les tendons de la coiffe des rotateurs
(Tableau 2.1) et le labrum glénoïde. Les surfaces articulaires de l'humérus
et la glène sont recouverts de cartilage articulaire, qui est mince au centre de