25/02/2023

PROJET : DISPOSITIF MEDICAL – BIOMATERIAU

Bibliographie commentée

DÉVELOPPEMENT
D’UNE PROTHÈSE DE
CHEVILLE
Réalisée par :
Herna NDOMBI
Yasmine KALECHE
Table des matières
1. Présentation générale de la pathologie .............................................................................. 2
1.1 Définition et anatomie ........................................................................................................... 2
1.2 Physiologie ................................................................................................................................. 2
1.3 Physiopathologie ..................................................................................................................... 3
1.4 Prévalence et incidence ......................................................................................................... 3
2. Le diagnostic ................................................................................................................................. 4
3. Les traitements existants .......................................................................................................... 4
3.1 Recommandations des autorités de santé ........................................................................... 5
3.2 Traitements .................................................................................................................................... 6
4. Critère d’évaluation utilisés ..................................................................................................... 6
5. Pistes de réponses aux besoins cliniques ............................................................................ 7
6. Conclusion ................................................................................................................................... 10

1
 1. Présentation générale de la pathologie

1.1 Définition et anatomie

Association Française de Chirurgie du Pied et de la Cheville (AFCP), L'Arthrose de Cheville

La cheville est une articulation fondamentale non seulement pour les mouvements de
flexion extension mais aussi par son rôle d’amortissement et de régulation des
rotations. Les dysfonctionnements de la cheville peuvent avoir des répercussions sur
les autres articulations sollicitées lors de la marche (genou, hanche).

La cheville est l’articulation du membre inférieur qui unit la jambe au pied, c’est une
articulation congruente. La surface articulaire totale n’est que de 12 cm et pourtant la
cheville est soumise à des charges allant jusqu’à sept fois le poids du corps.
Elle a une fonction d’appui au sol mais permet également le passage du pas et la marche.

L’articulation constituée sur le plan osseux :

- De l'extrémité inférieure du tibia.
- De l'extrémité inférieure de la fibula (le péroné).
- du talus (l'astragale).
La pathologie qui touche l’articulation de la cheville est l'arthrose correspond à l'usure
mécanique du cartilage de la cheville. Ce cartilage permet aux surfaces osseuses de glisser
l’une contre l’autre.

1.2 Physiologie
La mécanique du pied et de la cheville (s. d.). Cabinet Podologie - Cabinet Podologie.
https://www.cabinetpodologie.fr/details-la+mecanique+de+la+cheville+et+du+pied-105.html

Maestro, M., & Ferre, B. (2014). Anatomie fonctionnelle du pied et de la cheville de l’adulte.
Revue du Rhumatisme Monographies, 81(2), 61‑70.
https://doi.org/10.1016/j.monrhu.2014.03.001
La mécanique de la cheville et du pied est importante pour permettre la mobilité et l'adaptation aux
reliefs variables du sol. La partie arrière, composée essentiellement du talus et du calcanéum, assure
l'assise et la stabilité, tandis que la partie avant est une structure étalée permettant la mobilité du pied
dans les trois plans. Les articulations de la cheville comprennent l'articulation tibio-tarsienne qui permet
les mouvements dans le plan sagittal, et l'articulation sous-astragalienne qui permet les torsions du pied
dans le plan frontal par des mouvements en dehors et en dedans (éversion et inversion). Les articulations
médio-tarsiennes et de l'avant-pied permettent l'harmonisation et l'amplification des mouvements, ainsi
que la régulation des métatarses au contact du sol. Les différentes stabilisations sont assurées par les
ligaments latéraux, des haubans musculaires, et la structure d'emboîtement osseux.

2
 1.3 Physiopathologie
Définition, symptômes et diagnostic de l’arthrose de cheville | Dr Paillard. (2020, 11 mai). Dr
Philippe Paillard. https://www.chirurgie-orthopedique-paris.com/pathologies/arthrose-de-la-
cheville/
L'arthrose de la cheville est une pathologie qui se manifeste par la dégradation du cartilage
de l'articulation de la cheville, entraînant ainsi des douleurs, une diminution de la mobilité, un
gonflement et une instabilité de la cheville. Les origines de l'arthrose peuvent être multiples,
comme le vieillissement naturel du corps, des traumatismes répétés, des déformations
morphologiques, une infection bactérienne inflammatoire, une surcharge pondérale avérée,
une polyarthrite rhumatoïde ou une prédisposition génétique. Bien qu'il n'existe pas de
méthode pour éviter complètement l'arthrose de la cheville, des techniques de renforcement
musculaire, d'amélioration de l'équilibre et le port de chaussures adaptées peuvent réduire le
risque de traumatismes et de chute, qui peuvent contribuer au développement de l'arthrose.
Le diagnostic est basé sur un examen clinique, des radiographies et des examens
complémentaires. Le traitement peut varier selon la gravité de l'arthrose, mais peut inclure
des analgésiques, des infiltrations, des dispositifs orthopédiques, une rééducation et dans les
cas les plus graves, une intervention chirurgicale. Cette intervention chirurgicale correspond
par la pose d’une prothèse de cheville afin de remplacer l’articulation touchée par l'arthrose.

Surgery for osteoarthritis of the ankle – Julien Lopez. (s. d.-b). https://www.chirurgie-
pied-sport.com/en/surgery-arthritis-ankle
Lindsjo U. Operative treatment of ankle fracture-dislocations.A follow-up study of 306/321
consecutive cases. Clin Orthop 1985;199:28-38.

Surgery for osteoarthritis of the ankle – Julien Lopez. (s. d.). https://www.chirurgie-pied-
sport.com/en/surgery-arthritis-ankle
Bien que la cheville soit l'articulation la plus souvent traumatisée du corps humain, la
prévalence de l'arthrose dégénérative symptomatique de la cheville est neuf fois
moins élevée que celle de la hanche ou du genou. Les traumatismes sont les
principaux facteurs causant l'arthrose de cheville, en particulier les fractures
malléolaires qui peuvent générer de l'arthrose dans 4% à 33% des cas en fonction du
type de fracture. Les fractures de jambe ou d'arrière-pied peuvent également entraîner
une dégradation précoce de la cheville en cas de guérison avec un défaut
d'alignement. La polyarthrite rhumatoïde est la principale cause d'arthrose non
traumatique de la cheville, tandis que d'autres étiologies moins courantes
comprennent les infections, les arthropathies neurologiques, l'hémophilie,
l'hémochromatose et les tumeurs.

1.4 Prévalence et incidence

En France en 9 ans (de Juin 2012 à Juin 2021) 5 117 Prothèses Totales de Cheville ont été
posées.
Caractéristiques des patients à la chirurgie
Il y avait 60 % d’hommes et 40% de femmes, d’âge moyen 64,2 ans (18 ans – 92 ans).

3
La cheville controlatérale était : 78,2% normale, 14.1% arthrosique non opérée, 2,1%
arthrodèse, 5.5% prothèse, 0.1%amputée.
Les arthroses post-traumatique, primitive et sur laxité étaient les 3 étiologies les plus
fréquentes.

2. Le diagnostic
Hintermann, B., & Ruiz, R. (2019b). Total Replacement of Varus Ankle. Foot and Ankle Clinics, 24(2),
305‑324. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2019.02.005

Afin d’établir le diagnostic qui conduit à une pose d’une prothèse totale de cheville, une vue
de l'alignement de l'arrière-pied (vue de Saltzman) doit être effectuée . Les radiographies en
charge doivent être utilisées pour identifier et quantifier les changements dégénératifs, les
malpositions et les déformations de l'articulation tibiotalienne. En outre, les changements
dégénératifs possibles et/ou les déformations dans les articulations adjacentes de l'arrière-
pied et du milieu du pied doivent être identifiés et évalués. Récemment, l'utilisation courante
de la tomodensitométrie (TDM) a été initiée pour évaluer l'alignement de l'arrière-pied et la
complexité des changements dégénératifs de l'arrière-pied . L'imagerie par résonance
magnétique (IRM) n'est pas recommandée de routine. Cependant, dans certains cas, cette
imagerie peut être utile pour évaluer d'éventuelles pathologies tendineuses et musculaires.

3. Les traitements existants

Crevoisier, X. (2005b, décembre 21). Les prothèses de cheville. La motivation d’une collaboration
interuniversitaire. Revue Medicale Suisse. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2005/revue-
medicale-suisse-46/les-protheses-de-cheville.-la-motivation-d-une-collaboration-interuniversitaire

Lord G, Marrotte JH. Total ankle replacement. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar
Mot 1980;66:527-30.
Henne TD, Anderson JG. Total ankle arthroplasty: A historical perspective. Foot Ankle
Clin 2002;7: 695-702.
Saltzman CL. Perspective on total ankle replacement. Foot Ankle Clin 2000;5:761-75.
Les premières prothèses totales de cheville furent réalisées en 1970, se basant sur le
concept d’une prothèse de hanche inversée. Ces prothèses ont géneres des
complications importantes sur les patients.
La première génération de prothèses spécifiques à la cheville sont caractérisées par
la fixation en général cimentée, étaient de deux types principaux : contraint et non
contraint.
Une prothèse articulaire est qualifiée de « non contrainte » si elle permet une liberté
de mouvement de l'articulation dans plusieurs plans, tandis qu'une prothèse «
contrainte » s'articule dans un plan spécifique. Les premières prothèses non

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contraintes ont connu des résultats décevants avec des taux de descellement pouvant
atteindre 90% à dix ans, en grande partie dus à leur conception contrainte et à la
fixation cimentée, qui nécessitait une résection osseuse importante. Les prothèses
non contraintes fixées avec du ciment se sont également descellées et usées
rapidement, probablement en raison d'une mobilité articulaire excessive par rapport à
la normale. Le remplacement prothétique de la cheville a donc été largement remis en
question. Pour répondre aux exigences biomécaniques et anatomiques, il fallait
concevoir des implants avec une résection osseuse minimale, une fixation non
cimentée, une protection du polyéthylène, une surface de contact maximale, une
fidélité à l'anatomie et une liberté de mouvement contrôlée. Ainsi sont nées les
prothèses semi-contraintes dans les années 80 et surtout 90, comprenant
généralement trois composantes : un implant tibial, un implant talien et un patin de
polyéthylène entre les deux. Ces prothèses respectent au maximum l'anatomie et la
biomécanique de la cheville. Elles sont fixées par ostéo-intégration, sans ciment, ce
qui permet une résection osseuse économe et évite les réactions exothermiques. Le
maintien d'une quantité suffisante de tissu osseux facilite notamment la conversion en
arthrodèse en cas de besoin.

3.1 Recommandations des autorités de santé

Indiquer les recommandations et/ou les guidelines des autorités responsables (HAS, Améli…)
et des sociétés savantes.

L’HAS recommande, pour les malades ayant une articulation de la cheville

définitivement endommagée, de bloquer définitivement l’articulation par la technique
de l’arthrodèse qui consiste à fixer la cheville sur un position avec des vis d’une part.
D’autre part, l’HAS valide la mise en place d’une prothèse de cheville depuis une
dizaine d'années (annexe HAS).
Hintermann, B., & Ruiz, R. (2019). Total Replacement of Varus Ankle. Foot and Ankle Clinics,
24(2), 305‑324. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2019.02.005
Le traitement de remplacement de la cheville (TAR) est devenu une option de
traitement largement acceptée chez les patients atteints d'arthrose de la cheville au
stade terminal. Cependant, dans les chevilles varus mal alignées et / ou instables, le
succès du TAR dépend de la capacité du chirurgien à équilibrer et stabiliser la cheville.
Cela est particulièrement vrai lors de l'utilisation d'un système de cheville totale à 3
composants, qui est capable d'adapter son axe de rotation à la cheville
ostéoarthritique du patient; cependant, il ne fournit pas de stabilité intrinsèque à la
cheville. Les contre-indications relatives comprennent une puissance de dorsiflexion
de la cheville considérablement réduite en raison de troubles neurologiques où la
dorsiflexion active peut être affaiblie ou ne peut pas être améliorée après l'opération.
Des cicatrices étendues autour de la cheville et l'atrophie du manteau de tissu mou
périarticulaire sont une autre contre-indication relative pour le TAR. Les contre-
indications absolues pour le TAR comprennent des infections aiguës ou chroniques

5
avec ou sans ostéomyélite, une malalignement et / ou instabilité du pied postérieur
non gérable, et des troubles neuromusculaires avec ou sans neuroarthropathie.

3.2 Traitements
Prothèse de cheville : l’intervention et ses suites. (2017, 26 juin). Chirurgie du Pied.
https://www.chirurgie-du-pied.fr/fr/prothese-de-cheville-l-intervention-et-ses-suites/

L'objectif de la chirurgie pour la pose d'une prothèse de cheville est d'implanter les trois
composants de la prothèse dans l'articulation de la cheville. Pour y accéder, une incision est
réalisée en avant de la cheville en prenant soin de passer entre les tendons, les artères et les
nerfs. Les implants doivent être positionnés dans l'os du tibia et du talus, ce qui nécessite de
libérer de la place correspondante. Pour éviter une perte osseuse excessive, le chirurgien
utilise des guides de coupe successifs pour effectuer des coupes osseuses les plus
économiques possibles et garantir le positionnement correct des implants. Contrairement à
d'autres types de prothèses, la prothèse de cheville n'est pas cimentée. Elle est fixée dans
l'os par impaction, ce qui assure une stabilité immédiate et autorise un appui rapide sur le
membre opéré. Enfin, lors de la fermeture de la plaie opératoire, un système de drainage du
sang est laissé en place pour prévenir un éventuel hématome.

4. Critère d’évaluation utilisés

L’arthroplastie de cheville vise à assurer :

- L’indolence à l’appui et lors de la marche

- Conserver ou améliorer les amplitudes articulaires ;
- Protéger les articulations sus-jacentes.

Pour évaluer l’efficacité des prothèses de cheville la documentation scientifique met un accent
sur des critères d'évaluation des résultats de la chirurgie de remplacement de la cheville avec
les prothèses.

Nous avons relevé quatre principaux critères :

- La douleur
- Fonction de la cheville : réparer la cheville, vérification à l’aide de l'indice AOFAS
(American Orthopaedic Foot and Ankle Society), qui mesure la fonction en termes
de douleur, de mobilité et de capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne.
- Mobilité de la cheville : rétablir au mieux la mobilité de la cheville en assurant une
meilleure amplitude de mouvement de la cheville, à la fois en flexion plantaire et
dorsiflexion
- Qualité de vie : amélioration de la qualité de vie du patient en termes de
fonctionnement physique et mental, de santé mentale et de perception de la santé

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Ces évaluations cliniques de la prothèse de cheville se font dans le but d’évaluer l'efficacité
de l'intervention, suivre l'évolution de l'état de santé du patient, évaluer la durée de vie de la
prothèse et évaluer les performances de cette dernière.

Nery, C., Fernandes, T. D., Réssio, C., Fuchs, M. L., De Godoy Santos, A. L., & Ortiz, R. S.
(2010). TOTAL ANKLE ARTHROPLASTY: BRAZILIAN EXPERIENCE WITH THE HINTEGRA
PROSTHESIS.
L’article ci-dessus montre des résultats positifs en termes d'amélioration de la douleur, de la
fonction, de la mobilité et de la qualité de vie de la prothèse de cheville HINTEGRA sur des
patients brésiliens. Nous pouvons donc relever dans cet article que ces critères d’évaluation.

Patrick P., Carsten S., Alexej B., Victor V. (2022). [Postprimary early elective total arthroplasty
in severe ankle fractures]
Dans le cas des patients souffrant de fractures graves de la cheville par exemple, comme
mentionné dans l’article ci-dessus, l'utilisation de la prothèse totale de cheville (PTC) est
utilisée comme traitement. Les chercheurs évaluent les résultats de la chirurgie en termes de
douleur, de fonction, de mobilité et de qualité de vie des patients, ainsi que les complications
associées à la PTC. Les résultats ont montré que la PTC est un traitement viable pour les
fracture grave de la cheville.

CEPP-4786_SALTO_24_fevrier_2015_(4786)_avis.pdf
CEPP-4787_SALTO TALARIS_24_fevrier_2015_(4787)_avis
CEPP-4818_HINTEGRA_03_novembre_2015(4818_avis
CEPP-4817_STAR_21_avril_2015_(4817)_avis_renouvellement
De plus, la CNEDiMTS donne des avis favorables aux prothèse/implant articulaire de chevilles
(dans cet exemple il s’agit de l’Implant articulaire de cheville, SALTO, SALTO TALARIS,
HINTEGRA et STAR). Dans cet avis nous pouvons donc relever que l’intérêt thérapeutique
et de santé publique de la prothèse totale de cheville compte tenue de la gravité et l’impact
de la pathologie est suffisant.

Les critères soulignés sont les suivant :

● Remplacement des articulations tibio-talienne et talo-malléolaire, en première
intention ou en chirurgie de reprise
● Soulager la douleur
● Décharger les articulations adjacentes
● Améliorer la mobilité

5. Pistes de réponses aux besoins cliniques

Hollensteiner, M., Sandriesser, S., Bliven, E. K., Von
Rüden, C., & Augat, P. (2019). Biomechanics of Osteoporotic Fracture
Fixation.

Dans cet article nous pouvons relever que l’une des difficultés dans la pose d’implant de
cheville est le volume osseux insuffisant au niveau du tibia et même du talus. En effet, les

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taux de complications sont encore importants et la procédure doit être réservée aux patients
correctement indiqués. Les implants de fixation (comme les parties supérieur et inférieur à
insérer de la prothèse de cheville) peuvent avoir un effet sur la structure osseuse
environnante, entraînant une perte de densité osseuse.

L’article précise également que les implants doivent être conçus pour résister aux charges
quotidiennes et pour favoriser la guérison de l'os fracturé.

De ce fait, nous retenons que des implants plus résistants peuvent être fabriqués à partir de
matériaux tels que des alliages métalliques à haute résistance ou des polymères renforcés de
fibres.

Preis, M., Bailey, T. S., Marchand, L. S., & Barg, A. (2017b). Can a Three-Component
Prosthesis be Used for Conversion of Painful Ankle Arthrodesis to Total Ankle Replacement
? Clinical Orthopaedics and Related Research

L’article ci-dessous aborde le cas des reprises de l’arthrodèse par les implants de chevilles.

Nous pouvons relever que les complications courantes incluent la désolidarisation aseptique
des composants de la prothèse et l'arthrofibrose douloureuse, et ces risques sont similaires à
ceux des PTC primaires.

Yu, J. Z., Zhao, D., Chen, W., Chu, P., Wang, S., Zhang, C., Huang, J., Wang, L., & Ma, X.
(2022). Finite element stress analysis of the bearing component and bone resected surfaces
for total ankle replacement with different implant material combinations. BMC Musculoskeletal
Disorders

Lors de nos recherches, nous avons constaté que le choix des matériaux est une étape
essentielle dans la fabrication des prothèses implantables. En effet, pour minimiser les
contraintes exercées sur les implants et les os environnants il faut mesurer l’impact de
différentes combinaisons de matériaux sur les contraintes subies par les composants de
roulement (parties des implants qui sont en contact et se frottent les uns contre les autres lors
du mouvement de l'articulation) et les surfaces osseuses (partie de l’os en contact avec
l’implant). Ceci qui peut améliorer la durabilité et la performance des implants de cheville.

Cet article examine le polyéthylène haute densité, le titane, le cobalt-chrome-molybdène, le

zircone et le peek, matériaux utilisés pour la fabrication des prothèses totales de cheville.

Les auteurs recommandent de vérifier la composition appropriée lors de la fabrication des

prothèses. Effectivement, cette combinaison va dépendre de la charge de l’articulation et de
la géométrie de l’implant.

Grâce à cet article, nous avons pu mettre en évidence que le design de la prothèse de cheville
reste un point important et délicat dans la conception de ces dispositifs. De plus, l’un des
besoins cliniques est de reproduire l’anatomie de la cheville et permettre une cinématique
articulaire proche de la normale.

Ainsi, il est nécessaire que le design soit soigneusement réfléchi et étudier pour garantir non
seulement une distribution uniforme des contraintes sur les surfaces de résection osseuses

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et les composants de roulement, mais aussi pour garantir un parallélisme normal du tibia et
du talus avec un espace restauré et une mobilité articulaire retrouvée.

Cette réflexion peut permettre de diminuer les contraintes sur les matériaux, d’optimiser la
durée de vie de l’implant ou encore réduire le nombre de reprises.

La notion de biocompatibilité est également un aspect que nous avons essayé de comprendre
la fabrication de ces dispositifs étant donné que ces implants utilisent des matériaux tels que
les alliages métalliques. L'amélioration de la biocompatibilité des implants métalliques est
essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients mais aussi pour réduire les coûts
associés aux complications postopératoires.

L’article de Amit et al.(2023) décrit que les propriétés des implants métalliques qui peuvent
affecter leur biocompatibilité c’est le cas de la a corrosion, la libération d'ions métalliques, la
rugosité de surface et la réaction tissulaire qui peuvent induire des effets indésirables tels que
l’inflammation, la nécrose tissulaire, la douleur et même une réaction immunitaire.

L’article aborde les l'utilisations des matériaux tels que les alliages de métaux nobles et les
revêtements de surface, ainsi que la modification de la géométrie de l'implant pour réduire la
rugosité de surface.

Nous avons donc relevé dans cet article que la chimie d'un matériau est un facteur essentiel
pour décider de sa biocompatibilité car elle peut influencer leur interaction avec leur
environnement. Par conséquent, les techniques de modification de surface améliorent la
bioactivité de surface des implants, ce qui conduit à une fixation osseuse bioactive plus rapide.

De plus, il subsistait dans certain métaux une grande différence entre leur module et l'os
cortical humain. Les auteurs ont une façon de contourner cet inconvénient en fabriquant des
alliages de phase du métal-mère en introduisant des composants stabilisateurs de phase. Les
nouveaux alliages développés présentent un avantage significatif (le molybdène (Mo), le
tantale (Ta) et le zirconium (Zr)). Ils sont non toxiques pour le corps humain, mais présentaient
également un module élastique inférieur, améliorant ainsi la biocompatibilité mécanique avec
l'os.

Enfin, l’article de Amit et al.(2023) discute des méthodes de fabrication additive pour la
conception des implants orthopédiques individuels. Cette technologie permet la fabrication de
pièces de forme complexe et personnalisables de manière très efficace.

Lors de nos recherches, nous nous sommes également concentrés sur la technique
d’implantation des prothèses de cheville personnalisée pour le remplacement total de la
cheville. L'objectif est de mieux s'adapter à l'anatomie individuelle du patient et de permettre
une récupération plus rapide et une meilleure fonction de la cheville. Puisque l’opération pour
le remplacement de la cheville demande de la précision et une aide à la coupe, cela peut
représenter un inconvénient de ce dispositif qui peut être mal positionné dans l’espace.

L’ajustement et la stabilité des implants personnalisés dans différentes positions de la cheville

permettent une meilleure adaptation de l'implant à l'anatomie du patient et aussi une plus
grande stabilité de l'implant dans la cheville.

Nous avons relevé ces informations dans l’article Leif et al. (2021) décrivant une étude in vitro
du remplacement personnalisé de la cheville. Establishing a New Patient-Specific
Implantation Technique for Total Ankle Replacement: An In Vitro Study

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Interview Florent Davignon ;Interview podologue ; Interview 2 chirurgienne

De plus, après les différents échanges avec des professionnels de santé (chirurgienne,
responsable R&D-marketing et podologue) nous retenons que les prothèses de chevilles sont
des dispositifs encore en pleins réflexion de développement car les taux de complications sont
encore importants. L’articulation de la cheville est une articulation délicate étant donné qu’elle
porte une grande partie du poids du corps ce qui complique le développement du dispositif.
Par conséquent, plusieurs facteurs peuvent influencer la sélection d'une prothèse de cheville
spécifique pour un patient particulier, tels que l'âge, le degré de dégénérescence articulaire
et les antécédents médicaux. La procédure doit être réservée aux patients correctement
indiqués.

Les 3 professionnels que nous avons rencontrés sont unanimes sur la possibilité d’accentuer
les recherches pour améliorer le design de la prothèse et favoriser ainsi la stabilité de l’action
plutôt que d’agir sur les matériaux utilisés. En effet, la difficulté de ce dispositif se trouve dans
sa forme favorisant plusieurs angles de contrainte.

La chirurgienne quant à elle précise que les implants à pantin fixe sont plus stables que les
implants à pantin mobiles (Interview 2 chirurgienne).

6. Conclusion
En conclusion, nous pouvons dire que cette recherche bibliographique nous a permis
d’identifier les besoins de l’arthrose post-traumatique ou de toute atteinte articulaire
susceptible de détériorer l’articulation talo-crurale et sa fonction. Nous avons identifié que la
solution est de lever le contact os-os, au lieu de faire un seul même bloc osseux (arthrodèse).
La mise en place d’une prothèse va redonner à la cheville sa propre mobilité déchargeant
dans le même temps les articulations adjacentes.

L’intervention consiste donc à remettre un capuchon sur le talus pour lui redonner sa
sphéricité, ensuite insérer un implant tibial ancré dans le tibia et enfin poser entre les deux un
composant PE qui va faire le joint (pièce d’usure de la prothèse). Cette intervention redonne
une mobilité articulaire au patient.

Des recherches pour améliorer la composition des matériaux sont en plein avancée (Amit et
al.(2023)) mais l’idée est aussi de penser à un moyen de personnaliser les prothèses de
cheville pour l’adapter au mieux à l’articulation du patient.

Nous pensons qu’il est important de continuer la recherche sur les prothèses de cheville pour
améliorer les résultats pour les patients.

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