L'extrémité distale du radius comprend :

1. Des corticales palmaire et médiale épaisses

2. Des corticales dorsale et latérale minces en aval de la styloïde radiale => expliquant en partie
la fréquence des déplacements fracturaire en bascule postérieure et latérale de l’épiphyse
radiale avec horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne.

3. Une épiphyse radiale constituée de tissu spongieux

L’épiphyse radiale est constituée d’un tissu spongieux de type aréolaire. Les principales travées sont
verticales, perpendiculaires à la surface articulaire. L’ostéoporose se manifeste à la fois par une
raréfaction des travées et un amincissement cortical. Le risque de fracture est donc augmenté alors
que la tenue d’une ostéosynthèse devient moins bonne

__________________________________________________________________________________

Index Radio ulnaire distal=(décalage compté en mm entre 2 lignes horizontales, l'une

passant par l'extrémité distale du radius, et l'autre par l'extrémité distale de l'ulna)

Déplacement = position du fragment distal par rapport au fragment proximal !!!!

VOIR CLASSIFICATION (PAS DE CONSENSUS ET SAVOIR LA PRESENTER) (DE IKB+++)

PANO CHERCHER SIGNIFICATION !!!!!!!!!

Syndrome de Volkmann !!!!!

Algodystrophie (iKb)

Syndrome du canal carpien

Peut s'observer après tout type de fracture, même sans déplacement

Lié à:

- L’œdème post-traumatique
- L’hématome diffusant dans le canal carpien
- l'importance du déplacement initial

Il existe de nombreuses classifications et certains types lésionnels sont associés à plusieurs noms
propres et longtemps, et même encore en France, les fractures à déplacement dorsal ont été
dénommées fractures de Pouteau-Colles et celles à déplacement palmaire fractures de Goyrand-
Smith [27]. L’utilisation d’éponymes est une source de confusion
 Gartland, dès 1951, ont différencié les fractures extra-articulaires des fractures intra-articulaires et
ont montré les limites du traitement orthopédique pour les fractures articulaires [2]. Castaing et al.,
en 1964, ont proposé une classification fondée sur le mécanisme et le sens du déplacement avec une
excellente analyse de la composante articulaire de la fracture.

Il existe également la classification de l’Association suisse pour l’étude de l’ostéosynthèse (AO) [46].
Elle individualise trois groupes principaux de fractures : extraarticulaires (A), articulaires partielles (B)
et articulaires totales (C).

Ainsi, les FRD sont difficiles à classer et il n’y a toujours pas de consensus pour la description de ces
fractures et que ces classifications avaient peu ou pas de valeur pratique pour prédire l’instabilité

La classification idéale doit répondre à trois objectifs : décrire la lésion, pour choisir un traitement,
et prévoir le devenir fonctionnel. Malheureusement aucune des classifications ne remplit les trois
conditions définies ci-dessus

+ CONTRAIREMENT AUX AUTRES CLASSIFICATIONS !!!

Critères à voir de la réduction !+++++ (+comment réduire)

DEPLACEMENT ANT TOUJOURS INSTABLE = TTT PLAQUE ANT

Mesures associées +/-

TTT ostéoporose !

SIGNE DE LAUGIER = HORIZONTALISATION DE LA LIGNE BI STYLOIDIENNE

L ostéosynthèse par broches sur os porotique (ostéoporose) donne des résultats médiocres (tenue
insuffisante des broches, déplacement secondaire, impaction et cal vicieux fréquents) ; la mise en
place d’une plaque vissée antérieure (dont les vis sont verrouillées) est actuellement préférée.

- In the treatment of Colles' fractures, which are a specific type of distal radius
fracture, volar locking plates are commonly used instead of posterior plates
(jusqu’aux années 2000). This choice is made based on several factors related to the
anatomy of the wrist, fracture patterns, and surgical considerations:

1. Fracture Pattern: Colles' fractures typically result from a fall on an outstretched hand,
causing the distal radius (the larger of the two bones in the forearm) to break and
displace dorsally (toward the back of the wrist). In most cases, the fracture fragment
 displaces toward the back of the wrist, making it more appropriate to use a volar
(anterior) approach for fixation.
2. Anatomic Considerations: The volar side of the wrist has a more robust bone
structure than the dorsal side, making it a better location for stable fixation. Volar
plates can provide better support and stability to the fracture site, allowing for better
anatomical reduction and promoting faster healing.
3. Soft Tissue Considerations: The volar approach is often less invasive and associated
with fewer soft tissue complications. The extensor tendons that are important for
wrist and finger movement are located on the dorsal side of the wrist. Using a
posterior plate might pose a higher risk of complications related to irritation or
damage to these tendons.
4. Improved Outcomes: Volar locking plates are designed to provide more stable
fixation and better support for the fractured bone fragments. This can lead to better
functional outcomes, quicker rehabilitation, and a lower risk of complications
compared to posterior plates.
5. Minimized Dorsal Complication: The use of posterior plates can increase the risk of
complications such as impingement, hardware irritation, and extensor tendon
problems, which can affect the range of motion and overall wrist function.

However, it's essential to note that the choice of plate and surgical approach may
depend on the specific fracture pattern, the surgeon's experience and preference, and
the patient's individual characteristics. There may be cases where a posterior plate is
more appropriate, but in the majority of Colles' fractures, volar locking plates are
favored for the reasons mentioned above. Always consult with an orthopedic surgeon
to determine the most suitable approach and fixation method for an individual case.
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