Spé 12 – Anatomie tête et cou et développement morpho-facial

Anatomie tête et cou

Os du crane

I- Généralités :

Le crâne fait partie du squelette cranio-facial.

Le squelette cranio-facial est formé d'os fixes soudés entre eux et d'un os mobile, la mandibule.
L'os hyoïde peut être considéré comme un os du squelette cranio-facial.

Le crâne est une boite osseuse qui contient l'encéphale, ses méninges et ses vaisseaux.
La face, appendue sous le crâne, contient tous les organes des sens à l'exception du tact.

II- Constitution :

Le crâne est formé de huit os :

➢ quatre sont médians :
✔ l'os frontal,
✔ l'os ethmoïde,
✔ l'os sphénoïde,
✔ l'os temporal ;
➢ deux sont pairs et symétriques
✔ l'os pariétal,
✔ l'os temporal. Fig.1 = Squelette cranio-facial
On distingue au crâne :
➢ une partie supérieure, la voûte ou calvaria ;
➢ une partie inférieure, la base, percée de nombreux orifices.
Le massif facial est appendu sous le tiers antérieur de la base du crâne.
Tous les os du crâne participent à la constitution de la voûte et de la base du crâne, sauf :
➢ l'ethmoïde qui n'appartient qu'à la base ;
➢ le pariétal qui n'appartient qu'à la voûte.

La surface extérieure du crâne est l'exocrâne. La surface intérieure du crâne est l'endocrâne.

Tous les os du crâne, sauf le pariétal et l'occipital, sont creusés de cavités :

➢ pneumatiques = les sinus ou cellules (dans le frontal, l'ethmoïde et le sphénoïde) ;
➢ cavités proprement dites = contenant une partie des organes des sens (cavités de l'oreille
dans le temporal).

Les os du crâne sont unis par des sutures (articulation des os entre eux).
Les fontanelles sont à l'intersection des sutures sur le crâne en voie de développement.
Les os wormiens sont des os inconstants siégeant dans une suture ou une fontanelle.

Les os du crâne sont constitués de deux lames de tissu osseux compact (les tables interne et externe)
qui enserrent une couche plus ou moins épaisse de tissu osseux spongieux (le diploé qui contient
dans ses mailles la moelle osseuse).

Nazarian – 13/02/2015 1/12

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III- Morphologie externe du crâne :

La boite crânienne a six faces.

A- Face supérieure :

Elle correspond à la voûte du crâne et est directement en rapport avec le cuir chevelu.
Elle a une forme ovoïde à grosse extrémité postérieure.
Elle est formée par :
➢ la partie verticale de l'os frontal ;
➢ les deux os pariétaux ;
➢ l'écaille de l'os occipital.
Elle a trois sutures :
➢ coronale ;
➢ sagittale ;
➢ lambdoïde.
Le bregma est la jonction entre les sutures coronale et
sagittale.
Le lambda est la jonction entre les sutures sagittale et
Fig.2 = Face supérieure du crâne
lambdoïde.

B- Face antérieure :

Elle correspond à la portion écailleuse de l'os frontal.

La suture métopique se trouve au dessus de l'échancrure nasale.
Latéralement, au dessus des deux cavités orbitaires, se trouvent les deux arcades sourcilières. Elles
sont unies par une surface lisse, la glabelle. Les bosses frontales se trouvent au dessus des arcades
sourcilières.

C- Faces latérales :

Elles sont constituées d'avant en arrière par :

➢ la portion écailleuse de l'os frontal ;
➢ la grande aile de l'os sphénoïde ;
➢ la partie inférieure de l'os pariétal ;
➢ l'écaille de l'os temporal ;
➢ l'os occipital.
Cette face est très irrégulière.

La fosse temporale est une vaste dépression limitée :

➢ en haut par la crête temporale supérieure ;
➢ en bas par l'arcade zygomatique.
Le muscle temporal s'insère dans la fosse temporale.
L'arcade zygomatique est un relief palpable entre la joue et la tempe, qui prolonge en arrière l'os
zygomatique.

Nazarian – 13/02/2015 2/12

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Le méat acoustique externe est situé :

➢ sous l'arcade zygomatique,
➢ en arrière de la tête de la mandibule.

Le processus styloïde se détache de la partie tympanique de l'os temporal.

Le processus styloïde est une volumineuse saillie située en arrière du méat acoustique externe.

D- La face inférieure :

Elle répond à la base du crâne et peut être divisée en trois parties :

➢ La partie antérieure, qui s'articule avec le massif facial, est formée par =
✔ la portion orbito-nasale de l'os frontal,
✔ l'os ethmoïde,
✔ la face inférieure de l'os sphénoïde.
➢ La partie moyenne s'étend :
✔ de la limite postérieure des fosses nasales,
✔ au bord antérieur du foramen occipital.
➢ La partie postérieure est occipito-mastoïdienne. Elle est centrée par le foramen occipital.
Celui-ci est bordé :
✔ en dehors par les condyles occipitaux ;
✔ plus à distance par les processus mastoïdes.

E- Face postérieure :

Elle correspond à l'écaille de

l'os occipital.
La protubérance occipitale
externe est un relief médian
plus ou moins marqué et
relié au foramen magnum
par la crête occipitale
externe.
De la protubérance et de le
crête partent latéralement les
lignes nucales supérieure et
inférieure, qui constituent
des zones d'insertions
musculaires pour certains
des muscles de la nuque.

Fig.3 = Face inférieure du crâne

Nazarian – 13/02/2015 3/12

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IV- Morphologie interne :

A- La voûte :

Elle est concave dans son ensemble.

Sur les cotés, les os sont creusés par les sillons des vaisseaux méningés.

B- La base :

Elle est divisée en trois étages répondant aux trois fosses crâniennes
(antérieure, moyenne et postérieure) :
➢ L'étage antérieur est ethmoïdo-frontal. Il est formé :
✔ en avant par la face supérieure de l'ethmoïde,
✔ latéralement par les petites ailes du sphénoïde,
✔ en arrière par la partie antérieure du corps du sphénoïde.
➢ L'étage moyen est sphéno-temporal.
Il est marqué par une dépression médiane de la face supérieure du
corps du sphénoïde : la selle turcique où se loge l'hypophyse.
Latéralement, il y a de chaque coté une vaste dépression formée
par :
✔ la grande aile du sphénoïde,
✔ la face antérieure du rocher du temporal,
✔ l'écaille du temporal.
➢ L'étage postérieur est constitué : Fig.4 = Base du crâne
✔ en avant et sur la ligne médiane par la partie postérieure du corps du sphénoïde et par
l'apophyse basilaire de l'occipital ;
✔ latéralement et en avant par la face postérieure du rocher du temporal ;
✔ en arrière par la face endocrânienne de l'occipital.
➢ Sur une vue supérieure endocrânienne on voit d'avant en arrière :
✔ le clivus ;
✔ le foramen magnum (point déclive de la fosse) ;
✔ la crête occipitale interne ;
✔ la protubérance occipitale interne (de laquelle se détache latéralement le sillon du sinus
latéral, qui sépare les fosses cérébelleuse et cérébrale).

V- La craniométrie :

Elle consiste à mesurer la tête osseuse à partir de repères précis. Elle est utilisée :
➢ en anthropologie pour reconstituer un crâne à partir de fragments osseux,
➢ en médecine légale pour l'identification d'un crâne,
➢ en neurochirurgie pour définir les voies d'abord,
➢ en fœtologie pour suivre la croissance du fœtus in-utero.

Nazarian – 13/02/2015 4/12

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VI- Les os du crâne :

A- L'os frontal :

C'est un os impair et symétrique situé à la partie antérieure du crâne. Il forme le front.

Il participe à la constitution de la calvaria et de la fosse crânienne antérieure.
Il est creusé de deux sinus frontaux, de taille variable et parfois fusionnés, qui s'ouvrent dans la
cavité nasale.
Il est constitué de deux segments :
➢ l'écaille verticale et convexe en avant ;
➢ la portion orbito-nasale horizontale.

1- L'écaille : Fig.5 = Os frontal

Elle comporte sur la face exocrânienne et sur la ligne médiane la glabelle, petite bosse médiane
prolongée en bas par la suture métopique.
Latéralement se trouvent les arcades sourcilières et le bord supra-orbitaire des cavités orbitaires.
Le bord supra-orbitaire se termine latéralement par le processus zygomatique.

La face endocrânienne est creusée par un sillon médian, le sillon du sinus sagittal supérieur.

L'écaille s'articule :
➢ en haut avec les os pariétaux ;
➢ en bas avec l'os sphénoïde.

2- La portion orbito-nasale :

Elle fait partie de la base du crâne par sa partie supérieure (bosse orbitaire).
Elle participe à la formation de l'orbite (fosse orbitaire) et de la fosse nasale par sa face inférieure.
Elle présente en arrière une large échancrure en forme de U ouvert en arrière : l'échancrure
ethmoïdale.
A sa partie antérieure se détache l'épine nasale.

B- L'os ethmoïde :

C'est un os impair et symétrique de la partie antérieure du crâne.

Il s'insère dans l'échancrure de l'os frontal.
Il participe à la formation des orbites et des cavités nasales.
Il est constitué de quatre parties :
➢ la lame criblée, horizontale ;
➢ la lame perpendiculaire, verticale et médiane, appendue à la lame criblée ;
➢ les deux labyrinthes ethmoïdaux, masses latérales contenant les cellules ethmoïdales.

Nazarian – 13/02/2015 5/12

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Il s'articule avec :
➢ l'os frontal ;
➢ l'os sphénoïde ;
➢ les os maxillaires ;
➢ les os lacrymaux ;
➢ les os palatins ;
➢ les cornets inférieurs ;
➢ le vomer ;
➢ les os nasaux.

1- La lame criblée : Fig.6 = Os ethmoïde

Elle est encastrée dans l'incisure ethmoïdale de l'os frontal.

Elle forme le toit des cavités nasales.
Sa face supérieure comprend :
➢ dans le plan médian une crête sagittale, la crista galli ;
➢ de chaque coté, sagittalement, les gouttières olfactives. Celles-ci sont percées de nombreux
orifices, les foramens ethmoïdaux, destinés aux nerfs olfactifs.

2- La lame perpendiculaire :

Elle forme la partie antéro-supérieure du septum nasal.

Elle est fine, plate, quadrilatère.
Elle est souvent déviée.

3- Les labyrinthes ethmoïdaux :

Ils sont latéraux.

Chaque labyrinthe a la forme d'un parallélépipède irrégulier à six faces :
➢ la face latérale est orbitaire ;
➢ la face médiale est nasale et donne attache à deux lamelles osseuses, les cornets nasaux
supérieur et moyen ;
➢ les faces supérieure, inférieure, antérieure et postérieure sont creusées des cellules
ethmoïdales (qui sont en fait des demi-cellules formant avec les cellules des os moyens des
cellules mixtes).

C- L'os sphénoïde :

C'est un os impair et symétrique qui s'articule avec tous les os de la base du crâne.
Situé à la partie moyenne de la base du crâne, il est constitué de :
➢ une partie médiane, le corps ;
➢ deux expansions bilatérales, les petites et les grandes ailes ;
➢ deux prolongements inférieurs, les processus ptérygoïdes.

Nazarian – 13/02/2015 6/12

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L'os sphénoïde s'articule avec :

➢ l'os frontal ;
➢ l'os ethmoïde ;
➢ l'os occipital ;
➢ les deux os pariétaux ;
➢ les deux os temporaux ;
➢ les deux os palatins ;
➢ les deux os zygomatiques ;
➢ l'os vomer.

1- Le corps :
Fig.7 = Os sphénoïde (1)
Il est grossièrement cubique.
Il comprend deux sinus qui sont séparés par une cloison sagittale et qui s'articulent en avant avec
ceux de la face postérieure de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde.
Il a six faces.

a- La face supérieure :

Elle présente d'avant en arrière :

➢ le jugum sphénoïdal (surface plane qui
s'articule en avant avec l'ethmoïde) ;
➢ le sillon chiasmatique (gouttière
transversale tendue d'un canal optique à
l'autre) ;
➢ la selle turcique (excavation qui contient
l'hypophyse) ;
➢ la lame quadrilatère ou dorsum sellae (qui
limite la selle turcique en arrière). Fig.7 = Os sphénoïde (2)

Les extrémités forment les processus clinoïdes postérieurs.

La lame quadrilatère est en continuité avec la partie basilaire de l'os occipital pour forme le clivus.

b- Les autres faces :

La face antérieure est divisée en deux parties par la crête du sphénoïde.

La face inférieure est divisée en deux par une crête sagittale médiane qui se continue en avant par le
bec du sphénoïde.
Les faces latérales présentent chacune une gouttière carotidienne en forme de S.
La face postérieure s'articule avec l'apophyse basilaire de l'occipital.

Nazarian – 13/02/2015 7/12

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2- Les petites ailes :

Ce sont deux lames horizontales triangulaires à sommet latéral.

Elles naissent de la partie antéro-supérieure du corps.
Leur base est percée par le canal optique qui livre passage au nerf optique et à l'artère ophtalmique.
Leur face supérieure fait partie de l'étage antérieur de l'endocrâne.
Leur face inférieure forment les parois supérieures des orbites.
Le bord postérieur de la base présente le processus clinoïde antérieur.

3- Les grandes ailes :

Elles sont latérales et naissent de la partie antéro-supérieure du corps.

Elles ont une face endocrânienne et une face exocrânienne.
Chaque grande aile se redresse dans sa partie supérieure et latérale, ce qui explique l'existence de
quatre parties :
➢ orbitaire (exocrânienne, dirigée en avant et en dedans) qui forme la partie postérieure de la
paroi de l'orbite ;
➢ maxillaire (exocrânienne, concave en bas) qui forme le toit de la fosse ptérygo-palatine ;
➢ temporale (exocrânienne et convexe en dehors) ;
➢ cérébrale (endocrânienne).
Leur racine est percée par trois orifices principaux alignés obliquement en arrière et en dehors :
➢ foramen rond,
➢ foramen ovale,
➢ foramen épineux.
Leur bord postérieur, ainsi que le corps du sphénoïde, forment avec la pointe du rocher du temporal
le trou déchiré (antérieur).

4- Les processus ptérygoïdes :

Ce sont des lames osseuses verticales qui se détachent :

➢ de la partie inférieure du corps pour la racine médiale ;
➢ de la grande aile pour la racine latérale.
Les deux racines se soudent par leur bord antérieur et délimitent un angle dièdre ouvert en arrière :
la fosse ptérygoïdienne.
Dans leur moitié inférieure les deux lames s'écartent l'une de l'autre et délimitent l'échancrure
ptérygoïdienne.

D- L'os occipital :

C'est un os impair et symétrique qui forme la partie postérieure du crâne.

Il participe à la formation de la base du crâne et de la calvaria.
Il présente quatre parties entourant le foramen magnum :
➢ la partie squameuse (écaille) en arrière ;
➢ la partie basilaire en avant ;
➢ les parties latérales de chaque côté.

Nazarian – 13/02/2015 8/12

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Fig.8 = Os occipital
La partie squameuse ou écaille est convexe. Elle présente :
➢ la protubérance occipitale externe qui est centrale ;
➢ la crête occipitale externe ;
➢ les lignes nucales.
Sa face interne est subdivisée en quatre fosses (deux cérébrales et deux cérébelleuses) par le sillon
du sinus sagittal supérieur et les deux sillons transverses horizontaux.

La partie basilaire est située en avant du foramen magnum. Elle est quadrilatère et épaisse.

Les masses latérales sont placées à l'union du corps et de l'écaille.

Elles présentent deux faces et quatre bords.
Elles sont traversées par le canal du nerf hypoglosse.
La face exocrânienne présente dans sa moitié antérieure les condyles articulaires avec l'atlas.
La face interne présente l'incisure jugulaire, qui va former avec la face postérieure du rocher le
foramen jugulaire traversé par :
➢ la veine jugulaire interne ;
➢ les nerfs glossopharyngien, vague et accessoire.

Le foramen magnum est l'orifice le plus large de la base du crâne.

Il mesure 35 mm de long et de 30 mm transversalement.
Il fait communiquer la fosse crânienne postérieure et le canal vertébral.

E- L'os temporal :

C'est un os pair et symétrique qui participe à la formation de la calvaria et de la base.

Il est creusé des cavités de l'oreille moyenne et interne et renferme l'organe vestibulo-cochléaire.
Il est traversé par de nombreux canaux, les principaux étant :
➢ le canal carotidien pour l'artère carotide interne ;
➢ le canal du facial pour le nerf facial.

Nazarian – 13/02/2015 9/12

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Il est formé par quatre éléments morphologiquement distincts qui se soudent entre eux durant le
développement de l'os :
➢ l'écaille ou partie squameuse ;
➢ la partie pétro-mastoïdienne ;
➢ la partie tympanique ;
➢ le processus styloïde.

Il s'articule avec :
➢ l'os sphénoïde ;
➢ l'os pariétal ;
➢ l'os occipital ;
➢ l'os zygomatique ;
➢ la mandibule.

1- La partie pétro-mastoïdienne :

Elle est formée de la partie pétreuse et du processus mastoïde.

a- La partie pétreuse ou rocher :

C'est une pyramide triangulaire dont le grand axe est horizontal (ou légèrement en haut), dirigé en
avant et en dedans.
Le sommet tronqué est en avant et participe à la formation du canal carotidien.
La base du rocher se confond avec la base de la mastoïde.
Le rocher a trois faces :
➢ La face antéro-supérieure, endocrânienne, appartient à l'étage moyen de la base du crâne.
Elle présente près de l'apex une dépression, l'empreinte trigéminale (ganglion trigéminal du
V).
➢ La face postérieure, endocrânienne et verticale, appartient à l'étage postérieur de
l'endocrâne. Sur cette face s'ouvre le méat acoustique interne. Elle est séparée de la face
antéro-supérieure par le bord supérieur du rocher sur lequel s'attache la grande ciconférence
de la tente du cervelet (cloison dure-mérienne).
➢ La face inférieure est exocrânienne. En arrière de l'orifice inférieur du canal carotidien se
trouve une vaste dépression, la fosse jugulaire. Sur cette face inférieure s'implante le
processus styloïde et s'ouvre le trou stylo-mastoïdien (orifice pour le nerf facial (VII) et
l'artère stylo-mastoïdienne).

b- Le processus mastoïde :

Il est constitué :
➢ pour ses deux tiers postérieurs par la base du
rocher ;
➢ pour son tiers antérieur par l'écaille.
Fig.9 = Os temporal (cavités et canaux)

Nazarian – 13/02/2015 10/12

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2- La partie squameuse, ou écaille :

C'est une lame mince soudée au bord antérieur et à la base du rocher.

Son grand axe forme avec celui du rocher un angle ouvert en avant et en dedans de 50°.
Elle présente deux faces :
➢ endocrânienne cérébrale ;
➢ exocrânienne temporale.

La face endocrânienne est parcourue par les sillons de l'artère méningée moyenne.

Le processus zygomatique divise la face temporale en deux parties :

➢ une supérieure verticale qui répond à la fosse
temporale ;
➢ une inférieure horizontale qui répond à la base du
crâne.
Le processus zygomatique présente :
➢ une partie postérieure, la racine ;
➢ une partie antérieure libre.
Sa racine forme :
➢ le toit du méat acoustique externe en arrière ;
➢ la fosse mandibulaire (ou cavité glénoïde) en
avant.
Cette fosse mandibulaire est bordée =
✔ en avant par une saillie transversale, le Fig.10 = Os temporal (face temporale)
tubercule articulaire ;
✔ en arrière par la suture tympano-squameuse.
Le bord libre du processus zygomatique s'articule avec l'os zygomatique.
Sa face externe est sous-cutanée.

3- La portion tympanique :

C'est une lame osseuse semi-cylindrique ouverte en haut et en dehors.

Elle est embryologiquement distincte du reste de l'os.
Cet anneau incomplet est appliqué à la face inférieure du rocher et se soude à la partie inférieure de
la face exocrânienne de l'écaille.

4- Le processus styloïde :

C'est un processus osseux de 2,5 cm de long qui se dirige en bas et en avant.

Embryologiquement, il se soude secondairement à la face inférieure du rocher, au niveau de la
jonction pétro-mastoïdienne.
Il donne insertion à de nombreuses formations musculaires et ligamentaires.

Nazarian – 13/02/2015 11/12

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F- L'os pariétal :

C'est un os pair de la partie latérale de la calvaria.

Il a la forme d'un quadrilatère irrégulier et présente :
➢ deux faces endocrânienne et exocrânienne ;
➢ quatre bords ;
➢ quatre angles.
La face endocrânienne est concave.
Elle est marquée par les sillons vasculaires de l'artère méningée moyenne.
La face exocrânienne est marquée par les lignes temporales supérieure et inférieure.
L'os pariétal s'articule avec :
➢ l'os sphénoïde ;
➢ l'os frontal ;
➢ l'os occipital ;
➢ l'os temporal ;
➢ son homologue contro-latéral.

VII- Les principaux orifices de la base du crâne :

Topographie Foramens et ouvertures Contenu

Lame criblée Nerfs olfactifs (I)
Fosse antérieure Ethmoïde Trous ethmoïdaux antérieurs Vaisseaux et nerfs ethmoïdaux antérieurs
Trous ethmoïdaux postérieurs Vaisseaux et nerfs ethmoïdaux postérieurs
Canal optique Nerf optique (II) et Artère ophtalmique
Fente orbitaire supérieure Veine ophtalmique
Nerf occulomoteur (III)
Nerf trochléaire (IV)
Nerf abducens (VI)
Sphénoïde Nerfs frontal, lacrymal, nasal (V1)
Fosse moyenne
Foramen rond Nerf maxillaire (V2)
Foramen ovale Nerf mandibulaire (V3)
Foramen épineux Artère et veines méningées moyennes
Foramen déchiré Artère carotide interne
Entre sphénoïde et rocher
Plexus sympathique
Foramen magnum Moelle allongée et ses méninges
Artères vertébrales
Méat acoustique interne Nerf facial (VII)
Nerf intermédiaire (VII bis)
Nerf vestibulo-cochléaire (VIII)
Vaisseaux labyrinthiques
Fosse postérieure
Canal du nerf hypoglosse Nerf hypoglosse (XII)
Foramen jugulaire Veine jugulaire interne
Nerf glosso-pharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Nerf accessoire (XI)
Canal condylaire Veine condylaire

Nazarian – 13/02/2015 12/12