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Arthrose du pied
M.F. Ladeb, M. Chelli Bouaziz, M.H. Meherzi

La prévalence de l’arthrose du pied est basse mais elle est certainement sous-estimée car la maladie
est fréquemment négligée ou méconnue. En dehors de l’arthrose cunéiométatarsienne et de l’arthrose
métatarsophalangienne du 1er rayon, l’arthrose du pied est en règle secondaire à un traumatisme ou à
un surmenage mécanique. La symptomatologie clinique est assez univoque. Quelle que soit l’articulation
atteinte, l’arthrose se traduit par une douleur localisée principalement mécanique. Les troubles trophiques
et les déformations sont variables. Les radiographies suffisent dans la majorité des cas à affirmer le
diagnostic d’arthrose. La tomodensitométrie, couplée ou non à l’arthrographie tibiotalienne, permet
de déceler les arthroses débutantes et d’explorer mieux que les radiographies certaines articulations
(articulation sous-talienne, articulation du Lisfranc).
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Mots-clés : Arthrose tibiotalienne ; Arthrose sous-talienne ; Arthrose talonaviculaire ; Arthrose du Lisfranc ;

Arthrose métatarsophalangienne

Plan Contrairement à l’arthrose de la main, l’arthrose du pied touche

une seule articulation ou un groupe articulaire restreint consti-
■ Introduction 1 tuant une unité fonctionnelle.
■ Arthrose tibiotalienne 1
■ Arthrose sous-talienne 4
■
 Arthrose tibiotalienne
Arthrose talonaviculaire 6
■ Arthrose du Lisfranc 6
■ Arthrose métatarsophalangienne du gros orteil 7 L’arthrose tibiotalienne primitive est rare malgré l’importance
■ Arthrose métatarsophalangienne des autres orteils 7 des contraintes mécaniques sur la cheville. Le cartilage tibio-
■ Diagnostics différentiels 8 talien est en effet protégé par l’ajustement parfait du dôme
Goutte 8 astragalien dans la mortaise et le maintien permanent de
Neuroarthropathie diabétique 8 l’emboîtement lors de la flexion extension [2] . De plus, ce carti-
Polyarthrite rhumatoïde 8 lage résiste mieux que le cartilage du genou à la compression.
Pelvispondylite rhumatismale 10 Cette résistance est due à une teneur élevée en protéogly-
canes et à une moindre réaction aux stimulations catabo-
■ Conclusion 10 liques [3, 4] .
La prévalence de l’arthrose secondaire est de 91 % (Tableau 2) [4] .
Soixante-dix-huit pour cent des arthroses tibiotaliennes sont
d’origine traumatique (Tableau 3) [4] .
La prévalence de l’arthrose tibiotalienne au cours des frac-
 Introduction tures malléolaires varie de 14 % à 37 % [5, 6] . Elle est plus
élevée dans le type C que dans le type A et le type B de
La prévalence de l’arthrose du pied est faible mais elle est la classification de Weber [6, 7] . L’âge, l’état de la peau, le type
certainement sous-estimée. En dehors de l’arthrose cunéiomé- anatomique, notamment les fractures sus-tuberculaires et la
tatarsienne et métatarsophalangienne du gros orteil, il s’agit en qualité de la réduction, conditionnent le pronostic des frac-
règle d’arthrose post-traumatique. L’arthrose du pied touche dans tures malléolaires [8] . L’existence d’un fragment postérieur, même
70 % des cas le système propulsif (articulation tibiotalienne, arti- de petite taille, est associée à un taux élevé d’arthrose [4] .
culation métatarsophalangienne du gros orteil) et dans 30 % le L’arthrose est dans la majorité des cas due à une insuffisance
système de stabilisation latérale (articulation sous-talienne, arti- de la réduction mais peut apparaître malgré une réduction cor-
culations du médiopied) (Tableau 1) [1] . recte [7] .

EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale 1

Volume 7 > n◦ 3 > septembre 2012
http://dx.doi.org/10.1016/S1879-8551(12)54458-1
31-313-A-10  Arthrose du pied

Tableau 1.
Topographie des arthroses du pied [1] .
Tibiotalienne 8%
Hallux rigidus 59 %
Orteils 3%
Sous-talienne 7%
Médiotarse 9%
Lisfranc 14 %

Tableau 2.
Étiologies de l’arthrose tibiotalienne [5] .
Traumatismes 78 %
Polyarthrite rhumatoïde 5%
Hémochromatose 3%
Hémophilie 1%
Nécrose du talus 1%
Ostéochondrite disséquante de l’astragale 1%
Arthrite septique 1%
Primitive 9%

Figure 1. Arthrose tibiotalienne post-traumatique. La radiographie de

Tableau 3. la cheville de face montre un pincement global de l’interligne tibiota-
Étiologies des arthroses tibiotaliennes post-traumatiques [4] . lien et une condensation de l’os sous-chondral. Fractures malléolaires
Fractures malléolaires 39 % ostéosynthésées.
Instabilité de la cheville 16 %
Fractures du pilon tibial 14 %
Fractures marginales du tibia 5%
Fractures du talus 2%
Fractures combinées 2%

Malgré leur faible prévalence, les fractures du pilon tibial

figurent parmi les principales causes des arthroses tibiotaliennes.
Ces arthroses sont essentiellement dues à des lésions ostéochon-
drales du plafond de la mortaise [8] .
L’arthrose tibiotalienne est dans 16 % des cas secondaire à une
instabilité chronique de la cheville [5, 9] .
L’arthrose tibiotalienne est en général bien supportée, sauf s’il
existe des cals vicieux malléolaires à l’origine d’une malrotation
du talus. Il n’existe en outre pas de corrélation anatomo-
clinique.
La symptomatologie clinique associe des douleurs mécaniques
à une déformation du cou du pied et à une limitation des mouve-
ments articulaires.
Les radiographies montrent en plus de la fracture causale un
pincement de l’interligne articulaire, des modifications de l’os
sous-chondral, des ostéophytes et des ostéochondromes intra- Figure 2. Arthrose tibiotalienne. La radiographie de la cheville de pro-
articulaires (Fig. 1, 2). fil montre un pincement de l’interligne tibiotalien et des ostéochondromes
Le pincement de l’interligne articulaire est typiquement localisé intra-articulaires (flèche).
mais peut devenir global à un stade avancé de la maladie.
Les modifications de l’os sous-chondral, géodes et ostéocon-
densation, peuvent apparaître avant le pincement de l’interligne
articulaire (Fig. 3). Les géodes et l’ostéocondensation siègent en Les ostéochondromes intra-articulaires se présentent comme
général aux zones d’hyperpression. Les géodes résulteraient d’un des corps ossifiés de formes et de dimensions variables situés dans
passage dans le spongieux sous-chondral du liquide articulaire les récessus articulaires antérieur et postérieur (Fig. 2).
à travers des fissures du cartilage et de la lame osseuse sous- L’échographie recherche lors des poussées aiguës un épanche-
chondrale ou d’une résorption osseuse par un tissu de granulation. ment liquide intra-articulaire et une synovite.
L’ostéocondensation est due à une augmentation du nombre et à Le cartilage du dôme talien peut être étudié à l’échographie sur
un épaississement des travées spongieuses. les coupes transversales antérieures, cheville en flexion plantaire.
Les ostéophytes se développent surtout à la périphérie de Les ostéophytes tibiaux et taliens, visibles sur les coupes sagit-
l’articulation : rebord antéro-inférieur du pilon tibial et col du tales antérieures, peuvent être source d’un conflit avec les tendons
talus. extenseurs [10] .

2 EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale


Figure 3. Arthrose tibiotalienne. Radiographie de la cheville droite de
face montrant une géode sous-chondrale du tibia sans pincement de
l’interligne tibiotalien.
Figure 4. Arthro-TDM de la cheville (coupe frontale) chez un patient
porteur d’une arthrose tibiotalienne : ulcérations du cartilage articulaire
sur le versant du versant tibial de l’articulation, géodes et condensation
de l’os sous-chondral.
L’arthroscanner de la cheville est particulièrement indiqué
dans l’arthrose débutante. Il montre, outre les ulcérations et
l’amincissement du cartilage, des modifications discrètes de l’os
sous-chondral [11] (Fig. 4, 5). En cas d’arthrose caractérisée, la
tomodensitométrie (TDM) permet d’apprécier l’importance de
la destruction ostéocartilagineuse, de situer les ostéophytes et
les ostéochondromes intra-articulaires et d’étudier l’articulation
sous-talienne (Fig. 6, 7).
EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale
Arthrose du pied  31-313-A-10
Figure 5. Arthroscanner de la cheville droite (coupe frontale) chez un
patient porteur d’une arthrose sous-talienne post-traumatique : cal osseux
intra-articulaire (flèche), amincissement du cartilage articulaire en regard.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de préci-
ser l’épaisseur du cartilage et de classer les lésions chondrales en
fonction de leur nombre et de leur profondeur [11] (Fig. 8).
Elle recherche une synovite, un épanchement liquide intra-
articulaire, des ostéochondromes intra-articulaires et des anoma-
lies de signal de l’os sous-chondral. Avec l’IRM volumique il serait
possible de quantifier le volume du cartilage et d’apprécier la
chondrolyse [11, 12] . L’IRM fonctionnelle permettrait de quantifier
la teneur du cartilage en protéoglycanes et en collagène [11, 12] .
“ Point fort
L’arthrose du pied est en règle secondaire en dehors de
l’arthrose cunéométatarsienne et métatarsophalangienne
du gros orteil.
Elle touche en général une seule articulation.
Diagnostic : clinique, radiographies.
TDM : diagnostic précoce, étude des articulations difficiles
à explorer par les radiographies.
Le traitement de l’arthrose tibiotalienne dépend de l’âge du
patient, du degré de l’arthrose, des axes de l’arrière-pied et de l’état
de la peau.
Dans les arthroses débutantes sans grand retentissement fonc-
tionnel, le traitement médical et les mesures de chaussage peuvent
suffire [13] . Ce n’est qu’en cas d’échec du traitement médical
qu’une intervention chirurgicale peut être proposée. L’arthrodèse
reste une méthode thérapeutique de choix mais qui exige pour
être efficace de bien positionner la cheville. Dans le plan frontal, la
majorité des auteurs insiste sur la mauvaise tolérance d’un varus,
même minime, de l’arrière-pied. Dans le plan sagittal, la posi-
tion la mieux tolérée est la position neutre ou le léger équin [14, 15] .
Une arthrose associée de la sous-talienne ou de la médiotarsienne
justifie l’extension de l’arthrodèse à ces articulations avec des
3
31-313-A-10  Arthrose du pied
B La prévalence de l’arthrose tibiotalienne et sous-talienne au
Figure 6. Arthrose tibiotalienne. La TDM (coupes sagittale [A] et fron-
tale [B]) montre la destruction du cartilage articulaire, la condensation et
les géodes sous-chondrales.
résultats fonctionnels aléatoires. Dans les arthroses tibiotaliennes
bien centrées, l’avivement des surfaces articulaires sous arthrosco-
pie donne de bons résultats dans près de 50 % des cas avec une
faible morbidité [16, 17] .
La prothèse totale de la cheville a des indications très précises :
arthrose tibiotalienne sans défauts d’axes de face et de profil ;
absence d’instabilité articulaire, notamment sagittale, articulation
sous-talienne normale ou enraidie en bonne position [18, 19] .
La mise en place d’une prothèse de la cheville doit être précé-
dée d’une étude morphologique de l’arrière-pied sur l’incidence
de Meary ou l’incidence de Saltzman. Des clichés compara-
tifs sont nécessaires pour chercher une inégalité de longueur
des malléoles [20] . Les clichés dynamiques en flexion dorsale et
plantaire, en varus et en valgus permettent d’apprécier la véri-
table mobilité de l’articulation tibiotalienne et de rechercher une
instabilité ligamentaire [21] . La TDM est indiquée à la recherche
d’une arthrose sous-talienne associée. L’IRM et l’échographie per-
mettent d’apprécier l’état des ligaments et des tendons de la
cheville.
Le traitement de l’arthrose tibiotalienne est avant tout préven-
tif : traitement correct des entorses graves, réparation immédiate
et anatomique des fractures et du tibia ou du talus, correction des
troubles statiques du pied [1] .
4 EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale
Figure 7. Arthrose tibiotalienne. TDM de la cheville en coupe frontale :
pincement de l’espace articulaire, géodes et condensation de l’os sous-
chondral. Noter l’arthrose sous-talienne associée (flèche).
 Arthrose sous-talienne
L’arthrose sous-talienne est en général secondaire à un trauma-
tisme : fracture du calcanéus, fracture de l’astragale, entorse de la
sous-talienne.
Au cours des fractures du calcanéus, l’arthrose sous-talienne est
favorisée par l’importance de l’enfoncement thalamique initial,
le caractère partiel de l’enfoncement et la présence de fragments
ostéochondraux intra-articulaires [22] .
Un défaut de congruence entraîne dans trois cas sur quatre une
arthrose sous-talienne [22] .
cours des fractures du talus varie de 47 % à 97 % [23] . Parmi les
fractures du talus, celles du processus latéral méritent d’être
individualisées. La prévalence de ces fractures a augmenté au
cours des dernières années en raison du développement des
activités sportives et des progrès réalisés dans leur diagnos-
tic [24, 25] .
Le diagnostic radiologique des fractures du processus latéral du
talus est difficile. Près des deux tiers des cas sont méconnus sur
les radiographies initiales [26] . La TDM montre bien ces fractures
et recherche des lésions traumatiques associées.
L’évolution naturelle des fractures du processus latéral est
grevée de deux complications majeures : la pseudarthrose et
l’arthrose sous-talienne. La prévalence de l’arthrose sous-talienne
dépend de la précocité du traitement. Elle passe de 29 % en
cas de traitement précoce à 53 % en cas de traitement tar-
dif [26] .
Le pied plat valgus évolué de la femme âgée est une autre cause
d’arthrose sous-talienne qui est souvent associée à des arthroses
de l’arche interne.
L’arthrose sous-talienne est en général bien tolérée. On y pense
en cas de douleur mécanique du tarse postérieur majorée par
la marche en terrain accidenté. La torsion passive du calcanéus
réveille la douleur. Il existe souvent une malposition de l’arrière-
pied en varus ou en valgus.
Mieux que les radiographies, la TDM montre les signes habi-
tuels d’arthrose et permet d’étudier l’articulation médiotarsienne
(Fig. 9, 10) [8] .
Le traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires) asso-
cié peut améliorer la symptomatologie. Les infiltrations de
 Arthrose du pied  31-313-A-10

A B

C D
Figure 8. Arthrose tibiotalienne. La radiographie de la cheville de profil (A) montre un pincement de la partie antérieure de l’interligne articulaire associé à
une condensation et à des géodes de l’os sous-chondral. L’IRM en SP T1 (B), SP T2 (C) et SP T2 Fat Sat (D) montre un amincissement du cartilage, une cavité
et un œdème du spongieux sous-chondral du tibia.

Figure 9. Arthrose sous-talienne. La TDM (coupes

frontale [A] et sagittale [B]) montre un pincement
de l’interligne sous-talien postérieur et une conden-
sation et des géodes de l’os sous-chondral.

A B

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31-313-A-10  Arthrose du pied
B
Figure 10. Arthrose sous-talienne. La TDM (coupes frontale [A] et sagit-
tale [B]) montre le pincement articulaire, les ostéophytes et les géodes
sous-chondrales.
corticoïdes sont indiquées pour soulager la douleur et comme test
de l’efficacité d’une éventuelle arthrodèse de la sous-talienne.
Le traitement chirurgical se fait par arthrodèse directe de
l’articulation sous-talienne. Certains auteurs préconisent de la
bloquer indirectement par arthrodèse talonaviculaire [27] .
 Arthrose talonaviculaire
L’arthrose talonaviculaire est en règle secondaire à une fracture
de l’os naviculaire, à un pied plat valgus ou à une ostéonécrose de
l’os naviculaire.
Le patient se plaint d’une douleur mécanique puis inflamma-
toire de la partie interne du médiopied, provoquée par la torsion
de l’avant-pied.
Les radiographies du pied de face et de profil permettent un
diagnostic facile en montrant un pincement de l’interligne arti-
culaire, une condensation du spongieux sous-chondral et des
ostéophytes dorsaux (Fig. 11, 12).
Le traitement médical de l’arthrose talonaviculaire est peu effi-
cace. L’arthrodèse est souvent nécessaire [28] .
6 EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale
Figure 11. Arthrose talonaviculaire. Radiographie du pied de profil :
pincement de l’interligne articulaire et ostéophytose dorsale (flèche).
Figure 12. Arthrose talonaviculaire sur nécrose de l’os naviculaire. La
radiographie du pied de face montre un pincement de l’interligne talo-
naviculaire, des géodes sous-chondrales du talus, un aplatissement et
une condensation de la partie externe de l’os naviculaire témoin d’une
ostéonécrose.
 Arthrose du Lisfranc
Il existe deux types d’arthrose du Lisfranc : l’arthrose post-
traumatique et l’arthrose primitive [1] .
L’arthrose post-traumatique succède dans un délai souvent
court à une luxation ou à une fracture-luxation du Lisfranc. Elle
unilatérale et touche le sujet jeune.
La symptomatologie clinique associe des douleurs mécaniques
d’aggravation progressive à des déformations du médiopied.
L’arthrose primitive touche l’articulation cunéométatarsienne
du 1er rayon (rhizarthrose du pied). Elle est bilatérale, survient en
général dans le cadre d’une arthrose polyarticulaire du sujet âgé
et s’associe souvent à un trouble statique du pied [1] .
L’arthrose cunéométatarsienne se traduit cliniquement par une
douleur mécanique ou inflammatoire, d’intensité variable exacer-
bée par la palpation.

A
B  Arthrose
Figure 13. Arthrose du Lisfranc. Les radiographies du pied de face
(A) et de trois quarts (B) montrent un pincement et des irrégularités de
l’interligne articulaire (flèche).
Les radiographies de face, de profil et de trois quarts suffisent
à affirmer le diagnostic d’arthrose du Lisfranc (Fig. 13). La TDM
précise l’importance et l’étendue de l’arthrose (Fig. 14, 15).
Dans l’arthrose post-traumatique du Lisfranc, l’arthrodèse est
souvent nécessaire.
Le traitement chirurgical de l’arthrose cunéométatarsienne iso-
lée peut se limiter à la résection des ostéophytes. L’arthrodèse est
envisagée en cas d’arthrose avancée.
EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale
Arthrose du pied  31-313-A-10
Figure 14. Arthrose du Lisfranc. La TDM en coupe frontale oblique
montre un pincement limité du Lisfranc (C2 M2), une condensation et
des géodes sous-chondrales (flèche).
 Arthrose
métatarsophalangienne
du gros orteil
L’arthrose métatarsophalangienne du gros orteil, ou hallux rigi-
dus, est la plus fréquente des arthroses du pied [1] . Elle est en
général primitive mais peut apparaître à la suite d’un traumatisme
(entorse, luxation, fracture) ou d’une arthrite inflammatoire ou
infectieuse [1] .
L’hallux rigidus passe au cours de son évolution par deux stades :
le stade I (hallux dolorosis) et le stade II (hallux limitus) [1] .
Au stade I, la douleur est presque le seul signe. Les radiographies
sont normales ou ne montrent que de discrètes anomalies.
Au stade II le tableau est typique. La dorsiflexion du pied est
bloquée.
Il existe une déformation en barquette du gros orteil et une
hypertrophie surtout dorsale de la région métatarsophalangienne.
Les anomalies radiologiques, pincement de l’interligne articu-
laire, condensation du spongieux sous-chondral et ostéophytes
sont nettes (Fig. 16, 17). L’échographie montre des irrégularités
corticales, des ostéophytes, un épaississement synovial et un épan-
chement liquide intra articulaire.
Au stade I, le traitement médical est souvent efficace. Le
traitement chirurgical est indiqué devant un stade II symptoma-
tique. L’arthrodèse métatarsophalangienne reste pour beaucoup
d’auteurs la solution la plus sûre pour supprimer la douleur et
restituer un appui correct au 1er rayon [29, 30] .
métatarsophalangienne
des autres orteils
L’arthrose métatarsophalangienne des autres orteils est rare, et
succède en règle à une subluxation articulaire ancienne, à une
polyarthrite rhumatoïde ou à une maladie de Freiberg (Fig. 18, 19).
La maladie de Freiberg est une ostéochondrose qui affecte
essentiellement le 2e métatarsien chez l’adolescent. Les radiogra-
phies montrent au stade de début un discret aplatissement de
la tête métatarsienne, une condensation de l’os sous-chondral
et un élargissement de l’interligne métatarsophalangien. À la
phase d’état, apparaissent une dissection de l’os sous-chondral
et une majoration de l’impaction et de l’ostéocondensation de la
7
31-313-A-10  Arthrose du pied

A B
Figure 15. Arthrose du Lisfranc et sous-talienne. TDM en coupes transversale (A), sagittale (B) et
frontale (C) : pincement des interlignes du Lisfranc, géodes sous-chondrales, ostéophytes dorsaux.
Condensation et géodes des berges de l’articulation sous-talienne.

tête métatarsienne. Les séquelles de la maladie de Freiberg sont
l’épiphysiodèse précoce avec brachymétatarsie, la déformation et
l’hypertrophie de la tête du métatarsien et l’arthrose secondaire.
“ Point fort
L’arthrose tibiotalienne est rarement primitive.
Elle est secondaire dans 78 % des cas à un traumatisme.
Principales causes : fractures malléolaires, fractures du
pilon tibial, instabilité chronique de la cheville.
Radiographies : signes habituels de l’arthrose.
TDM : diagnostic précoce, évaluation préopératoire, étude
de la sous-talienne.
sont des arguments majeurs en faveur de la goutte. Les arthro-
pathies uratiques du médiopied sont tardives et rarement isolées.
Elles provoquent des pincements articulaires et des ostéophytes
dorsaux qui donnent l’aspect de « pied hérissé » sur la radiographie
du pied de profil.
Neuroarthropathie diabétique
La neuroarthropathie diabétique apparaît après une évolu-
tion longue du diabète (15 ans en moyenne). Elle siège par
ordre de fréquence décroissante au tarse, aux articulations
métatarsophalangiennes et aux articulations tibiotaliennes. La
neuroarthropathie diabétique se distingue de l’arthrose par
son indolence relative, son évolution rapide, les modifications
osseuses (condensation, fragmentation) et par les dislocations arti-
culaires.

 Diagnostics différentiels
Goutte
La goutte touche principalement l’articulation métatarsopha-
langienne du gros orteil. Les radiographies d’opacités des tissus
mous, les érosions osseuses bien limitées qui siègent à la périphérie
de l’épiphyse et la préservation relative de l’interligne articulaire
Polyarthrite rhumatoïde
Les arthrites du pied sont en général bilatérales et symétriques
et touchent en premier lieu les articulations de l’avant-pied. En
faveur de la polyarthrite rhumatoïde on retient la déminérali-
sation osseuse épiphysaire, le pincement articulaire global, les
géodes périchondrales et les déformations articulaires.

8 EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale

 Arthrose du pied  31-313-A-10

Figure 16. Arthrose métatarsophalangienne du

1er rayon. La radiographie du pied de face (A) et
la TDM (coupe sagittale [B]) montrent un pince-
ment de l’interligne métatarsophalangien avec une
condensation et des géodes de l’os sous-chondral
et une ostéophytose de la tête du 1er métatarsien.

A B

EMC - Radiologie et imagerie médicale - musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale 9

31-313-A-10  Arthrose du pied
Figure 17. Arthrose métatarsophalangienne sur hallux valgus. Radio-
graphies de l’avant-pied de face mettant en évidence la désaxation
de l’articulation métatarsophalangienne associée à un pincement de
l’interligne articulaire, une ostéophytose et une condensation de l’os sous-
chondral.
Pelvispondylite rhumatismale
Les arthrites de la pelvispondylite rhumatismale sont fréquem-
ment unilatérales ou bilatérales et asymétriques. Les arthrites
de l’avant-pied sont rares et essentiellement destructrices. Celles
du médiopied sont plutôt constructrices. L’ostéophytose qui en
résulte réalise l’aspect du pied hérissé sur les radiographies de pro-
fil. L’articulation tibiotalienne est rarement touchée. L’existence
d’une atteinte rachidienne et sacro-iliaque permet d’affirmer le
diagnostic.
10
Figure 18. Arthrose métatarsophalangienne sur maladie de Freiberg.
La radiographie du pied de face montre un aplatissement et une ostéo-
phytose des têtes des 2e et 3e métatarsiens (flèche).
 Conclusion
L’exploration radiologique de l’arthrose du pied repose sur les
radiographies simples. La TDM, couplée ou non à l’arthrographie
permet de déceler les arthroses débutantes et d’explorer mieux
que les radiographies certaines articulations. Le traitement de
l’arthrose secondaire du pied est essentiellement préventif : trai-
tement correct des entorses graves, réparation immédiate et
anatomique des fractures du tibia, du talus ou du calcanéus, cor-
rection des troubles statiques du pied.
Conflit d’intérêt : aucun.
Figure 19. Arthrose métatarsophalangienne sur maladie de Freiberg. La TDM
(coupe sagittale) montre la perte de la sphéricité de la tête métatarsienne, les
géodes et la condensation de l’os sous-chondral. Noter également les ostéochon-
dromes intra-articulaires et l’ostéophyte plantaire.
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 Arthrose du pied  31-313-A-10

 Références [15] Ben Amor H, Kallel S, Karray S, Saadaoui F, Zouari M, Litaiem T,

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M.F. Ladeb, Professeur de radiologie à la faculté de médecine de Tunis, chef de service.

M. Chelli Bouaziz, Professeur agrégé de radiologie à la faculté de médecine de Tunis (bouaziz mouna@yahoo.fr).
Service de radiologie, Institut Kassab d’orthopédie, 2010 Ksar Said, Tunisie.
M.H. Meherzi, Professeur agrégé de chirurgie orthopédique à la faculté de médecine de Tunis.
Service d’orthopédie adultes, Institut Kassab d’orthopédie, 2010 Ksar Said, Tunisie.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Ladeb MF, Chelli Bouaziz M, Meherzi MH. Arthrose du pied. EMC - Radiologie et imagerie médicale -
musculosquelettique - neurologique - maxillofaciale 2012;7(3):1-11 [Article 31-313-A-10].

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